【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 因素有可能成為求助者心理問(wèn)題的內(nèi)在原因。 根據(jù)需要，還應(yīng)了解求助者成長(zhǎng)的家庭背景以及目前的生活狀況，如現(xiàn)有家庭關(guān)系、工作、學(xué)習(xí)、婚戀、經(jīng)濟(jì)收入、人際關(guān)系狀況等，因?yàn)樗鼈兺乔笾甙l(fā)生心理問(wèn)題的背景因素。 （ 2） “what”， 發(fā)生了什么事？要了解事情發(fā)生的細(xì)節(jié)。（ 3） “when”， 什么時(shí)候發(fā)生的？要知道事情發(fā)生的時(shí)間，是過(guò)去的某個(gè)時(shí)間比如兒童的某個(gè)時(shí)期，還是現(xiàn)在。這樣的事情以前是否發(fā)生過(guò)，次數(shù)有多少？情況如何？（ 4） “where”， 在哪里發(fā)生的？事情發(fā)生的地點(diǎn)，或者是在什么樣的環(huán)境下發(fā)生的？（ 5） “why”， 為什么會(huì)發(fā)生？原因何在？有什么直接原因和間接原因？表層原因是什么，深層原因是什么？ （ 6） “which”， 與哪些人相關(guān)？事情往往與他人相關(guān)，或父母家人、或朋友戀人、或同事領(lǐng)導(dǎo)等，他們與求助者的關(guān)系如何？（ 7） “how”，事情是如何演變的？事情發(fā)生后，求助者是如何認(rèn)識(shí)的，情緒、行為如何反應(yīng)，有無(wú)得到外界的支持與幫助？事情發(fā)生至今，有了怎樣的變化？ 上述 資 料都是比 較 重要的，但由于咨 詢時(shí)間有限，咨 詢師 要在 較 短的 時(shí)間 內(nèi)掌握 較 多的信息，就要注意如何 詢問(wèn) ，提高 問(wèn)話 的技巧。咨 詢師如能把 這 個(gè) 過(guò) 程 變 成求助者自己 傾訴 的 過(guò) 程，就會(huì)減少一 問(wèn) 一答、求助者被 動(dòng) 敘述的 現(xiàn) 象，同 時(shí)使 這 一 過(guò) 程 變 成有助人效果的活 動(dòng) 。 應(yīng)考慮的求助者的因素? 在與求助者 談話時(shí) ， 應(yīng) 采用 熱 情、平等、 負(fù)責(zé) 的 態(tài) 度，同 時(shí) ， 還 要 針對(duì) 不同的 對(duì) 象、不同的心理 問(wèn)題 采取相 應(yīng) 的 談話 方式。 應(yīng) 考 慮到求助者以下因素：(1)年齡特征 由于兒童不善于描述心理感受，不會(huì)像成人那樣來(lái)談?wù)撔睦韱?wèn)題，他們喜歡游戲，較適于邊玩邊談； (游戲 /繪畫(huà) /沙盤(pán)治療 ) 與青少年的交談應(yīng)注意與他們建立平等關(guān)系，態(tài)度友善溫和，交談過(guò)程中要注重青少年的現(xiàn)實(shí)生活及話語(yǔ)習(xí)慣； 老人的心理問(wèn)題多與喪失、孤獨(dú)、寂寞及缺少關(guān)心、樂(lè)趣等有關(guān)，要多給予相應(yīng)的心理支持。老人的個(gè)性已定型，故不要試圖去改變他們的個(gè)性，在咨詢師的幫助下，老人能依靠豐富經(jīng)驗(yàn)來(lái)了解和解決問(wèn)題。(2)性格特征 求助者是具有不同個(gè)性的人，為此，交談的方式方法應(yīng)有所不同。