臨床科研的質(zhì)量控制培訓(xùn)課程-wenkub.com
2025-02-11 20:19 本頁面
【正文】 常見的測量性偏倚診斷懷疑偏倚（ diagnostic suspicion bias）? 研究者的主觀因素影響了研究對象的診斷，導(dǎo)致兩組之間診斷標(biāo)準(zhǔn)貫徹不一致? 例如：– 研究口服降糖靈是否增加心血管并發(fā)癥的發(fā)生率，試驗(yàn)組的死亡病例通過解剖找證據(jù)，對照組不解剖– 生前有冠心病危險因素，將猝死歸因于冠心病常見的測量性偏倚暴露懷疑偏倚（ exposure suspicion bias）? 對試驗(yàn)組暴露因素的確定認(rèn)真細(xì)致，對對照組暴露因素的確定馬虎了事，導(dǎo)致兩組存在系統(tǒng)誤差常見的測量性偏倚回憶偏倚（ recall bias）? 在詢問中，研究對象對既往發(fā)生的情況記憶錯誤? 例如：調(diào)查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的家族史，患者的結(jié)果比其兄妹要高，對照與患者兄妹的結(jié)果無差別有關(guān)類風(fēng)關(guān) 對照者 (%) 患者 (%) 患者的兄妹 (%)雙親均無 50 27 50雙親之一有 37 58 42雙親均有 8 15 8常見的測量性偏倚錯分偏倚（ misclassification bias）? 因診斷錯誤而導(dǎo)致分組錯誤，病人分到對照組，對照分到試驗(yàn)組。臨床科研的質(zhì)量控制研究生課程《臨床科研設(shè)計》之張 焜 和南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院江西省消化疾病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室臨床科研質(zhì)量控制 臨床科研中許多條件難以控制而影響科研質(zhì)量，科研質(zhì)量控制成為臨床科研設(shè)計的重要內(nèi)容之一，主要的影響因素有：– 機(jī)遇（ chance）：機(jī)會可能不等– 偏倚（ bias）：結(jié)果偏向一側(cè)– 真實(shí)性（ validity)：樣本代表不了總體– 依從性（ pliance）：病人不配合機(jī)遇（ chance）? 機(jī)遇引起隨機(jī)誤差，使結(jié)果的精確度、可重復(fù)性下降，引起假陽性或假陰性錯誤? 通過統(tǒng)計學(xué)計算 p 值來估計機(jī)遇對結(jié)果的影響? 固有的，只有通過增加樣本來減小其影響? 正確估計樣本大小– 過大：浪費(fèi)– 過小：假陰性– 確定參數(shù)按公式計算? 正確選擇統(tǒng)計方法偏 倚（ bias）? 研究結(jié)果系統(tǒng)性偏離真值，偏倚引起系統(tǒng)誤差? 偏向正方向，即正偏倚，導(dǎo)致夸大效應(yīng)? 偏向負(fù)方向，即負(fù)偏倚，導(dǎo)致縮小效應(yīng)? 偏向越過零，即顛倒偏倚，導(dǎo)致結(jié)論相反? 臨床研究特別容易產(chǎn)生偏倚，要學(xué)會識別? 在設(shè)計階段、實(shí)施階段嚴(yán)格控制偏倚產(chǎn)生隨機(jī)誤差與系統(tǒng)誤差的比較動脈內(nèi)插管測得的舒張壓真值血壓計測得的舒張壓讀數(shù)80mmHg平均 90mmHg(86~94mmHg)●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●隨機(jī)誤差90mmHg系統(tǒng)誤差真實(shí)性（ validity）? 研究結(jié)
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1