呼吸機(jī)的使用與監(jiān)護(hù)-在線瀏覽
2024-10-03 22:57本頁(yè)面
【正文】 min；＜ 10/min 潮氣量： 56ml/kg〔 體重 〕 2． 肺泡 動(dòng)脈血氧壓差 [P〔 Aa〕 O2] 增大 吸氧濃度 ， [P〔 Aa〕 O2] (50mmHg)。 ４ ． 吸氣最大壓力 〔 H2O) ５ ． 生理無效腔 /潮氣量 60% ６ ． 肺內(nèi)分流量 (Qs/Qr) 15% 〔 正常值 5%〕 第二十頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ● ，在吸氧 后 PaO2 (50mmHg)、 PH， PaCO2持續(xù)上 升且意識(shí)障礙時(shí)，方考慮使 用機(jī)械通氣。 第二十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ● 心衰肺水腫合并呼衰，當(dāng) FiO2 而 PaO28kPa(60mmHg)時(shí)也可考慮使用 機(jī)械通氣。 ● ，多 PaO2 明顯 下降或伴有 PaCO2增高及酸堿失衡， 如 FiO2為 PaO28kPa(60mmHg) 、 PH PaCO26kPa (45mmHg)常 為機(jī)械通氣使用的指征。 〔 三 〕 機(jī)械通氣的相對(duì)禁忌證： 機(jī)械通氣在臨床應(yīng)用時(shí) ， 以下 情況可認(rèn)為屬相對(duì)禁忌證： １ ． 嚴(yán)重肺氣腫 ， 有肺大皰或氣 道梗阻者 . 第二十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。 三 .臨床使用方法及調(diào)控 〔 一 〕 機(jī)械通氣的類別及模式 類別 : 按通氣目的 有自發(fā)呼吸給予通氣支持者 ， 稱輔助通氣〔 Asistant Ventilation, AV〕 .呼吸停止或呼吸微弱 ， 用呼吸機(jī)控制病人呼吸時(shí) ， 稱控制通氣 ( Control Ventilation,CV〕 。 第二十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。 第二十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ? ? 但 吸氣氣道壓高于呼氣 ?。 第三十頁(yè)，共六十八頁(yè)。 是在設(shè)定的通氣模式根底上，呼吸機(jī)間隙 的向氣道強(qiáng)行送入按要求設(shè)定較大容量的氣 體來到達(dá)增加通氣量的目的。 第三十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。 第三十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。 〔 二 〕 使用的方法及調(diào)控 １．呼吸機(jī)與病人的連接與要求 呼吸機(jī)與病人氣道必須緊密 連接方能到達(dá)有效通氣。 要求大小適當(dāng) ， 與面 部接觸嚴(yán)密不漏氣 。 第三十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。 第三十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。 成人一般 1520cmH2O ()。 成人 810ml/kg(體重 ) 潮氣量按 910L/min 通氣量設(shè)定。 ④呼吸頻率與吸、呼氣時(shí)間比的設(shè)置。 要求吸氣時(shí)間 呼氣時(shí)間，如吸氣 時(shí)間過長(zhǎng)呼氣時(shí)間過短，可導(dǎo)致氣體 不能全部呼出 (呼氣未盡 )，形成內(nèi)源 性呼氣未壓增高，那么對(duì)循環(huán)的影響增 大。 第四十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ① 向病人說明情況 ， 用口授指令“ 吸 〞 “ 呼 〞 ， 使病人漸適應(yīng)與呼吸機(jī)同步 。 第四十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。 四 .機(jī)械通氣后的監(jiān)護(hù) ? 機(jī)械通氣后進(jìn)行呼吸與循環(huán)監(jiān)護(hù) ， ? 是機(jī)械通氣能否收到預(yù)期目的重要 ? 措施 ， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過嚴(yán)密的監(jiān)護(hù) ? 及時(shí)調(diào)節(jié)各種參數(shù) ， 才能到達(dá)治療 ? 目的 。 〔一〕生命體征及生理功能狀態(tài)的監(jiān)測(cè) １。 2．意識(shí)狀況、吞咽、咳嗽反射、瞳孔的觀察： 可反映病人 PaO PaCO2情況，如意識(shí)好轉(zhuǎn)、 安靜，瞳孔光反響、吞咽、咳嗽反射靈敏， 說明設(shè)置的療效滿意，否那么應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。 ３ ． 定期血?dú)獗O(jiān)測(cè)：通氣初期 1次 /h， 當(dāng)PaO2 穩(wěn)定在 60mmHg(FiO2)， 可按需監(jiān)測(cè) (至少 24h一次 )。無 貧血 、 局部皮膚循環(huán)良好情況時(shí) ， 按以下 公式換算 SO2 [80mmHg≥PaO2≥60mmHg]
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