呼吸機(jī)的使用ppt課件-在線瀏覽
2025-03-04 21:04本頁面
【正文】 或壓力），提供通氣支持，使患者的呼吸肌得到的休息， CV確保最低的分鐘通氣量。 即呼吸機(jī)在每分鐘內(nèi)，按事先設(shè)置的呼吸參數(shù)，如：頻率流速、流量、容量、吸 :呼等，給予病人指令性呼吸，為臨床應(yīng)用最為廣泛的一種通氣模式。 2． 臨床上根據(jù)病人的自主TV、 f和 MV變化 ， 適當(dāng)調(diào)節(jié)SlMV的頻率和 TV， 利于呼吸肌的鍛煉 。 SIMV的優(yōu)點(diǎn)： 壓力支持通氣（ PSV）： 是一種輔助通氣方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸氣都接受一定水平的壓力支持，以輔助和增強(qiáng)病人的吸氣深度和吸入氣量。 呼氣末正壓通氣（ PEEP）： PEEP是呼氣末維持氣道內(nèi)正壓的一種功能。 PEEP的主要作用 1． 呼氣末正壓的頂托作用 → 呼氣末小氣道開放 → 利于 CO2排出 。 2． 呼氣末肺泡膨脹 → 功能殘氣量 （ FRC） ↑→ 利于氧合 ,如低氧血癥 ，尤其是 ARDS者 ， 單靠提高 FiO2氧合改善不大 ， 加用 PEEP可以提高氧合量 。 4． 大手術(shù)后預(yù)防 、 治療肺不張 。 持續(xù)氣道正壓 (CPAP)： ? 病人通過按需在持續(xù)正壓氣流系統(tǒng)下進(jìn)行自主呼吸 ， 使吸氣期和呼氣期氣道壓均高于大氣壓 。 ? 此中模式患者自覺舒適 ， 但對會(huì)對循環(huán)系統(tǒng)有所影響 ， 是呼氣末正壓 （ PEEP） 在自主呼吸條件下的特殊技術(shù) 。 是指給予吸氣和呼氣兩種不同水平的氣道正壓，為高壓力水平和低壓力水平之間定時(shí)切換，且其高壓時(shí)間、低壓時(shí)間、高壓水平、低壓水平各自可調(diào)，增加呼出氣量，改善肺泡通氣。 嘆息（ sigh） 嘆息即指深吸氣。目的是使那些易于陷閉的肺泡定時(shí)膨脹，改善這些部位肺泡的通氣，防止肺不張，對長期臥床和接受機(jī)械通氣治療的患者有一定價(jià)值。 反比通氣（ IRV） 正常狀態(tài)下，吸氣時(shí)間總是少于呼氣時(shí)間，吸／呼（ I／ E）多在 1： ～ 2左右。吸氣延長有利于改善氧合、糾正缺氧、減少二氧化碳的排出，可以用于治療 ARDS或其它原因所致的低碳酸血癥。 ? 潮氣量 =吸氣峰流速 吸氣時(shí)間 ? 常規(guī)設(shè)定 VＴ 成人為 8～ 12ml /kg ； 兒童為 5～ 6ml /kg 。 呼吸頻率過低，則會(huì)出現(xiàn)低通氣、低氧血癥、增加呼吸功。 每分鐘通氣量 （ MV） 定義： 指肺每分鐘吸入或呼出的氣量，健 康成人在平靜呼吸時(shí)， 6~8 L/min。 吸呼比 (I:E) ? 吸呼比 = 吸氣時(shí)間 :呼氣時(shí)間 ? 吸呼比一般選擇 1： ～ 2。 ? 有限制性通氣功能障礙 ,多選擇 1： 1～ 。 ? 吸氣時(shí)間一般設(shè)置在 ～ 。 RR（ 次 /min） =呼吸周期時(shí)間（ S /次） ? 呼吸周期時(shí)間（ S /次） 247。 20（ 次 /min） =3S（呼吸周期時(shí)間） 3S（呼吸周期時(shí)間） 247。 ? 根據(jù)患者的實(shí)際潮氣量大小和氣道壓力情況來調(diào)節(jié)吸氣壓力水平，應(yīng)盡可能保持低水平，成人為 1220cmH2O；兒童為 815cmH2O。 ?一般要求吸人氧濃度低于 50％～ 60％。觸發(fā)值越接近零位靈敏度越高，反之越低。 壓力觸發(fā)時(shí)，靈敏度一般設(shè)定在 1～ 2cmH2O。 ? 靈敏度太高，可導(dǎo)致頻繁自動(dòng)切換。 總潮氣量 每分鐘通氣量 呼吸頻率 氣道壓力峰值 平均氣道壓力 基礎(chǔ)壓力 流速峰值 報(bào)警窗口 高壓報(bào)警 低壓報(bào)警 高每分通氣量 低每分通氣量 吸氣時(shí)間過長 機(jī)器故障 消音鍵 八、 呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理 報(bào)警項(xiàng)目 常見原因 處理方法 氣道壓力 過低 ① 通氣回路脫接 ② 氣道導(dǎo)管套囊破裂或充氣不足 ③ 壓力下限值設(shè)置過高 迅速接好脫接管道 。 氣道壓力 過高 ① 呼吸道分泌物增加 ② 通氣回路 、 氣管導(dǎo)管曲折 、 積水 ③ 胸肺順應(yīng)性降低 ④ 人機(jī)對抗 ⑤ 呼吸道痙攣 ⑥ 氣管插管管過深⑦ 壓力上限值設(shè)置過低 對因處理：無菌吸痰 。 藥物對癥處理；調(diào)整導(dǎo)管位置；調(diào)整設(shè)置壓力值 。② 機(jī)械輔助通氣不足 ③ 低限設(shè)置過高 對因處理 。增加機(jī)械通氣量或興奮呼吸 MV高限 ① 自主呼吸增強(qiáng) 。調(diào)整報(bào)警限 氣道溫度過高 ① 濕化器內(nèi)液體過少 。對癥對因治療 吸入氧濃度過高或過低 氣源故障 (壓縮泵或氧氣 )。 下呼吸道感染的正常防御機(jī)制被破壞。 影響病人的語言交流。 二、人工氣道的管理 做好人工氣道的護(hù)理，維持人工氣道的功能，保持呼吸道的持續(xù)通暢，預(yù)防可能引起的并發(fā)癥，氣道管理技術(shù)的高低，直接影響機(jī)械通氣治療的效果。氣管插管固定的方法：蝶形膠布，氣管切開導(dǎo)管的固定方法：固定帶應(yīng)系死結(jié)并系緊，與頸部的間隙以
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