無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣模式介紹及臨床應(yīng)用(參考版)
2025-05-29 12:07本頁面
【正文】 35 ? 常用雙水平正壓通氣模式（ Bilevel或 BiPAP） ? 吸氣壓力（ IPAP） 825cmH2O， 根據(jù)臨床、潮氣量 /分鐘通氣量監(jiān)測、經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測、血?dú)獾葦?shù)據(jù)，逐漸升高 IPAP到最恰當(dāng)?shù)闹?呼吸明顯改善而心血管系統(tǒng)無明顯抑制 ? 呼氣壓力（ EPAP） 一般穩(wěn)定在 4cmH2O水平左右 ? COPD病人可能有內(nèi)源性 PEEP， 在呼吸機(jī)設(shè)置不當(dāng)時(shí)可能加重，呼氣靈敏度應(yīng)設(shè)置較高， 3040% ? 使用瑞思邁帶排氣孔的面罩 升壓時(shí)間依據(jù)患者舒適度 IPAP依據(jù)病情及患者耐受 EPAP為 PEEPi的 80％ 設(shè)置為最靈敏 (HIGH) 吸氣觸發(fā) (MED) Tmax時(shí)間不要太長， Tmin為最小值 I:E吸呼比要大于 1： PS支持值最少要大于6cmH2O以上 目的：排出 CO2并使用 PS支持緩解呼吸肌疲勞 36 成人呼吸窘迫綜合征（ ARDS）為代表－吸氣受限性 ? 胸壁限制性疾?。ㄈ缂怪鶄?cè)彎、外科胸壁成形術(shù)后等）； ? 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病 ? 胸廓畸形、肺葉切除、結(jié)核后遺癥 ? 高度肥胖（肥胖低通氣綜合癥） 37 限值性疾病患者的通氣設(shè)置 ? ARDS等肺部彌散功能差的患者需要提供較高的氧流量 ? 建議使用無排氣 NV面罩 (使用呼氣閥方式 ) 升壓時(shí)間依據(jù)患者需求 IPAP依據(jù)病情及患者耐受 EPAP為 PEEPi的 80％， ARDS患者可能需要較高 EPAP壓力 設(shè)置為不靈敏 (LOW) 吸氣觸發(fā) (MED) 延長 Tmax時(shí)間，啟用 Tmin功能 I:E吸呼比值要小 PS支持值最少要大于6cmH2O以上 TiMin 允許患者轉(zhuǎn)換 目的：主要目的是獲得有效的通氣量 38 THANK YOU! 。 5%之多。 。 以 COPD慢性阻塞性肺病為代表的－呼氣受限性 肺泡 肺泡內(nèi)壓 (PEEPi) 肺泡內(nèi)壓 (PEEPi) 上游段 下游段 氣道壓 臨界壓 臨界壓 PEEP 34 ? 此時(shí)主要的病理生理改變?yōu)闅獾雷枇ι?、肺?dòng)態(tài)過度充氣形成 PEEPi，呼吸驅(qū)動(dòng)增強(qiáng)、呼吸肌疲勞等。氣流受限通常是漸進(jìn)性的，并且伴有肺部對有毒顆?；驓怏w的異常的炎癥反應(yīng) ,可引起全身性損害 。 33 33 VPAP III Enhanced 169。 ? 慢性呼吸衰竭： 指長期肺功能上的障礙而導(dǎo)致衰竭，病人長期處于高碳酸血癥或低氧的狀態(tài)下，多數(shù)可以借其他方式代償來穩(wěn)定狀況。 ResMed 2022 September 無創(chuàng)通氣的 禁忌癥 1)呼吸心跳停止 2)自主呼吸微弱、昏迷 3)合并其他器官功能衰竭（消化道大出血 /穿孔、嚴(yán)重腦部疾病、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)） 4)面部創(chuàng)傷 /術(shù)后 /畸形 5)誤吸的可能性極高 6)不合作 31 二、那些疾病需要使用無創(chuàng)通氣？ ? COPD急性加重（ AECOPD) ? 急性心源性肺水腫 ? 免疫
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1