分析前質量管理(編輯修改稿)
2025-02-02 11:27 本頁面
【文章內容簡介】 質量保證最關鍵的一步 1．采樣時間的控制 — — 最佳采樣時間： 22 1． 采樣時間的控制 —— 最佳采樣時間： （ 1）原則上晨起空腹時采集標本。 ?減少晝夜節(jié)律影響，病人平靜狀態(tài)， 具有可比性。 ?減少病人運動帶來的影響， 并減少飲食的影響； ?易于與正常參考范圍作比較； ?便于檢驗科日常工作。 23 （ 2） 檢出陽性率最高的時間 （ 3） 對診斷最有價值的時間 ：因標本和項目而異 原則：夠檢測與復查 ： 24 ① 送檢科別及病床號； ② 患者姓名及病歷號； ③ 送檢標本名稱及量； ④ 檢查項目； ⑤ 采集標本的時間。 有條件的最好使用 條形碼 , 尤其是已經建立起醫(yī)院信息系統(tǒng) （ HIS、 LIS ） 25 ①采取具代表性的標本 大便檢查應取膿 /血病理部分； 骨髓穿刺、腦脊液防止外傷性血液滲入 。 痰標本的留取應防止唾液的混入。 26 ② 抗凝劑的正確應用。 ③ 防溶血、防污染，有時還需防止接觸空氣 (如血氣分析、厭氧菌培養(yǎng)等 )。 ④ 防止過失性采樣 如邊輸液邊抽血作 K、 Na、 GLU等測定。 27 （二）采血方式對檢測結果的影響 1． 采血時間： 2． 體位： 從仰臥到直立時，有效濾過壓上升，水及小分子物質從血管內轉移到組織間隙，血漿容量可減少 12%，使血中細胞及大分子物質相對升高 5%，受影響的指標有 紅細胞計數、白細胞計數、血紅蛋白、紅細胞容積、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、總蛋白、白蛋白、免疫球蛋白、載脂蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等。 此外，某些激素水平如醛固酮、腎上腺素、去甲腎上腺素和血管緊張素等，直立位高于平臥位。 28 3． 壓脈帶的影響： 如壓迫 40秒 ， 總蛋白增加 4%， AST增加 16%， 200秒時上升 25%。 （ 靜脈擴張 ， 淤血 ， 水分轉入組織間隙 ， 血液濃縮 ） 氧消耗增加 ， 無氧酵解加強 ， 乳酸會升高 ， pH值降低 。 最好能在 1min內采完 。 29 4．輸液的影響： 應在輸液結束 1小時后采血，而輸入脂肪乳劑的病人應在 8小時后采血。 5．采血部位： 臨床檢驗的血液標本
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