20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—呼吸機(jī)的使用講稿-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 01:15本頁(yè)面
【正文】 EEP 時(shí)呼氣未壓力的設(shè)定，使用IMV 、SIMV時(shí)的頻率（次/分），氣 道濕化、溫度的要求等。,⑤其他必要的設(shè)置： 吸入O2濃度(n243。)吸氣時(shí)間呼氣時(shí)間，如吸氣 時(shí)間過(guò)長(zhǎng)呼氣時(shí)間過(guò)短，可導(dǎo)致氣體 不能全部呼出(呼氣未盡)，形成內(nèi)源 性呼氣未壓增高，則對(duì)循環(huán)的影響增 大。 呼吸頻率（R）：一般為1220次/分， 吸:呼之比值： 1:1.5或1:2。,第三十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。 30cmH2O時(shí) 心搏出量 下降，40cmH2O可造成肺氣壓傷。ng r233。)各種參數(shù)的設(shè)定: ①通氣類(lèi)別及模式的確定：如CV或AV IPPV或CPAP等。,第三十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。nsh242。,③氣管切開(kāi):置氣管內(nèi)套管與呼吸 機(jī)連接。o)， 彈性好、帶有氣囊保證嚴(yán)密不漏氣。 ②氣管插管或重建人工氣道(經(jīng)鼻或 口腔):氣管插管要求大小與病人氣 管匹配，由無(wú)毒無(wú)刺激材料制造(zh236。呼吸機(jī) 與病人連接方法有:,第三十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。ng)的方法及調(diào)控,１．呼吸機(jī)與病人的連接(li225。,第三十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。呼吸機(jī)通過(guò)電腦根據(jù)病 人吸氣時(shí)氣道負(fù)壓及肺順應(yīng)性狀況，經(jīng)計(jì)算 后給予病人氣道輸送最合理的壓力和容量支 持通氣，需有高檔多功能呼吸機(jī)，必須在病 人有自發(fā)呼吸情況下應(yīng)用。ngli224。,第三十四頁(yè)，共六十八頁(yè)?？捎糜贑OPD康復(fù)(kāngf249。,６．雙水平氣道正壓（BiLevel Positive Airway Pressure, BiPAP）： 為輔助通氣模式。但 對(duì)循環(huán)影響大，臨床上必須有一定經(jīng)驗(yàn) 的人員才能正確使用。在病人清醒時(shí)難以實(shí)現(xiàn)，多 在控制呼吸時(shí)使用。,第三十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。)模式基礎(chǔ)上，呼吸機(jī)間隙 的向氣道強(qiáng)行送入按要求設(shè)定較大容量的氣 體來(lái)達(dá)到增加通氣量的目的。ngzh236。,第三十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。 呼吸機(jī)按預(yù)先設(shè)定的氣道內(nèi)壓力或通氣量 (潮氣量)數(shù)值，在病人自發(fā)呼吸的吸氣時(shí)，給 予通氣壓力 或潮氣量的支持。,第三十頁(yè)，共六十八頁(yè)。 CPAP和PEEP有利于萎陷肺泡擴(kuò)張，可 改善(gǎish224。,氣道持續(xù)正壓(CPAP)是吸氣和呼氣時(shí) 氣道均為正壓，但吸氣氣道壓高于呼氣 。x249。,第二十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。d236。,第二十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。nɡ)組合的組合方式稱(chēng) 為模式（model）。,通氣模式: 機(jī)械通氣時(shí)各種通氣參數(shù)的 設(shè)定及調(diào)控(di224。fā)呼吸給予通氣支持者，稱(chēng)輔助通氣（Asistant Ventilation, AV）.呼吸停止或呼吸微弱，用呼吸機(jī)控制病人呼吸時(shí)，稱(chēng)控制通氣( Control Ventilation,CV）。nɡ)使用方法及調(diào)控,（一）機(jī)械通氣(tōng q236。,三.臨床(l237。x236。) 情況可認(rèn)為屬相對(duì)禁忌證： １．嚴(yán)重肺氣腫，有肺大皰或氣 道梗阻者.,第二十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。,（三）機(jī)械通氣的相對(duì)禁忌證： 機(jī)械通氣在臨床應(yīng)用時(shí)，下列(xi224。nɡ)， 如FiO2為0.6時(shí) PaO26kPa (45mmHg)常 為機(jī)械通氣使用的指征。,第二十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。u)疾病(如格林巴利綜合征) 引起的呼衰，則應(yīng)以吸氣壓力或潮氣量 降低程度為選擇使用的依據(jù)。,第二十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。nxu232。 ● 慢性呼衰，在吸氧 后PaO2 6.67kPa(50mmHg)、PH7.30，PaCO2持續(xù)上 升且意識(shí)障礙時(shí)，方考慮使 用機(jī)械通氣。,４．吸氣最大壓力 60% ６．肺內(nèi)分流量(Qs/Qr) 15% （正常值5%）,第二十頁(yè)，共六十八頁(yè)。,1．呼吸頻率：35/min；＜10/min 潮氣量：6.67kPa (50mmHg)。下列指標(biāo)，可做為臨床應(yīng)用機(jī)械 通氣時(shí)參考。d236。,（二）機(jī)械通氣的的適應(yīng)證： 目前尚無(wú)臨床使用機(jī)械通氣適應(yīng)證 的公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。n)及氣 體在肺內(nèi)均勻分布，可抑制肺毛細(xì) 血管內(nèi)液體外滲，減少肺泡和間質(zhì) 肺水，有防治肺水腫作用。,４．機(jī)械通氣時(shí)，因吸氣為正壓， 吸氣時(shí)間較生理狀態(tài)長(zhǎng)，肺泡內(nèi)壓 增高，使肺泡毛細(xì)血管氧分壓差 [P（Aa）O2]增大.有助氧的彌散(m237。如調(diào)節(jié)不當(dāng)即產(chǎn) 生負(fù)面影響，發(fā)生呼吸抑制。ngt224。,第十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。其影響 隨吸氣壓增高，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)而明顯， 還與吸氣未壓時(shí)間的長(zhǎng)短及呼氣未壓 水平的高低有關(guān)，以上是機(jī)械通氣(tōng q236。,第十四頁(yè)，共六
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1