在語(yǔ)言上有時(shí)需提高聲音，有時(shí)需緩和，有時(shí)需重復(fù)： 對(duì)富有暗示性者，語(yǔ)言要明確堅(jiān)定； 對(duì)抑郁個(gè)性者，語(yǔ)氣要溫和，充滿關(guān)切； 對(duì)強(qiáng)迫個(gè)性者，論述要嚴(yán)密，推理要合乎邏輯； 對(duì)于內(nèi)向拘謹(jǐn)者，要多給予理解、鼓勵(lì)； 對(duì)敏感多疑者，交談應(yīng)誠(chéng)實(shí)懇切； 對(duì)依賴過(guò)重者，不宜過(guò)分遷就或提供較多的支持； 對(duì)被動(dòng)個(gè)性者，應(yīng)多讓對(duì)方發(fā)表看法。 (3)問(wèn)題特征。不同的心理問(wèn)題需要不同的交談方式，比如，受委屈、受壓抑的問(wèn)題，要盡可能讓他們宣泄；對(duì)處于危機(jī)狀態(tài)的人，態(tài)度要沉著，語(yǔ)言要肯定，方法要果斷等等。(4)文化特征。人的心理行為受到文化因素的制約，因此，充分考慮到社會(huì)文化環(huán)境和個(gè)體價(jià)值觀念是必要的。這樣，咨詢師的言語(yǔ)、觀念能配合求助者的教育、文化背景，采取的方式方法兼顧到對(duì)方的文化特點(diǎn)、可接受程度。 如何選擇合適的談話內(nèi)容，既不讓求助者感到唐突、尷尬，又不讓求助者感到談話不到位，這很重要。這就要求咨詢師把握好度，如果太快地進(jìn)入主題特別是敏感主題，求助者或許一下子適應(yīng)不了，就可能回避、否認(rèn)，甚至?xí)a(chǎn)生阻抗或厭惡情緒。為此，咨詢師不可操之過(guò)急，應(yīng)循序漸進(jìn)。 比如，對(duì)于第一次接觸的求助者，咨詢師若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題十分復(fù)雜，就可以先談容易感覺(jué)到、把握得住的內(nèi)容，再逐漸深入。如果問(wèn)題比較隱秘，可以先談一般的，讓求助者有個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。 目的 : 一方面，求助者初次接觸咨詢師，多數(shù)人心里不踏實(shí)，特別是心理問(wèn)題比較嚴(yán)重或內(nèi)容涉及隱私的時(shí)候，此時(shí)咨詢師可以先談些邊緣性的問(wèn)題，使之有個(gè)適應(yīng)的過(guò)程； 另一方面，咨詢師對(duì)求助者問(wèn)題的判斷并不一定是正確的，先談感覺(jué)到的問(wèn)題，以此獲得求助者的反饋，進(jìn)而調(diào)整判斷，否則如果錯(cuò)了，會(huì)影響信任關(guān)系，即使對(duì)了，也可能使對(duì)方感到突然。 再者，有些求助者對(duì)自己的深層次問(wèn)題不清楚，咨詢師太快地把問(wèn)題實(shí)質(zhì)點(diǎn)出來(lái)，求助者難以充分理解，效果就大受影響。 深入了解求助者的思路1．明確求助者想要解決的 問(wèn)題 有些求助者會(huì)直接地告知自己的苦 惱 所在，希望得到什么 樣 的幫助。但有的求助者卻沉默寡言，或 東 拉西扯，或 閃爍 其辭，咨 詢師應(yīng) 及 時(shí) 把握 談話 的內(nèi)容，使咨 詢順 利 進(jìn) 行。 對(duì) 于沉默寡言的人，咨 詢師 可以 這樣 引 導(dǎo) ： “你希望我在哪方面幫你的忙？ ” “你能告訴我，你想解決什么問(wèn)題嗎？ ” 對(duì) 于 講話 缺乏中心、 東 拉西扯的求助者，咨 詢師 可以 這樣詢問(wèn) ： “你現(xiàn)在最想解決哪一方面的困難？ ” “你能把你剛才講的問(wèn)題用幾句話歸納一下嗎？” 對(duì)于把問(wèn)題說(shuō)得含糊不清的求助者，咨詢師不妨這樣說(shuō)： “你能把意思說(shuō)得更明白些嗎？ ” “你剛才的意思是 ……” “你是想解決夫妻之間的糾紛，還是想離婚，或者說(shuō)你自己也不知道想干什么？ ” 2．進(jìn)一步了解問(wèn)題的來(lái)龍去脈 只有明了心理問(wèn)題發(fā)生的原因、背景、發(fā)展過(guò)程及影響因素，咨詢師才能采取針對(duì)性的咨詢方案。咨詢師可以詢問(wèn)事情的來(lái)龍去脈，如 : “你能告訴我事情是怎么發(fā)生的嗎？ ”（起因） “你能談?wù)劄槭裁茨銈儠?huì)分手嗎？ ”（原因） “事情是怎么一步一步發(fā)展到今天的？ ”（過(guò)程） “在這個(gè)期間，你采取過(guò)哪些調(diào)整方法，比如去醫(yī)院 ,去心理咨詢或找朋友傾訴？ ”（了解已采取了哪些途徑） “你說(shuō)去醫(yī)院看過(guò)，是到哪一個(gè)醫(yī)院？醫(yī)生認(rèn)為是什么問(wèn)題？ ” “服用過(guò)什么藥物，效果如何？ ”等等。 這 里需要注意的是，一個(gè) 問(wèn) 句中不宜出 現(xiàn) 幾個(gè) 問(wèn)題 ，否 則 求助者不知道如何回答?？梢砸粋€(gè)一個(gè)循序地 問(wèn) 。同 時(shí) ，咨 詢師 要明確自己究竟想了解什么，要避免 東 一句西一句，使 對(duì) 方摸不著頭腦 ，或使 問(wèn)題 很分散。 這 就需要咨 詢師邊傾 聽(tīng)邊 思考，掌握 問(wèn)題 的核心。咨 詢師 也可以通 過(guò)詢問(wèn) 來(lái)明確某些事情，比如 : “你剛才的意思是說(shuō)戀愛(ài)失敗了，所以導(dǎo)致精神恍惚，是這樣嗎？ ” “你說(shuō)在小學(xué)的時(shí)候就開(kāi)始害怕黑夜？ ” “你對(duì)教育自己的兒子感到無(wú)能為力了？ ”3．通過(guò)對(duì)求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法 咨詢師可以進(jìn)一步澄清求助者的真實(shí)思想和情感，從而幫助求助者更加了解自己。比如， “你說(shuō)你的主管很不公平，對(duì)你有偏見(jiàn)，你感到很生氣，可又敢怒不敢言。你想離開(kāi)這個(gè)單位，又怕找不到好的工作，所以很矛盾，不知道怎么辦才好，是這樣嗎？ ” 咨詢師點(diǎn)出求助者所遇問(wèn)題的關(guān)鍵和現(xiàn)在最矛盾的心理，可以使求助者模糊不清、雜亂無(wú)章的問(wèn)題變得清晰、簡(jiǎn)潔起來(lái)。問(wèn)題最后就變成了分析去留的利弊得失。咨詢目標(biāo)就集中而明確了。 4．深入探討求助者問(wèn)題的深層原因 求助者心理問(wèn)題的產(chǎn)生是生理、心理、社會(huì)諸因素交互作用的結(jié)果?？赡芤灰蚨喙蛞还嘁?，互為因果，錯(cuò)綜復(fù)雜。 在一個(gè)原因的背后可能還有一層又一層的原因，形成原因?qū)?。有些表面上看起?lái)不相干的人和事，卻是問(wèn)題的關(guān)鍵。 有 時(shí) 以往是 組 成困 擾 的原因， 細(xì)細(xì) 探究，不 過(guò) 是一種表 現(xiàn) 。 某人有自 殺 企 圖 ，情 緒 十分低落， 經(jīng) 了解是與女友分手，便容易以 為 是失戀所致。 進(jìn) 一步了解失戀的原因，卻 發(fā)現(xiàn) 是因 為 女友無(wú)法忍受他相當(dāng)一段 時(shí)間 來(lái)無(wú)精打采、悲 觀 消極的 態(tài) 度，相 處時(shí) 毫無(wú) 樂(lè) 趣，女友不得不提出分手。