醫(yī)藥衛(wèi)生]機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用(1)(編輯修改稿)
2025-01-31 08:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ?一．面罩：適用于清醒合作的病人，短時(shí)應(yīng)用，主要進(jìn)行間歇性正壓呼吸或持續(xù)氣道正壓通氣為主。 【 呼吸機(jī)與病人的連接方式 】 二．氣管插管：適用于昏迷病人，氣管插管分為經(jīng)口和經(jīng)鼻二種。經(jīng)口氣管插管操作容易，適用于急救場(chǎng)合，管腔相對(duì)較大，吸痰容易氣道密封較好的呼吸機(jī)治療效果好是其優(yōu)點(diǎn)，但清醒病人不易耐受，一般可留置 3～ 7天。經(jīng)鼻氣管插管有易耐受、易固定、不易脫出、可留置時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，一般保留 7～ 14天，最多可達(dá)到 2個(gè)月。但不易迅速插入，不適用于急救場(chǎng)合，且管腔小，不易吸痰，氣道阻力大等點(diǎn)。 【 呼吸機(jī)與病人的連接方式 】 ?三．氣管切開(kāi)：清醒病人或需要較長(zhǎng)時(shí)間的氣管插管病人，則需氣管切開(kāi)，原則上插管 3～ 6天應(yīng)考慮氣管切開(kāi)。 【 幾種常用的機(jī)械通氣方式 】 ? 一．控制通氣（ CV） 指患者的呼吸完全由呼吸機(jī)控制，由呼吸機(jī)提供呼吸，實(shí)行 CV時(shí)，患者呼吸用力應(yīng)有效抑制。 二．輔助通氣（ AV） 指由患者吸氣用力來(lái)觸發(fā)，觸發(fā)后呼吸機(jī)就按預(yù)定條件提供通氣輔助，壓力切換型提供壓力輔助，容量切換型提供容量輔助。此型通氣方式多用于有自主呼吸，但通氣量不夠的患者，其正確應(yīng)用的關(guān)鍵是選擇好觸發(fā)靈敏度和預(yù)設(shè)通氣條件。 【 幾種常用的機(jī)械通氣方式 】 ? 三．輔助 控制通氣（ ACV） ACV 是將AC和 TV的特點(diǎn)結(jié)合應(yīng)用，通氣一般靠患者觸發(fā)，但以 CV的預(yù)防頻率作為備用，當(dāng)吸氣力不能觸發(fā)或觸發(fā)頻率低于備用頻率時(shí)，呼吸機(jī)以備用頻率取代。故觸發(fā)時(shí)為輔助通氣，沒(méi)有觸發(fā)時(shí)為控制通氣。 【 幾種常用的機(jī)械通氣方式 】 ? 四．正壓（ PEEP） PEEP指呼氣末時(shí)，氣道內(nèi)壓不下降到零，而是達(dá)到所需的預(yù)定正壓水平，人為地使呼氣末呼吸道、肺泡內(nèi)壓高于大氣壓。 PEEP使部分氣體滯留于肺內(nèi)，可提高功能殘氣量，使萎縮的肺泡張開(kāi)，改善通氣 /血流比例調(diào)，降低肺內(nèi)分。 【 幾種常用的機(jī)械通氣方式 】 ? 五．間歇指令通氣（ IMV）和同步間歇指令通氣（ SIMV） IMV是指呼吸機(jī)按 照指令間歇時(shí)患者提供正壓通氣，間歇期讓患者自主呼吸。指令通氣與自主呼吸完全同步時(shí)，稱(chēng)為 SIMV。 IMV和 SIMV常作為撤機(jī)技術(shù)，完成從控制通氣到自主呼吸之間的過(guò)度。 【 幾種常用的機(jī)械通氣方式 】 ? 六．指令分鐘通氣（ MMV）指呼吸
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