呼吸機(jī)使用的要領(lǐng)(編輯修改稿)
2024-10-03 22:51 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 估算吸氣相面積和吸氣觸 發(fā)功 估算 Flowby的效果 估算順應(yīng)性、阻力 是否存在過(guò)度膨脹及漏氣 衡量 PEEP水平 23 第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。 使用 監(jiān)測(cè) 面 ? 流速 容量環(huán) ? 衡量對(duì)支氣管擴(kuò)張藥物的反響 ? 是否存在過(guò)度膨脹和漏氣 ? 評(píng)價(jià)氣道阻力 24 第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。 使用 監(jiān)測(cè) 報(bào)警 ? 壓力報(bào)警： 氣道壓力過(guò)高，氣道壓力過(guò)低； ? 通氣量報(bào)警： 通氣量下限，通氣量上限； ? 呼吸頻率報(bào)警： 呼吸頻率過(guò)快 /過(guò)慢； ? 呼吸時(shí)間報(bào)警： I:E超過(guò)設(shè)定范圍。 ? 其他報(bào)警： 流速、氧監(jiān)測(cè)，電、氣源等。 25 第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。 使用 監(jiān)測(cè) 人機(jī)對(duì)抗 ? 人機(jī)對(duì)抗的原因： 一 .機(jī)械通氣治療早期 二 .治療過(guò)程中的病情變化 三 .患者以外的原因 ? 人機(jī)對(duì)抗的處理 一 .爭(zhēng)取患者積極合作 二 .逐漸過(guò)渡 復(fù)蘇囊過(guò)渡法 呼吸機(jī)過(guò)渡法 三、針對(duì)原因處理 四、排除病人以外的原因 26 第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。 使用 調(diào)整 ? PaO2 低于理想值； PaCo2高于理想值。 ? PaO2 低于理想值； PaCo2在理想范圍。 ? PaO2 低于理想值； PaCo2低于理想值。 ? PaO2 在理想范圍； PaCo2高于理想值。 ? PaO2 在理想范圍； PaCo2在理想范圍。 ? PaO2 在理想范圍； PaCo2低于理想值。 ? PaO2 高于理想值； PaCo2高于理想值。 ? PaO2 高于理想值； PaCo2在理想范圍。 ? PaO2 高于理想值； PaCo2低于理想值。 27 第二十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。 撤機(jī) 評(píng)估 影響脫機(jī)的因素 ? 〔一〕呼吸負(fù)荷與呼吸肌做功能力： ? 〔二〕心血管功能狀態(tài)： ? 〔三〕精神心理因素： 28 第二十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。 撤機(jī) 評(píng)估 評(píng)價(jià)脫機(jī)、拔管的指標(biāo) 撤離呼吸機(jī)的指征 : 病人一般情況好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定，神志清楚，感染控制 ，循環(huán)平穩(wěn)，能自主攝入一定的熱量，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和肌力良好。 呼吸功能明顯改善： 〔 1〕自主呼吸增強(qiáng)，常與呼吸機(jī)對(duì)抗。 〔 2〕咳嗽有力，能自主排痰。 〔 3〕吸痰等暫時(shí)斷開(kāi)呼吸機(jī)時(shí)病人無(wú)明顯的呼吸困 難，無(wú)缺氧和 CO2潴留表現(xiàn)，血壓、心率穩(wěn)定。 〔 4〕降低機(jī)械通氣量，病人能自主代償。 血?dú)夥治鲈谝欢螘r(shí)間內(nèi)穩(wěn)定，血紅蛋白維持 10g/dl以上 . 酸堿失衡得到糾正，水電解質(zhì)平衡。 腎功能根本恢復(fù)正常。 向病人講明撤離呼吸機(jī)的目的和要求，病人能夠予以配合。 29 第二十
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