使用呼吸機(jī)病人的觀察-在線瀏覽
2024-10-03 11:52本頁面
【正文】 量的大小和分鐘通氣量，一般將吸氣流量調(diào)至 40～ 100升 /分鐘。 第十三頁，共三十九頁。一般吸氣需要 ～ ，吸呼比為 1∶ 2～ 1∶ 1． 5。但延長(zhǎng)吸氣時(shí)間，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者血流動(dòng)力學(xué)的改變。而且，呼氣時(shí)間過短可導(dǎo)致內(nèi)源性呼氣末正壓，加重對(duì)循環(huán)的干擾。 第十四頁，共三十九頁。由于吸人高濃度氧可產(chǎn)生氧中毒性肺損傷，一般要求吸入氧濃度低于 50％～ 60％。對(duì)于氧合嚴(yán)重障礙的患者，應(yīng)在充分鎮(zhèn)靜肌松、采用適當(dāng)水平呼氣末正壓的前提下，設(shè)置吸人氧濃度，使動(dòng)脈氧飽和度＞ 88％～ 90％ 第十五頁，共三十九頁。由于呼吸機(jī)和人工氣道可產(chǎn)生附加阻力，為減少患者的額外做功，應(yīng)將觸發(fā)靈敏度設(shè)置在較為敏感的水平上。 第十六頁，共三十九頁。另外，呼氣末正壓還能抵銷內(nèi)源性呼氣末正壓，降低內(nèi)源性呼氣末正壓引起的吸氣觸發(fā)功。對(duì)于胸部或上腹部手術(shù)患者，術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)采用 3～ 5cmH20的呼氣末正壓，有助于防止術(shù)后肺不張和低氧血癥。 六 呼吸機(jī)各種報(bào)警的意義和處理 第十八頁，共三十九頁。 ? 〔 2〕處理：聽診肺部呼吸音是否存在不對(duì)稱、痰鳴音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除異常情況；檢查氣管套管位置；檢查管道通暢度；適當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)同步性；使用遞減呼吸機(jī)同步性；使用遞減流速波形；改用壓控模式；使用支氣管擴(kuò)張劑；使用鎮(zhèn)靜劑。 ? 氣道低壓 Low airway pressure 原因：管道漏氣、插管滑出、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng) 處理：檢查漏氣情況；增加峰值流速或改壓力控制模式；如自主呼吸好，改 PSV模式；增加潮氣量；適當(dāng)調(diào)整報(bào)警設(shè)置。 ? 低分鐘通氣量 Low minute volume〔通氣缺乏〕 〔 1〕原因：潮氣量設(shè)置過低、通氣頻率設(shè)置過低、報(bào)警設(shè)置過高、自主呼吸模式下病人通氣缺乏、管道漏氣。 第二十二頁，共三十九頁。 〔 2〕處理：排除機(jī)器原因可使用鎮(zhèn)靜劑甚至肌松劑以防止病人的過度通氣；改善病人的氧合，可增加氧濃度或加用 PEEP；合理調(diào)整通氣參數(shù)；如有誤觸發(fā)可降低觸發(fā)靈敏度，關(guān)閉流速觸發(fā)，檢查呼氣閥是否漏氣。 使用呼吸機(jī)病人的觀察 第二十四頁，共三十九頁。 意識(shí)狀態(tài) 腦組織對(duì)缺氧的耐受性很差，機(jī)械通氣的病人如通氣缺乏或氧合不良，缺氧和二氧化碳潴留加劇，首先表現(xiàn)為意識(shí)狀態(tài)的改變．缺氧、二氧化碳潴留會(huì)使病人煩躁不安、呼吸對(duì)抗，甚至意識(shí)不清．因此，一旦出現(xiàn)神志的變化，應(yīng)及時(shí)尋找氧 合、通氣方面的原因，加以分析解決． 第二十六頁，共三十九頁。 呼吸 應(yīng)注意觀察病人呼
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1