檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制與標(biāo)本質(zhì)量管理(編輯修改稿)
2025-03-01 10:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 60。100mg/片 9片 (1日 3次 ,每次 3片 )后第二天清晨尿內(nèi)排出的 維生素 C均可使尿潛血、糖、酮體和亞硝酸鹽出現(xiàn)假陰性反應(yīng)； 先鋒霉素類藥物可影響肌酐的測(cè)定等。20F需檢測(cè)尿蛋白的腎炎患者 ,多使用青霉素治療 ,輸入的青霉素 90%以上隨尿液排泄 ,而尿中青霉素可干擾尿蛋白的檢測(cè) (干化學(xué)法出現(xiàn)假陰性、磺柳酸法出現(xiàn)假陽(yáng)性 )。有研究表明 ,靜脈分別注射 240萬(wàn)單位、320萬(wàn)單位、 480萬(wàn)單位青霉素的患者 ,只有在給藥 2h、 3h、 5h后尿中青霉素的濃度才無(wú)干擾。F見(jiàn)下表：21F為了最大限度的避免和清除 “ 藥物干擾檢測(cè) ” 這一現(xiàn)象，檢驗(yàn)取樣應(yīng)盡量避開(kāi)血藥濃度高峰期。為此一般要求病人停用藥物２天后才來(lái)采取標(biāo)本，以免產(chǎn)生偏倚影響診斷和治療。222患者準(zhǔn)備環(huán)節(jié) 對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 吸煙，醺酒，飲食均可引起血液中某些物質(zhì)濃度的改變，因而要求患者在受檢前禁止吸煙飲酒。血脂測(cè)定前要求患者連續(xù)３天素食后才能采集標(biāo)本。特別是近年來(lái)生活水平提高，心血管疾病發(fā)生率上升，要求檢查血脂的人增加，不把握好這一點(diǎn)，往往造成血脂假性升高的誤導(dǎo)。23表：刺激物和成癮性藥物對(duì)一些血漿檢驗(yàn)指標(biāo)的影響 刺激物或藥物 咖啡因 升高 ： 血糖、脂肪酸血管緊張素、兒茶酚氨 煙草成分 升高 ：一氧化碳結(jié)合血紅蛋白 ,硫氰酸鹽 ,脂肪酸、 腎上腺素、甘油、醛固酮、腎上腺皮質(zhì)激素 酒精 升高 ： 乳酸 ,尿酸 ,乙酸 ,醛固酮 ,腎上腺素 ,去甲腎上腺素、 GGT 降低 :血糖、低密度脂蛋白 膽固醇 嗎啡 升高 :淀粉酶 ,脂肪酶 ,AST,ALT,膽紅素 ,堿性磷酸酶 ,胃泌素、 TSH、催乳素 降低： 胰島素 ,去甲腎上腺素 ,神經(jīng)緊張素 ,胰多肽243標(biāo)本采集環(huán)節(jié)－對(duì)護(hù)理人員的要求 F嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度F注意采血體位對(duì)結(jié)果的影響F注意標(biāo)本采用部位的選擇F注意壓脈帶的使用F采血量要準(zhǔn)確F避免 標(biāo)本溶血或微小凝集25避免張冠李戴，同時(shí)應(yīng)警惕病人冒名頂替的。對(duì)姓名、性別、項(xiàng)目、化驗(yàn)單和標(biāo)本容器要一一查對(duì)。263標(biāo)本采集環(huán)節(jié)F 人在站立或臥位是可產(chǎn)生一系列生理變化而影響血液中某些物質(zhì)的濃度，臥位采血與坐、立位采血結(jié)果的區(qū)別：坐、立位與臥位相比，靜脈滲透壓增加，一部分水從心血管系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到間質(zhì)中去，正常人豎立位時(shí)血漿總量比臥位減少 12% 左右，血液中體積＞ 4nm的成分不能通過(guò)血管壁轉(zhuǎn)移到間質(zhì)中去，使其將含量升高 5% ～ 15% 。常見(jiàn)升高的指標(biāo)有： Hb、 WBC、 RBC、 HCT、 PLT、 總鈣、堿磷酶、蛋白質(zhì)等。因而一般多采用坐位或臥位采集標(biāo)本。 273標(biāo)本采集環(huán)節(jié)血液標(biāo)本不可在輸液時(shí)同側(cè)采集，更不允許利用原有輸液針頭采血。護(hù)理人員應(yīng)高度重視。283標(biāo)本采集環(huán)節(jié)（止血帶）的使用壓脈帶壓迫時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，過(guò)緊，壓脈帶使用后一分鐘內(nèi)采血回血后立即松開(kāi)。使用止血帶 1min內(nèi) ，血樣中的各檢測(cè)指標(biāo)（包括凝血因子 V）都沒(méi)有明顯改變。當(dāng)患者淺表靜脈不明顯時(shí)，護(hù)士往往鼓勵(lì)患者反復(fù)握拳，以使靜脈暴露更明顯，比起靜態(tài)采血，這種運(yùn)動(dòng)會(huì)使某些物質(zhì)的閾值上升。止血帶壓力過(guò)大或加壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
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