由此可 見(jiàn) ，抑郁在前失戀在后，故自 殺 念 頭 的關(guān) 鍵 是抑郁障礙，失戀也是抑郁情 緒 的 結(jié) 果。 這 就要求咨 詢師 能透 過(guò)現(xiàn) 象看本 質(zhì) ，辨 別 真假，透 過(guò) 表面原因看到深 層 原因。咨 詢師 重要而且非常關(guān) 鍵 的一步是找到核心原因。所以咨 詢師 要善于思考、判斷： “這 是最主要的原因 嗎 ？ 還 有沒(méi)有更深 層 的 問(wèn)題 ？ ” 此外，人的某種心理活 動(dòng) 往往是與整個(gè)心理活動(dòng)聯(lián) 系在一起的，思 維 、情感、行 為 三者互相 聯(lián) 系， 牽 一 發(fā)動(dòng) 全身，很 難 把三者完全割裂開(kāi)來(lái)。一般來(lái) 說(shuō) ，一者有 問(wèn)題 ，另兩者或多或少、或 遲 或早也會(huì)出 現(xiàn)問(wèn)題 。求助者的 問(wèn)題 往往不是 單 一的，人際 關(guān)系的障礙也會(huì)同 時(shí) 表 現(xiàn)為 情 緒 抑郁、暴躁、 煩悶 ，或注意力不集中，或 對(duì) 生活感到 厭煩 、失望等等。咨 詢師應(yīng) 善于分析，抓住主要矛盾和根本原因， 尋 找最合適的突破口，才能收到良好效果。 在傾聽(tīng)求助者敘述、分析心理問(wèn)題原因時(shí)，咨詢師要避免先入之見(jiàn)。一樁跨國(guó)婚姻破裂了，人會(huì)想當(dāng)然地以為是文化背景的差異，而事實(shí)是丈夫的暴力行為；一對(duì)文化程度差異較大的年輕夫婦離婚了，一些人會(huì)習(xí)慣性地認(rèn)為是文化程度差異，而事實(shí)是性生活不和諧；一段雙方年齡差距較大的婚姻結(jié)束了，有的會(huì)猜想是年齡帶來(lái)的代溝，而事實(shí)是性格難以磨合。 盡管現(xiàn)實(shí)中，咨詢師的想法有一定根據(jù)，但不見(jiàn)得適用于某個(gè)具體求助者。不可憑經(jīng)驗(yàn)下結(jié)論，否則咨詢難以進(jìn)行。為此，咨詢師不應(yīng)有偏見(jiàn)或刻板效應(yīng)，而應(yīng)多傾聽(tīng)，在沒(méi)有搞清事實(shí)之前，不要輕易下結(jié)論。 （二）判斷問(wèn)題的類型和嚴(yán)重程度（診斷技能）（三）選擇優(yōu)先解決的問(wèn)題（三）選擇優(yōu)先解決的問(wèn)題 1．找出求助者主要問(wèn)題 就是求助者最關(guān)心、最困擾、最需要解決的問(wèn)題。雖然有時(shí)在第一次會(huì)談求助者就會(huì)說(shuō)明最困擾他的問(wèn)題是什么。但有時(shí)卻需經(jīng)過(guò)好幾次會(huì)談，慢慢摸索、探討，才能闡明真相。 主要原因是，求助者不好意思開(kāi) 門見(jiàn) 山地 訴說(shuō) 他最關(guān)心的 問(wèn)題 ，例如“我有同性戀的 傾 向 ”， “我跟某某人 發(fā) 生了 曖 昧關(guān)系，不知怎么 辦 ”等。而去 說(shuō) 些無(wú)關(guān) 緊 要或不著 邊際的 問(wèn)題 ，比如 “我擔(dān)心我的 頭發(fā) 是否留得太 長(zhǎng) 了一點(diǎn)，有點(diǎn)像女孩子 ”，或者 說(shuō) “我 愛(ài) 人最近 對(duì) 我不太熱 情 ”等等， 讓 你去幫助他 尋 找真正困 擾 著他的 問(wèn)題 。 有 時(shí) 求助者不知道自己 問(wèn)題 的核心是什么，需要通 過(guò)談?wù)?他的生活背景、行 為 模式，才能 漸漸 推出其真相來(lái)。比