6-臨床路徑質(zhì)量管理與控制(編輯修改稿)
2025-03-14 11:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 徑開發(fā)工作路線示意圖 醫(yī)生制訂 草擬合稿 科主任審閱 本院 CP版本 上報醫(yī)院 科室執(zhí)行 護士制訂 討論論證 再次討論 文本制作 31 臨床路徑設(shè)計組成員選擇 臨床路徑設(shè)計小組基本成員應(yīng)包括醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)生、護士、輔助科室人員、藥學(xué)人員和醫(yī)院管理人員等。多專業(yè)人員的參與才能保證 CP的科學(xué)性和可操作性。 注意成員的廣泛性和多專業(yè)性 32 33 路徑與時間的設(shè)計 CP是強調(diào)時間性的醫(yī)療管理模式，時間質(zhì)量管理是現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)涵之一。CP的時間性包括 患者 平均住院天數(shù) 診療項目的 時限性 要求 路徑日程的 時間 安排等。 33 臨床路徑的文本開發(fā) 臨床路徑文本的種類 34 34 醫(yī)師版臨床路徑表 用于明確醫(yī)師在臨床路徑診療過程中的診療項目和診療時間順序的表單 是一個指導(dǎo)性的文本 是評價臨床路徑實施效果和進行變異研究的依據(jù)。 臨床路徑的表的內(nèi)容包括 ：包括預(yù)期住院天數(shù)、費用和轉(zhuǎn)歸 ； ：包括臨床評估、檢驗、藥劑、處置與手術(shù)、 衛(wèi)生材料、營養(yǎng)、活動、護理處置、教育、入出院準(zhǔn)備 ：如變異記錄、執(zhí)行者記錄和使用說明 醫(yī)師版臨床路徑文本 35 35 診療項目是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)院臨床經(jīng)驗總結(jié)制定 循證醫(yī)學(xué)實踐的四個步驟 ： （ 1）提出臨床問題 （ 2）搜索相關(guān)文獻，尋找最佳證據(jù) （ 3）評價證據(jù)的真實性 （ 4）將證據(jù)用于臨床實踐 臨床路徑文本診療項目的確定 36 36 37 路徑設(shè)計論證 一個較完善和科學(xué)的 CP應(yīng)該是：其路徑內(nèi)容除了符合臨床專業(yè)診療標(biāo)準(zhǔn)外，還要符合我國法律法規(guī)以及有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定和要求。 CP的設(shè)計時必須做好充分論證； 當(dāng)某病種路徑完成后，一定要在臨床路徑設(shè)計小組內(nèi)反復(fù)討論集思廣益，發(fā)揮各成員的作用； CP出臺前，必須經(jīng)專門的組織進行審核認(rèn)可。 37 實施流程、檢查、分析與評估 38 39 宣傳動員和培訓(xùn)教育 各種方式的宣傳動員 分別與科室負(fù)責(zé)人交流、溝通 培訓(xùn)教育： 培訓(xùn)是貫穿臨床路徑試點階段的一項持續(xù)性的工作，根據(jù)實施前、實施中工作的需要有針對性（人員的針對性、培訓(xùn)內(nèi)容的針對性）的進行培訓(xùn)。 培訓(xùn)主要包括： （ 1）臨床路徑基礎(chǔ)理論、管理方法和相關(guān)制度； （ 2）臨床路徑主要內(nèi)容、實施方法和評價制度 39 患者入院 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) CP實施小組 修 訂 CP指導(dǎo)小組 信息反饋 不入 CP 進入 CP 按 CP流 程實施診 療計劃 變異分析 退出CP 繼續(xù)CP 出院 臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化診療流程 40 40 41 基本條件準(zhǔn)備 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決心和重視具有 具有良好內(nèi)部協(xié)調(diào)機制 具有合理使用抗菌藥的管理措施 具有縮短平均住院日的管理措施 41 臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組： 由院長任組長，分管院長和其他院領(lǐng)導(dǎo)任副組長，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護理部、信息科等相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)臨床路徑組織領(lǐng)導(dǎo)及科間的協(xié)調(diào)工作。 臨床路徑實施小組： 由科主任為組長，主任醫(yī)師、護士長、臨床藥師為成員的，具體負(fù)責(zé)病種臨床路徑實施和臨床路徑相關(guān)資料的收集和整理工作。 個案管理員： 由住院總醫(yī)師擔(dān)任，具體實施臨床路徑診療工作。 專門的登記本： 對臨床路徑管理病例按要求進行登記，內(nèi)容包括病種、患者基本信息、入出院時間以及變異原因等 42 臨床路徑的實施流程 ，會同科室個案管理員對住院患者進行臨床路徑的準(zhǔn)入評估； ，按照臨床路徑確定的診療流程實施診療，根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開具診療項目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計劃，并將評估結(jié)果和實
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