20xx年醫(yī)學專題—呼吸機的使用與監(jiān)護-文庫吧資料
2024-11-09 01:13本頁面
【正文】 呼吸對抗的原因。適當使用鎮(zhèn)靜劑，降低(ji224。,第四十二頁，共六十八頁。ji224。 ① 向病人說明情況，用口授指令“吸” “呼”，使病人漸適應與呼吸機同步。,第四十一頁，共六十八頁。 d236。,第四十頁，共六十八頁。)時間呼氣時間，如吸氣(xī q236。 呼吸頻率（R）：一般為1220次/分， 吸:呼之比值： 1:1.5或1:2。,第三十九頁，共六十八頁。 30cmH2O時 心搏出量 下降，40cmH2O可造成肺氣壓傷。ng r233。nɡ): ①通氣類別及模式的確定：如CV或AV IPPV或CPAP等。,２．機械通氣各種參數(shù)的設定(sh232。ng) ，但病人意識恢復后難以難受， 護理要求較高，易帶來氣道感染?？杀ＷC較長時間的應用(y236。,第三十七頁，共六十八頁。o)：要求大小適當，與面 部接觸嚴密不漏氣。,①專用的面罩(mi224。njiē)與要求 呼吸機與病人氣道必須緊密 連接方能達到有效通氣。,（二）使用(shǐy242。目前在臨床上尚 未能普遍開展。ng)控制通氣( Pressure Regulate Volume Control Ventilation,PRVCV） 也屬于輔助通氣。,７．壓力調(diào)節(jié)、容量(r243?？捎糜贑OPD康復期，也可用于治療睡眠呼 吸暫停綜合征，但不適用于ARDS等嚴重呼吸 衰竭。呼吸機在吸氣時給病 人氣道內(nèi)以壓力支持，呼氣時在氣道設置一 定阻力，使氣道持續(xù)處于(chǔy,第三十三頁，共六十八頁。IRV可使萎陷肺泡擴 張，有利于肺泡毛細血管間的氧合。ngr233。,５．反比通氣（Inversed Ratio Venti lation, IRV）： 即在一個呼吸周期，吸氣時間大于 呼氣時間。它也是一種輔 助通氣，可以用來鍛煉呼吸肌，刺激呼吸中 樞為撤離呼吸機做準備。sh236。,４．間隙強制(指令)通氣(tōng q236。以保證足夠通氣 量，減少呼吸肌疲勞，降低呼吸功消耗，促進 呼吸功能的恢復。 d236。,３．壓力支持通氣(Pressure Support Ventilation, PSV)容量支持通氣(Volume Support Ventilation, VSV）：為輔助通氣模式。 CPAP和PEEP有利于萎陷肺泡擴張，可 改善V/Q比值，提高氧合功能，防止肺水 滲出，但對循環(huán)影響較明顯。,氣道持續(xù)正壓(CPAP)是吸氣和呼氣時 氣道均為正壓，但吸氣氣道壓高于呼氣 。x249。,第二十八頁，共六十八頁。,臨床常用通氣模式： １．間隙正壓通氣（Intermittent Posit ive Ventilation, IPPV）： 呼吸機按預先(y249。 如壓力支持通氣、容量支持 通氣等。,通氣模式: 機械通氣時各種通氣參數(shù)的 設定及調(diào)控組合的組合方式(fāngsh236。)病人呼吸時，稱控制通氣( Control Ventilation,CV）。)及模式,類別: 按通氣目的 有自發(fā)呼吸給予通氣支持者，稱輔助通氣（Asistant Ventilation, AV）.呼吸停止或呼吸微弱，用呼吸機控制(k242。nɡ)使用方法及調(diào)控,（一）機械通氣的類別(l232。,三.臨床(l237。)禁忌證： 機械通氣在臨床應用時，下列 情況可認為屬相對禁忌證： １．嚴重肺氣腫，有肺大皰或氣 道梗阻者.,第二十四頁，共六十八頁。,第二十三頁，共六十八頁。,第二十二頁，共六十八頁。,● 神經(jīng)肌肉疾病(如格林巴利綜合征) 引起(yǐnqǐ)的呼衰，則應以吸氣壓力或潮氣量 降低程度為選擇使用的依據(jù)。 PaO2受循環(huán)功能和全身情況(如貧血)的 影響，應參考(cānkǎo)病人意認狀況而定。,● COPD患者，對PaCO2增高有一定耐受性， 當PaCO2 6.67kPa (50mmHg)，不一定需要進 行機械通氣。 吸氧濃度1.0 時， [P（Aa）O2] 40kPa (300mmHg) 3．PaCO2 ：6.67kPa (50mmHg),第十九頁，共六十八頁。,第十八頁，共六十八頁。)的不同而 異。隨著應用目的(m249。,第十七頁，共六十八頁。,第十六頁，共六十八頁。)時吸入的氧濃度(FiO2) ＞21%(0.21)時，可使機體的化學感受 器對低O2刺激減少；因潮氣量大于生理 狀態(tài)肺容量增加使牽張感受器
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1