呼吸機(jī)的使用ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-21 21:04本頁(yè)面
【正文】 ）正確的固定氣管插管和氣管切開(kāi)的導(dǎo)管，每日檢查并 及時(shí)更換固定用膠布和固定帶。 病人的自尊受到影響。 抑制了正常的咳嗽反射。調(diào)整 Fio2不當(dāng) 對(duì)因處理 呼吸暫停 自主呼吸停止或觸發(fā)敏感度調(diào)節(jié)不當(dāng) 對(duì)因處理 九、管道的連接 九、操作流程 一、人工氣道對(duì)病人的不良影響： 人工氣道對(duì)每位病人都有不同程度的不良影響，與人工氣道的類(lèi)型、使用時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量等條件有關(guān)。② 體溫過(guò)高 適當(dāng)加蒸餾水 。② 報(bào)警限調(diào)節(jié)不適當(dāng) 適當(dāng)降低機(jī)械通氣量 。增加機(jī)械通氣量 。 氣源報(bào)警 壓縮空氣和氧氣壓力不對(duì)稱(chēng) (壓縮泵不工作或氧氣壓力下降 ) 對(duì)因處理 電源報(bào)警 外接電源故障或蓄電池電力不足 對(duì)因處理 故障報(bào)警 機(jī)器故障 啟動(dòng)預(yù)案 八、 呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警原因及處理 報(bào)警項(xiàng)目 常見(jiàn)原因 處理方法 MV低限 ① 氣道 、 氣囊 、 管道漏氣 。調(diào)整導(dǎo)管位置 。套囊適量充氣或更換導(dǎo)管；調(diào)整設(shè)置壓力值 。 ? 靈敏度太低，可增加呼吸功，或不能啟動(dòng)通氣。 ? 流量觸發(fā)更為敏感，靈敏度一般設(shè)定在 13L/分。用于輔助通氣和自主呼吸模式。 觸發(fā)靈敏度 (Trigger sensitivity) 定義： 是指在使用呼吸機(jī)輔助通氣模式時(shí)，靠患者自主吸氣的初始動(dòng)作使吸氣管路中產(chǎn)生負(fù)壓，被呼吸機(jī)中特定的傳感器感知而同步協(xié)調(diào)地啟動(dòng)呼吸機(jī)行機(jī)械通氣。 吸氧濃度 (FiO2） ?如果患者處于明顯低氧血癥，起始吸氧濃度可大于 60%，甚至 100%， PaO2應(yīng) 60mmHg 。 （ 1+=） =（吸氣時(shí)間） 吸氣流速 一般設(shè)定在 40 60L/min 流速過(guò)快 峰壓上升 肺內(nèi)氣體分布不均 流速過(guò)慢 吸氣時(shí)間延長(zhǎng) 吸氣壓力（ IP） ? 壓力控制呼吸時(shí)，吸氣壓力水平?jīng)Q定潮氣量的大小。 預(yù)計(jì)設(shè)置的 I:E=吸氣時(shí)間（ S） 例如：所設(shè)置的 RR是 20次 /min，預(yù)計(jì)設(shè)置的 I:E是 1：，計(jì)算所需設(shè)置的吸氣時(shí)間（ S）： 60（ S） 247。 計(jì)算方法： ? 60（ S） 247。 ? 必要時(shí)，可應(yīng)用反比通氣 1～ 2： 1。 ? 有阻塞性通氣功能障礙，可選擇 1： 2～。 ? 每分鐘通氣量 ＝呼吸頻率 潮氣量 ? 由呼吸頻率及潮氣量決定。 呼吸頻率過(guò)快，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸性堿中毒、內(nèi)源性 PEEP、氣壓傷等。 潮氣量（ Tidal volume, VT） 潮氣量 呼吸頻率（ RR） 呼吸頻率一般設(shè)為成人 16～ 20次 /min；新生兒40～ 50次 /min； 嬰兒 30～ 40次 /min；兒童 20～30次 /min。 七、主要參數(shù)的意義及調(diào)節(jié)原則 潮氣量 呼吸頻率 吸氧濃度 呼吸末正壓 觸發(fā)靈敏度 吸氣流速 吸氣時(shí)間 每分通氣量 定義： 指平靜呼吸時(shí)呼出或吸入的氣體量，在機(jī)械通氣時(shí)，是指病人通過(guò)呼吸機(jī)每一次吸入或呼出的氣量。IRV時(shí)，吸氣延長(zhǎng)，＞呼氣時(shí)間， I／ E可在～ ： 1之間。常用于長(zhǎng)期臥床、咳嗽反射減弱、分泌物引流不暢的患者。不同呼吸機(jī)設(shè)置的嘆息次數(shù)和量不盡相同，一般每 50－ 100次呼吸周期中有 1～ 3次相當(dāng)于 ～ 2倍于潮氣量的深吸氣，它相當(dāng)于正常人的呵欠。該模式允許患者在兩種水平上呼吸，可與 PSV合用以減輕患者呼吸功。 雙氣道正壓通氣 ： 為輔助通氣模式。 維持氣道壓基本恒定在預(yù)調(diào)的 CPAP水平 ， 波動(dòng)較小 。 一般認(rèn)為，選用 5～ 10cmH2O的 PEEP（不超過(guò) 15cmH2O）可以起到良好的通氣和氧合效應(yīng)。 3． 肺炎 、 肺水腫 ， 加用 PEEP除增加氧合外 ， 還利于水腫和炎癥的消退 。 如COPD患者 ， 加用適當(dāng)?shù)?PEEP可支撐小氣道 ， 利于 CO2排出 。在呼氣末仍保持一定水平正壓的功能，就稱(chēng)為 PEEP。 特點(diǎn)： 適用于有完整的呼吸驅(qū)動(dòng)能力的患者，當(dāng)設(shè)定水平適當(dāng)時(shí)，則少有人 機(jī)對(duì)抗，減輕呼吸功； PSV是自主呼吸模式，支持適當(dāng)可減輕呼吸肌的廢用性萎縮；對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小。 SIMV已成為撤離呼吸機(jī)前的必用手段 。 同步間歇指令通氣（ SIMV）： 1． 可保證病人的有效通氣 。隨病情好轉(zhuǎn)，逐步降低設(shè)置條件，允許患者自主呼吸，呼吸功由呼吸機(jī)和患者共同完成，呼吸機(jī)可與自主呼吸同步。 輔助控制通氣（ A＼ CV） 是輔助通氣（ AV）和控制通氣（ CV）兩種模式的結(jié)合，當(dāng)患者自主呼吸頻率低于預(yù)置頻率或患者吸氣努力不能觸發(fā)呼吸機(jī)送氣時(shí)，呼吸機(jī)即以預(yù)置的潮氣量及通氣頻率進(jìn)行正壓通氣，即 CV；當(dāng)患者的吸氣能觸發(fā)呼吸機(jī)時(shí)，以高于預(yù)置頻率進(jìn)行通氣。 特點(diǎn)： 輔助通氣
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