5、基本診療路徑質(zhì)量控制與管理(編輯修改稿)
2024-10-24 19:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 醫(yī)師版臨床路徑文本,30,?,診療項(xiàng)目是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)制定 循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的四個(gè)步驟 ： （1）提出臨床問題 （2）搜索相關(guān)文獻(xiàn)，尋找最佳證據(jù) （3）評(píng)價(jià)證據(jù)的真實(shí)性 （4）將證據(jù)用于臨床實(shí)踐,臨床路徑文本診療項(xiàng)目的確定,31,?,32,路徑設(shè)計(jì)論證,一個(gè)較完善和科學(xué)的CP應(yīng)該是：其路徑內(nèi)容除了符合臨床專業(yè)診療標(biāo)準(zhǔn)外，還要符合我國(guó)法律法規(guī)以及有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定和要求。 CP的設(shè)計(jì)時(shí)必須做好充分論證； 當(dāng)某病種路徑完成后，一定要在臨床路徑設(shè)計(jì)小組內(nèi)反復(fù)討論集思廣益，發(fā)揮各成員的作用； CP出臺(tái)前，必須經(jīng)專門的組織進(jìn)行審核認(rèn)可。,?,33,3. 宣傳動(dòng)員和培訓(xùn)教育,各種方式的宣傳動(dòng)員 分別與科室負(fù)責(zé)人交流、溝通 培訓(xùn)教育： 培訓(xùn)是貫穿臨床路徑試點(diǎn)階段的一項(xiàng)持續(xù)性的工作，根據(jù)實(shí)施前、實(shí)施中工作的需要有針對(duì)性（人員的針對(duì)性、培訓(xùn)內(nèi)容的針對(duì)性）的進(jìn)行培訓(xùn)。 培訓(xùn)主要包括： （1）臨床路徑基礎(chǔ)理論、管理方法和相關(guān)制度； （2）臨床路徑主要內(nèi)容、實(shí)施方法和評(píng)價(jià)制度,?,4.實(shí)施流程、檢查、分析與評(píng)估,?,臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化診療流程,35,?,36,基本條件準(zhǔn)備,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決心和重視具有 具有良好內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制 具有合理使用抗菌藥的管理措施 具有縮短平均住院日的管理措施,?,臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組：由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)和其他院領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、信息科等相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)臨床路徑組織領(lǐng)導(dǎo)及科間的協(xié)調(diào)工作。 臨床路徑實(shí)施小組：由科主任為組長(zhǎng)，主任醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、臨床藥師為成員的，具體負(fù)責(zé)病種臨床路徑實(shí)施和臨床路徑相關(guān)資料的收集和整理工作。 個(gè)案管理員：由住院總醫(yī)師擔(dān)任，具體實(shí)施臨床路徑診療工作。 專門的登記本：對(duì)臨床路徑管理病例按要求進(jìn)行登記，內(nèi)容包括病種、患者基本信息、入出院時(shí)間以及變異原因等,?,臨床路徑的實(shí)施流程,1.經(jīng)治醫(yī)師完成患者的檢診工作，會(huì)同科室個(gè)案管理員對(duì)住院患者進(jìn)行臨床路徑的準(zhǔn)入評(píng)估； 2.符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，按照臨床路徑確定的診療流程實(shí)施診療，根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開具診療項(xiàng)目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計(jì)劃，并將評(píng)估結(jié)果和實(shí)施方案通知相關(guān)護(hù)理組；,38,?,3.相關(guān)護(hù)理組在為患者作入院介紹時(shí)，向其詳細(xì)介紹其住院期間的診療服務(wù)計(jì)劃（含術(shù)前注意事項(xiàng)）以及需要給予配合的內(nèi)容； 4.經(jīng)治醫(yī)師會(huì)同個(gè)案管理員根據(jù)當(dāng)天診療項(xiàng)目完成情況及病情的變化，對(duì)當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析、處理，并做好記錄； 5.醫(yī)師版臨床路徑表中的診療項(xiàng)目完成后，執(zhí)行（負(fù)責(zé)）人應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。,39,?,流程強(qiáng)調(diào)時(shí)間性： 是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中可操作的時(shí)間表。它明確規(guī)定在哪天、什么時(shí)候，在什么狀況下怎樣處理病人。 方法強(qiáng)調(diào)有效性： 相對(duì)成熟的，臨床證實(shí)是有效的方法。 行為強(qiáng)調(diào)規(guī)范性： 即對(duì)病人一旦進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)療護(hù)理人員該怎樣做，均有明確規(guī)定。不論醫(yī)護(hù)人員是誰，均應(yīng)該按臨床路徑進(jìn)行處理。這樣可以減少醫(yī)師在診治中的隨意性、盲目性和不必要的重復(fù)。,?,關(guān)注個(gè)體差
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