呼吸機(jī)的使用-在線瀏覽
2024-10-03 22:46本頁(yè)面
【正文】 式可選： A/C(輔助 /控制通氣 )、SIMA(同步間歇指令通氣 )、 CPAP(持續(xù)性氣道正壓通氣 ) ? 無(wú)創(chuàng)正壓通氣〔 NPPV〕有兩種模式可選： S〔自主通氣〕、S/T〔自主 /時(shí)間控制通氣〕 ? 在容量控制模式下，預(yù)設(shè)通氣容量，到達(dá)設(shè)定值后停止送氣，依靠胸肺的彈性回縮力被動(dòng)呼氣。 第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? 自主呼吸病人可以按自己的需要進(jìn)行呼吸 第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? 局部 ? 完全 ? 選擇原那么： ? 減少肺損傷的程度； ? 防止過(guò)高的壓力引起的氣壓傷； ? 防止過(guò)高的容量引起的容量傷〔彈性回縮力降低〕 第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 注意：按理想體重而不是實(shí)際體重 肺保護(hù)性通氣策略中選擇小潮氣量通氣 68ml/kg甚至 46ml/kg 二 、吸氣時(shí)間 Tinsp 按 ～ 。 第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ※ 在急救中如果需要在 60% 以上時(shí) , 持續(xù)時(shí)間盡可能不要超過(guò) 24 小時(shí) 。 常用參數(shù) 設(shè)置 五 、呼氣末氣道正壓 PEEP ※ 常用范圍： 3 ～ 15cmH2O ※ 作用：增加功能殘氣量，防止肺泡萎陷 張開(kāi)已萎陷的肺泡，改善通氣 /灌流比 減少分流量 提高血氧分壓 第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。 七 、 吸氣壓力 Pinsp 設(shè)定應(yīng)在 35cmH2O以下，實(shí)際還需要看病人的潮氣量。 監(jiān)測(cè)參數(shù) ? Ppeak 氣道峰壓 Vte 呼氣潮氣量 ? Pplat 吸氣末氣道壓 MV 每分鐘通氣量 ? Pmean 平均氣道壓 MVspn 分鐘通氣量自主局部 ? PEEP 呼氣末正壓 FiO2 吸入氧濃度 ? 第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 報(bào)警設(shè)置及意義 ? Paw 氣道壓力報(bào)警 上限 40mbar下限 0 ～ 30cmH20,常設(shè) 10cmH20。 常見(jiàn)報(bào)警原因 氣道壓 力偏高 病人因素 原因 措施 氣道阻力增加 、分泌物增多、氣道痙攣、異物、氣道內(nèi)腫瘤，狹窄 有效吸痰、加強(qiáng)氣道護(hù)理，減少對(duì)氣道的刺激、予平喘治療 導(dǎo)管插入過(guò)深，導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管或脫出，病人自行拔管 妥善固定、每班記錄氣管導(dǎo)管深度、按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥、使用約束帶 人機(jī)對(duì)抗 使用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、肌松劑 氣管導(dǎo)管被咬扁，氣囊疝，肺情況的改變 針對(duì)原因處理 第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 常見(jiàn)報(bào)警原因 氣道壓 偏低、 分鐘通氣量低、泄漏等 病人 因素 原因 措施 氣囊漏氣 氣囊充氣不足或破裂 套囊適量充氣或更換導(dǎo)管 面（鼻）罩密閉不嚴(yán) （見(jiàn)于無(wú)創(chuàng)性機(jī)械通氣病人） 選擇適合的面（鼻）罩，密封氣囊適度充氣保持臉部的清潔，對(duì)有義齒的病人，應(yīng)當(dāng)佩戴義齒。做好病人解釋、教育工作 第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 常見(jiàn)報(bào)警原因 通氣量 原因 措施 病人自主呼吸增強(qiáng)：缺氧、發(fā)
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