樣本分析前的質(zhì)量控制培訓(xùn)(編輯修改稿)
2025-03-12 18:41 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 中的蛋白使血清總蛋白和白蛋白升高 注：中度或重度溶血時(shí)必須重新采集標(biāo)本 六、標(biāo)本本身對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 （ 2）脂血標(biāo)本 脂血造成的混濁會(huì)在比色測(cè)定時(shí)引起光線(xiàn)散射，導(dǎo)致吸光值假性增高 脂血會(huì)造成電解質(zhì)檢測(cè)錯(cuò)誤 脂血產(chǎn)生的原因： 1）抽血前食入富含脂肪的食物。 2）空腹患者有脂血現(xiàn)象，屬于病理因素：甘油三酯過(guò)高血漿或血清呈渾濁狀；膽固醇含量高， 血清或血漿外觀(guān)沒(méi)有變化；有乳糜微粒會(huì)在血清液面浮上一層奶油狀物質(zhì) 六、標(biāo)本本身對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 （ 3）黃疸標(biāo)本 光學(xué)干擾 膽紅素中的蛋白使血清總蛋白和白蛋白升高 注：血清中有過(guò)量膽紅素是患者體內(nèi)的病理反應(yīng)，請(qǐng)?jiān)跈z驗(yàn)單上注明有黃疸現(xiàn)象 二．樣本采集及注意事項(xiàng) 一、血液樣本 全血樣本 血清樣本 末梢血樣本 血液樣本采集注意事項(xiàng) 二、尿液樣本 尿液樣本的采集 尿液樣本的保存 尿液樣本收集的注意事項(xiàng) 三、糞便樣本 糞便樣本的采集 注意事項(xiàng) 四、腦脊液、漿膜腔積液、關(guān)節(jié)液 （滑膜液） 樣本的收集 注意事項(xiàng) 五、痰液 痰液的收集 六、尿道分泌物、陰道分泌物、宮頸分泌物 樣本的采集 注意事項(xiàng) 七、其他樣本（如精液、前列腺液、胃液、十二指腸引流液） 八、微生物樣本的采集 基本原則 樣本采集要求 九、樣本的運(yùn)送 一、血液樣本 血液樣本主要分為：全血樣本、血清樣本和末梢血樣本。 全血樣本 全血樣本的采集：采用真空采血管靜脈采血（ 25ml），若血樣加入含有抗凝劑的試管中，立即輕輕顛倒混勻 全血樣本的保存： 抗凝全血應(yīng)常溫（ 18~25℃ ）保存。低溫將影響部分測(cè)試項(xiàng)目的測(cè)定結(jié)果（如血小板減少，中性細(xì)胞和單核細(xì)胞的形態(tài)改變等），切忌冷凍全血樣本（易造成樣本溶血） 血清樣本 血清樣本的采集：采用真空采血管靜脈采血（ 35ml）。血樣加入空白或帶有分離膠的試管中。室溫或置于 37℃ 水浴箱中， 1小時(shí)左右分離血樣，最遲不超過(guò) 2小時(shí)，否則影響測(cè)試結(jié)果。 如：血糖，由于糖酵解，血糖濃度酶小時(shí)下降約 5%，而血清鉀（ K+）則隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而增高 血清樣本的保存：對(duì)于分離好的血清樣本，為了防止樣本中水分的揮發(fā)，應(yīng)移入帶塞的試管中。 若不能及時(shí)送檢，應(yīng)置冰箱，冷藏（ 28℃ ）保存，為保證血清中待測(cè)成分的穩(wěn)定，基本能夠保存 3天以上（ GLU除外）；冷凍保存（ 20℃ ）可保存更長(zhǎng)時(shí)間。 血液樣本采集注意事項(xiàng) 1）微量元素血樣的采集（多用肝素抗凝）：采血時(shí)盡量避免使用一次性橡膠手套，如需使用則需應(yīng)用 5%硝酸處理，以防橡膠中金屬元素的干擾。應(yīng)用酒精消毒皮膚，避免使用碘伏 2）對(duì)于全血樣本應(yīng)正確使用測(cè)定相應(yīng)的抗凝劑，并且應(yīng)注意血液與抗凝劑的比例（真空采血管多標(biāo)有具體的采血量）。目前常用的抗凝劑有枸櫞酸鹽、 EDTA鹽和肝素等 3）血清樣本應(yīng)避免溶血，對(duì)于嚴(yán)重溶血的樣本應(yīng)拒收 4）要特別注意采血不能在輸液的同側(cè)進(jìn)行，更應(yīng)杜絕在輸液管內(nèi)采血，因輸液成分會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果（使相應(yīng)的結(jié)果偏高，如輸 K+、 GLU時(shí)，可使所測(cè) K+、 GLU明顯升高），或使血液稀釋結(jié)果偏低 5）采集血樣做血液細(xì)菌培養(yǎng)、染色體檢查、 PCR檢查時(shí)，要采用無(wú)菌技術(shù)，防止污染 6）采集末梢血血樣時(shí)要避免血液凝固，讓血液自然流出并棄去第一滴血，不要擠
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