臨床科研的質(zhì)量控制培訓課程(編輯修改稿)
2025-03-03 20:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 將產(chǎn)生志愿者偏倚? 例如，研究運動對冠心病的預防作用，志愿者入選為運動組，非志愿者入選非運動組常見的選擇性偏倚失訪偏倚（ loss to followup bias）? 有兩種情況：– 失訪（ withdraw）：試驗結束而觀察期未滿者又未發(fā)生預期事件；或因其他意外（peting risk）死亡而被迫結束觀察– 退出（ loss to followup）：拒絕繼續(xù)進行試驗，且此前未觀察到預期事件? 失訪數(shù)量較大時將引起偏倚? 失訪偏倚不因兩組失訪人數(shù)相等而消失常見的選擇性偏倚健康工人偏倚（ health worker bias）? 在研究職業(yè)病時，選擇接觸毒物的工人為研究對象，很可能對毒物敏感的工人已因病離開，剩下作為研究對象的均為不敏感的工人，因而導致偏倚。常見的選擇性偏倚轉組偏倚（ migration bias）? 在觀察期間，試驗組的對象實質(zhì)上演變?yōu)榉窃囼灲M的成員? 例如：前瞻性研究體力勞動與冠心病的關系，在 22年的觀察期間，部分體力勞動者隨著年齡增大而不再作體力勞動了，成為辦公室工作人員，實質(zhì)上相當于對照組，但仍當試驗組成員來分析，導致轉組偏倚。常見的選擇性偏倚非同期對照偏倚（ noncontemporary paring bias）? 現(xiàn)在的結果與以往的結果進行比較，即歷史對照，導致偏倚? 例如，評價心電監(jiān)護對冠心病死亡率的影響– 心電監(jiān)護建立后死亡率 10%，以前 25%：心電監(jiān)護可降低冠心死亡率– 隨機對照研究：監(jiān)護與否不影響死亡率，主要是治療技術進步使死亡率下降常見的選擇性偏倚異地對照偏倚? 不同地點、不同醫(yī)院的病人對照造成的偏倚? 例如，評價抗凝劑治療急性心肌梗死的療效–一個醫(yī)院的病人為試驗組–另一個醫(yī)院的病人為對照組? 通過隨機分組解決異地對照偏倚常見的選擇性偏倚易感性偏倚（ susceptibility bias）? 業(yè)已存在的早期病變或病理狀態(tài)，使暴露因素與疾病或臨床事件之間形成假的因果關系? 例如：–服雌激素導致子宮癌–喝茶導致腎結石–用避孕藥導致子宮發(fā)育異常常見的選擇性偏倚時間效應偏倚（ time effect bias）? 自接觸暴露因素至發(fā)病需很長時間的長潛伏期疾病，在未發(fā)病之前可能作為健康對照? 遺傳性疾病尚未到外顯年齡而呈健康狀態(tài)，被歸為健康對照常見的選擇性偏倚領先時間偏倚（ lead time bias）? 通過普查提早診斷惡性腫瘤，使患者自診斷之日起生存期比非普查診斷的病人更長，因而認為普查能延長惡性腫瘤患者的生存期，其實只是提早發(fā)現(xiàn)而已，患者自患病到死亡
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