【文章內容簡介】 因素有可能成為求助者心理問題的內在原因。 根據需要，還應了解求助者成長的家庭背景以及目前的生活狀況，如現有家庭關系、工作、學習、婚戀、經濟收入、人際關系狀況等，因為它們往往是求助者發(fā)生心理問題的背景因素。 （ 2） “what”， 發(fā)生了什么事？要了解事情發(fā)生的細節(jié)。（ 3） “when”， 什么時候發(fā)生的？要知道事情發(fā)生的時間，是過去的某個時間比如兒童的某個時期，還是現在。這樣的事情以前是否發(fā)生過，次數有多少？情況如何？（ 4） “where”， 在哪里發(fā)生的？事情發(fā)生的地點，或者是在什么樣的環(huán)境下發(fā)生的？（ 5） “why”， 為什么會發(fā)生？原因何在？有什么直接原因和間接原因？表層原因是什么，深層原因是什么？ （ 6） “which”， 與哪些人相關？事情往往與他人相關，或父母家人、或朋友戀人、或同事領導等，他們與求助者的關系如何？（ 7） “how”，事情是如何演變的？事情發(fā)生后，求助者是如何認識的，情緒、行為如何反應，有無得到外界的支持與幫助？事情發(fā)生至今，有了怎樣的變化？ 上述 資 料都是比 較 重要的，但由于咨 詢時間有限，咨 詢師 要在 較 短的 時間 內掌握 較 多的信息，就要注意如何 詢問 ，提高 問話 的技巧。咨 詢師如能把 這 個 過 程 變 成求助者自己 傾訴 的 過 程，就會減少一 問 一答、求助者被 動 敘述的 現 象，同 時使 這 一 過 程 變 成有助人效果的活 動 。 應考慮的求助者的因素? 在與求助者 談話時 ， 應 采用 熱 情、平等、 負責 的 態(tài) 度，同 時 ， 還 要 針對 不同的 對 象、不同的心理 問題 采取相 應 的 談話 方式。 應 考 慮到求助者以下因素：(1)年齡特征 由于兒童不善于描述心理感受，不會像成人那樣來談論心理問題，他們喜歡游戲，較適于邊玩邊談； (游戲 /繪畫 /沙盤治療 ) 與青少年的交談應注意與他們建立平等關系，態(tài)度友善溫和，交談過程中要注重青少年的現實生活及話語習慣； 老人的心理問題多與喪失、孤獨、寂寞及缺少關心、樂趣等有關，要多給予相應的心理支持。老人的個性已定型，故不要試圖去改變他們的個性，在咨詢師的幫助下，老人能依靠豐富經驗來了解和解決問題。(2)性格特征 求助者是具有不同個性的人，為此，交談的方式方法應有所不同。在語言上有時需提高聲音，有時需緩和，有時需重復： 對富有暗示性者，語言要明確堅定； 對抑郁個性者，語氣要溫和，充滿關切； 對強迫個性者，論述要嚴密，推理要合乎邏輯； 對于內向拘謹者，要多給予理解、鼓勵； 對敏感多疑者，交談應誠實懇切； 對依賴過重者，不宜過分遷就或提供較多的支持； 對被動個性者，應多讓對方發(fā)表看法。 (3)問題特征。不同的心理問題需要不同的交談方式，比如，受委屈、受壓抑的問題，要盡可能讓他們宣泄；對處于危機狀態(tài)的人，態(tài)度要沉著，語言要肯定，方法要果斷等等。(4)文化特征。人的心理行為受到文化因素的制約，因此，充分考慮到社會文化環(huán)境和個體價值觀念是必要的。這樣，咨詢師的言語、觀念能配合求助者的教育、文化背景，采取的方式方法兼顧到對方的文化特點、可接受程度。 如何選擇合適的談話內容，既不讓求助者感到唐突、尷尬，又不讓求助者感到談話不到位，這很重要。這就要求咨詢師把握好度，如果太快地進入主題特別是敏感主題，求助者或許一下子適應不了，就可能回避、否認，甚至會產生阻抗或厭惡情緒。為此，咨詢師不可操之過急，應循序漸進。 比如，對于第一次接觸的求助者，咨詢師若發(fā)現問題十分復雜，就可以先談容易感覺到、把握得住的內容，再逐漸深入。如果問題比較隱秘，可以先談一般的，讓求助者有個適應的過程。 目的 : 一方面，求助者初次接觸咨詢師，多數人心里不踏實，特別是心理問題比較嚴重或內容涉及隱私的時候，此時咨詢師可以先談些邊緣性的問題，使之有個適應的過程； 另一方面，咨詢師對求助者問題的判斷并不一定是正確的，先談感覺到的問題，以此獲得求助者的反饋，進而調整判斷，否則如果錯了，會影響信任關系，即使對了，也可能使對方感到突然。 再者，有些求助者對自己的深層次問題不清楚，咨詢師太快地把問題實質點出來，求助者難以充分理解，效果就大受影響。 深入了解求助者的思路1．