臨床路徑質(zhì)量管理與控制(編輯修改稿)
2025-03-03 20:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 再次討論 文本制作31臨床路徑設(shè)計(jì)組成員選擇 臨床路徑設(shè)計(jì)小組基本成員應(yīng)包括醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)生、護(hù)士、輔助科室人員、藥學(xué)人員和醫(yī)院管理人員等。多專業(yè)人員的參與才能保證 CP的科學(xué)性和可操作性。 注意成員的廣泛性和多專業(yè)性3233路徑與時(shí)間的設(shè)計(jì) CP是強(qiáng)調(diào)時(shí)間性的醫(yī)療管理模式，時(shí)間質(zhì)量管理是現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)涵之一。CP的時(shí)間性包括 患者 平均住院天數(shù) 診療項(xiàng)目的 時(shí)限性 要求 路徑日程的 時(shí)間 安排等。33臨床路徑的文本開發(fā)? 臨床路徑文本的種類3434 醫(yī)師版臨床路徑表 用于明確醫(yī)師在臨床路徑診療過程中的診療項(xiàng)目和診療時(shí)間順序的表單 是一個(gè)指導(dǎo)性的文本 是評(píng)價(jià)臨床路徑實(shí)施效果和進(jìn)行變異研究的依據(jù)。臨床路徑的表的內(nèi)容包括 ：包括預(yù)期住院天數(shù)、費(fèi)用和轉(zhuǎn)歸 ； ：包括臨床評(píng)估、檢驗(yàn)、藥劑、處置與手術(shù)、 衛(wèi)生材料、營養(yǎng)、活動(dòng)、護(hù)理處置、教育、入出院準(zhǔn)備 ：如變異記錄、執(zhí)行者記錄和使用說明醫(yī)師版臨床路徑文本3535 診療項(xiàng)目是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)制定循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的四個(gè)步驟 ： （ 1）提出臨床問題 （ 2）搜索相關(guān)文獻(xiàn)，尋找最佳證據(jù) （ 3）評(píng)價(jià)證據(jù)的真實(shí)性 （ 4）將證據(jù)用于臨床實(shí)踐臨床路徑文本診療項(xiàng)目的確定363637路徑設(shè)計(jì)論證一個(gè)較完善和科學(xué)的 CP應(yīng)該是：其路徑內(nèi)容除了符合臨床專業(yè)診療標(biāo)準(zhǔn)外，還要符合我國法律法規(guī)以及有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定和要求。CP的設(shè)計(jì)時(shí)必須做好充分論證； 當(dāng)某病種路徑完成后，一定要在臨床路徑設(shè)計(jì)小組內(nèi)反復(fù)討論集思廣益，發(fā)揮各成員的作用； CP出臺(tái)前，必須經(jīng)專門的組織進(jìn)行審核認(rèn)可。37實(shí)施流程、檢查、分析與評(píng)估3839宣傳動(dòng)員和培訓(xùn)教育 各種方式的宣傳動(dòng)員分別與科室負(fù)責(zé)人交流、溝通 培訓(xùn)教育： 培訓(xùn)是貫穿臨床路徑試點(diǎn)階段的一項(xiàng)持續(xù)性的工作，根據(jù)實(shí)施前、實(shí)施中工作的需要有針對(duì)性（人員的針對(duì)性、培訓(xùn)內(nèi)容的針對(duì)性）的進(jìn)行培訓(xùn)。 培訓(xùn)主要包括： （ 1）臨床路徑基礎(chǔ)理論、管理方法和相關(guān)制度； （ 2）臨床路徑主要內(nèi)容、實(shí)施方法和評(píng)價(jià)制度39患者入院 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)CP實(shí) 施小 組 修 訂 CP指 導(dǎo) 小 組 信息反 饋不入 CP進(jìn) 入 CP 按 CP流程 實(shí) 施 診療計(jì) 劃變 異分析退出CP繼續(xù)CP出院臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化診療流程404041基本條件準(zhǔn)備 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決心和重視具有 具有良好內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制 具有合理使用抗菌藥的管理措施 具有縮短平均住院日的管理措施41? 臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組： 由院長任組長，分管院長和其他院領(lǐng)導(dǎo)任副組長，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、信息科等相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)臨床路徑組織領(lǐng)導(dǎo)及科間的協(xié)調(diào)工作。? 臨床路徑實(shí)施小組： 由科主任為組長，主任醫(yī)師、護(hù)士長、臨床藥師為成員的，具體負(fù)責(zé)病種臨床路徑實(shí)施和臨床路徑相關(guān)資料的收集和整理工作。? 個(gè)案管理員： 由住院總醫(yī)師擔(dān)任，具體實(shí)施臨床路徑診療工作。? 專門的登記本： 對(duì)臨床路徑管理病例按要求進(jìn)行登記，內(nèi)容包括病種、患者基本信息、入出院時(shí)間以及變異原因等42臨床路徑的實(shí)施流程，會(huì)同科室個(gè)案管理員對(duì)住院患者進(jìn)行臨床路徑的準(zhǔn)入評(píng)估；，按照臨床路徑確定的診療流程實(shí)施診療，根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開具診療項(xiàng)目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計(jì)劃，并將評(píng)估結(jié)果和實(shí)施方案通知相關(guān)護(hù)理組；4343，向其詳細(xì)介紹其住院期間的診療服務(wù)計(jì)劃（含術(shù)前注意事項(xiàng)）以及需要給予配合的內(nèi)容；及
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