20xx年醫(yī)學專題—呼吸機與轉運呼吸機的使用-文庫吧資料
2024-11-09 00:51本頁面
【正文】 設壓力水平較為困難，TV依病人的吸氣力量而變化，MV依TV和自主呼吸f而定，病人自主呼吸的頻率、力量時間的改變都可能導致通氣不足或者通氣過度。,PSV的不足(b249。nɡ)用途,用于呼吸肌功能減弱(jiǎnru242。,PSV臨床(l237。diǎn),病人完全自主呼吸，f和吸/呼比由病人決定 TV的多少取決于PSV壓力的高低和自主呼吸的強度：壓力30cmH2O，多由呼吸機提供，相當于定壓SIPPV，病人可由PaCO2的高低來調節(jié)f、吸氣力量，t等來調整通氣(tōng q236。)敏感度來啟動,第二十八頁，共四十七頁。)通氣（PSV）,定義：自主呼吸期間，病人即開始送氣使氣道壓迅速 上升到預設的壓力值，并維持這一水平，當自主吸氣 流速降低到最高流速的25%時，送氣停止，開始呼氣 開始送氣和停止送氣以自主觸發(fā)氣流(q236。o)的氣體交換，增加PaO2 睡眠呼吸暫停綜合征，使病人的淺睡減少，深睡增加，睡眠呼吸暫停消失或明顯改善 支氣管哮喘，可以減少呼吸肌疲勞 脫離呼吸機之前的過渡模式 其他，如手術后肺不張等,第二十七頁，共四十七頁。o)擴張，改善肺泡(f232。o)內(nèi)壓，利于萎陷的肺泡(f232。ng)癥,ARDS，可以增加肺泡(f232。,CPAP適用(sh236。) 呼氣期：氣道內(nèi)正壓，起到了PEEP的作用： 防止和逆轉小氣道閉合和肺萎陷，從 而增加FRC，降低分流量 PaO2增 高，同時胸內(nèi)壓增加。,CPAP,吸氣期：由于恒定正壓氣流吸氣氣流 TV 吸氣省力，自覺順服(sh249。)正壓氣流系統(tǒng)進行自主呼吸。病人通過按需活瓣或快速持續(xù)(ch237。x249。應對：輔以適當水平的壓力支持 呼吸暫停：患者自主呼吸波動很大，可能出現(xiàn)窒息，出現(xiàn)肺泡萎縮和氣體交換不足，因此對窒息間隔時間應嚴格檢測（Drager的特點是取本次強制通氣前1分鐘內(nèi)的MV，只記錄1/2）,第二十四頁，共四十七頁。i)隱患,自主呼吸淺而頻（胸肺順應性降低或者呼吸肌力量不足），使TVs太小，僅滿足死腔通氣，這部分也被計算在內(nèi)，會導致(dǎozh236。,MMV的潛在(qi225。,MMV的優(yōu)點(yōudiǎn),與單用(dān y242。)的初衷是用來解決傳統(tǒng)的IMV法撤機時所遇到的困難，設想研發(fā)一個每分鐘通氣量恒定的系統(tǒng)，以保證通氣不穩(wěn)定的患者在撤機過程中的安全。)（MMV）,設計(sh232。ng)對象,呼吸衰竭早期(zǎoqī) 和CPAP同用，治療ARDS 撤離呼吸機前使用，適當減少SIMV的量和頻率，利于鍛煉呼吸肌,第二十一頁，共四十七頁。,SIMV適用(sh236。nlǜ)過高，會抑制自主呼吸，導致呼吸肌萎縮，嚴重者可導致呼吸機依賴，造成脫機困難，如果頻率(p237。,SIMV的優(yōu)點(yōudiǎn),自主呼吸與IPPV有機結合，可保證病人的有效通氣 保留自主呼吸，減少了人機對抗，減少了鎮(zhèn)靜劑和肌松劑的使用降低了平均氣道壓，減少對回心血量和心排出量等循環(huán)指標(zhǐbiāo)的影響 利于呼吸肌鍛煉，預防呼吸肌萎縮，已成為撤離呼吸機的必用手段 在缺乏血氣檢測的情況下，當PaCO2過高或者過低時，病人通過自主呼吸加以調整，從而減少了通氣不足或者過度通氣的機會,第十九頁，共四十七頁。ngr
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