呼吸機(jī)的使用講稿(編輯修改稿)
2024-10-03 22:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 道內(nèi)壓力或通氣量 (潮氣量 )數(shù)值 ， 在病人自發(fā)呼吸的吸氣時(shí) ， 給 予通氣壓力 或潮氣量的支持 。 以保證足夠通氣 量 ， 減少呼吸肌疲勞 ， 降低呼吸功消耗 ， 促進(jìn) 呼吸功能的恢復(fù) 。 第三十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ４．間隙強(qiáng)制 (指令 )通氣 ( Intermittent mandatory Ventilation, IMV)和同步間 隙強(qiáng)制通氣 (Syneronized IMV, SIMV〕 是在設(shè)定的通氣模式根底上，呼吸機(jī)間隙 的向氣道強(qiáng)行送入按要求設(shè)定較大容量的氣 體來(lái)到達(dá)增加通氣量的目的。它也是一種輔 助通氣，可以用來(lái)鍛煉呼吸肌，刺激呼吸中 樞為撤離呼吸機(jī)做準(zhǔn)備。 第三十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ５ ． 反比通氣 〔 Inversed Ratio Venti lation, IRV〕 ： 即在一個(gè)呼吸周期 ， 吸氣時(shí)間大于 呼氣時(shí)間 。 在病人清醒時(shí)難以實(shí)現(xiàn) ， 多 在控制呼吸時(shí)使用 。 IRV可使萎陷肺泡擴(kuò) 張 ， 有利于肺泡毛細(xì)血管間的氧合 。 但 對(duì)循環(huán)影響大 ， 臨床上必須有一定經(jīng)驗(yàn) 的人員才能正確使用 。 第三十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ６ ． 雙水平氣道正壓 〔 BiLevel Positive Airway Pressure, BiPAP〕 ： 為輔助通氣模式 。 呼吸機(jī)在吸氣時(shí)給病 人氣道內(nèi)以壓力支持 ， 呼氣時(shí)在氣道設(shè)置一 定阻力 ， 使氣道持續(xù)處于低水平的正壓狀態(tài) 。 可用于 COPD康復(fù)期 ， 也可用于治療睡眠呼 吸暫停綜合征 ， 但不適用于 ARDS等嚴(yán)重呼吸 衰竭 。 第三十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ７ ． 壓力調(diào)節(jié) 、 容量控制通氣 ( Pressure R e g u l a t e V o l u m e C o n t r o l Ventilation,PRVCV〕 也屬于輔助通氣 。 呼吸機(jī)通過(guò)電腦根據(jù)病 人吸氣時(shí)氣道負(fù)壓及肺順應(yīng)性狀況 ， 經(jīng)計(jì)算 后給予病人氣道輸送最合理的壓力和容量支 持通氣 ， 需有高檔多功能呼吸機(jī) ， 必須在病 人有自發(fā)呼吸情況下應(yīng)用 。 目前在臨床上尚 未能普遍開(kāi)展 。 第三十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。 〔 二 〕 使用的方法及調(diào)控 １．呼吸機(jī)與病人的連接與要求 呼吸機(jī)與病人氣道必須緊密 連接方能到達(dá)有效通氣。呼吸機(jī) 與病人連接方法有 : 第三十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ① 專用的面罩： 要求大小適當(dāng) ， 與面 部接觸嚴(yán)密不漏氣 。 ② 氣管插管或重建人工氣道 (經(jīng)鼻或 口腔 ):氣管插管要求大小與病人氣 管匹配 ， 由無(wú)毒無(wú)刺激材料制造 ， 彈性好 、 帶有氣囊保證嚴(yán)密不漏氣 。 第三十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ③氣管切開(kāi) :置氣管內(nèi)套管與呼吸 機(jī)連接。 可保證較長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用 ，但病人意識(shí)恢復(fù)后難以難受， 護(hù)理要求較高，易帶來(lái)氣道感染。 第三十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ２ ． 機(jī)械通氣各種參數(shù)的設(shè)定 : ① 通氣類別及模式確實(shí)定：如 CV或 AV IPPV或 CPAP等 。 ②通氣壓力設(shè)定 :成人一般 1520cmH2O ()。 30cmH2O時(shí) 心搏出量 下降， 40cmH2O可造成肺氣壓傷。 ③通氣容量設(shè)定： 成人 810ml/kg(體重 ) 潮氣量按 910L/min 通氣量設(shè)定。 第三十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ④呼吸頻率與吸、呼氣時(shí)間比的設(shè)置。 呼吸頻率〔 R〕：一般為 1220次 /分， 吸 :呼之比值： 1: 1:2。 要求吸氣時(shí)間 呼氣時(shí)間，如吸氣 時(shí)間過(guò)長(zhǎng)呼氣時(shí)間過(guò)短，可導(dǎo)致氣體 不能全部呼出 (呼氣未盡 )，形成內(nèi)源 性呼氣未壓增高，那么對(duì)循環(huán)的影響增 大。 第四十頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ⑤其他必要的設(shè)置： 吸入 O2濃度確實(shí)定，使用 PEEP 時(shí)呼氣未壓力的設(shè)定，使用 IMV 、 SIMV時(shí)的頻率〔次 /分〕，氣 道濕化、溫度的要求等。 第四十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。 3． 呼吸不協(xié)調(diào)的處理 。 ① 向病人說(shuō)明情況 ， 用口授指令“ 吸 〞 “ 呼 〞 ， 使病人漸適應(yīng)與呼吸機(jī)同步 。 ② 加大通氣量充分給 O2， 可抑制呼吸中 樞興奮性待自發(fā)呼吸頻率逐漸減少后 即可適應(yīng)同步 。 第四十二頁(yè)，共六十
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