明確求助者想要解決的 問題 有些求助者會直接地告知自己的苦 惱 所在，希望得到什么 樣 的幫助。但有的求助者卻沉默寡言，或 東 拉西扯，或 閃爍 其辭，咨 詢師應 及 時 把握 談話 的內容，使咨 詢順 利 進 行。 對 于沉默寡言的人，咨 詢師 可以 這樣 引 導 ： “你希望我在哪方面幫你的忙？ ” “你能告訴我，你想解決什么問題嗎？ ” 對 于 講話 缺乏中心、 東 拉西扯的求助者，咨 詢師 可以 這樣詢問 ： “你現在最想解決哪一方面的困難？ ” “你能把你剛才講的問題用幾句話歸納一下嗎？” 對于把問題說得含糊不清的求助者，咨詢師不妨這樣說： “你能把意思說得更明白些嗎？ ” “你剛才的意思是 ……” “你是想解決夫妻之間的糾紛，還是想離婚，或者說你自己也不知道想干什么？ ” 2．進一步了解問題的來龍去脈 只有明了心理問題發(fā)生的原因、背景、發(fā)展過程及影響因素，咨詢師才能采取針對性的咨詢方案。咨詢師可以詢問事情的來龍去脈，如 : “你能告訴我事情是怎么發(fā)生的嗎？ ”（起因） “你能談談為什么你們會分手嗎？ ”（原因） “事情是怎么一步一步發(fā)展到今天的？ ”（過程） “在這個期間，你采取過哪些調整方法，比如去醫(yī)院 ,去心理咨詢或找朋友傾訴？ ”（了解已采取了哪些途徑） “你說去醫(yī)院看過，是到哪一個醫(yī)院？醫(yī)生認為是什么問題？ ” “服用過什么藥物，效果如何？ ”等等。 這 里需要注意的是，一個 問 句中不宜出 現 幾個 問題 ，否 則 求助者不知道如何回答?？梢砸粋€一個循序地 問 。同 時 ，咨 詢師 要明確自己究竟想了解什么，要避免 東 一句西一句，使 對 方摸不著頭腦 ，或使 問題 很分散。 這 就需要咨 詢師邊傾 聽邊 思考，掌握 問題 的核心。咨 詢師 也可以通 過詢問 來明確某些事情，比如 : “你剛才的意思是說戀愛失敗了，所以導致精神恍惚，是這樣嗎？ ” “你說在小學的時候就開始害怕黑夜？ ” “你對教育自己的兒子感到無能為力了？ ”3．通過對求助者言行的反應，澄清求助者的真實想法 咨詢師可以進一步澄清求助者的真實思想和情感，從而幫助求助者更加了解自己。比如， “你說你的主管很不公平，對你有偏見，你感到很生氣，可又敢怒不敢言。你想離開這個單位，又怕找不到好的工作，所以很矛盾，不知道怎么辦才好，是這樣嗎？ ” 咨詢師點出求助者所遇問題的關鍵和現在最矛盾的心理，可以使求助者模糊不清、雜亂無章的問題變得清晰、簡潔起來。問題最后就變成了分析去留的利弊得失。咨詢目標就集中而明確了。 4．深入探討求助者問題的深層原因 求助者心理問題的產生是生理、心理、社會諸因素交互作用的結果?？赡芤灰蚨喙蛞还嘁?，互為因果，錯綜復雜。 在一個原因的背后可能還有一層又一層的原因，形成原因層。有些表面上看起來不相干的人和事，卻是問題的關鍵。 有 時 以往是 組 成困 擾 的原因， 細細 探究，不 過 是一種表 現 。 某人有自 殺 企 圖 ，情 緒 十分低落， 經 了解是與女友分手，便容易以 為 是失戀所致。 進 一步了解失戀的原因，卻 發(fā)現 是因 為 女友無法忍受他相當一段 時間 來無精打采、悲 觀 消極的 態(tài) 度，相 處時 毫無 樂 趣，女友不得不提出分手。由此可 見 ，抑郁在前失戀在后，故自 殺 念 頭 的關 鍵 是抑郁障礙，失戀也是抑郁情 緒 的 結 果。 這 就要求咨 詢師 能透 過現 象看本 質 ，辨 別 真假，透 過 表面原因看到深 層 原因。咨 詢師 重要而且非常關 鍵 的一步是找到核心原因。所以咨 詢師 要善于思考、判斷： “這 是最主要的原因 嗎 ？ 還 有沒有更深 層 的 問題 ？ ” 此外，人的某種心理活 動 往往是與整個心理活動聯 系在一起的，思 維 、情感、行 為 三者互相 聯 系， 牽 一 發(fā)動 全身，很 難 把三者完全割裂開來。一般來 說 ，一者有 問題 ，另兩者或多或少、或 遲 或早也會出 現問題 。求助者的 問題 往往不是 單 一的，人際 關系的障礙也會同 時 表 現為 情 緒 抑郁、暴躁、 煩悶 ，或注意力不集中，或 對 生活感到 厭煩 、失望等等。咨 詢師應 善于分析，抓住主要矛盾和根本原因， 尋 找最合適的突破口，才能收到良好效果。 在傾聽求助者敘述、分析心理問題原因時，咨詢師要避免先入之見。一樁跨國婚姻破裂了，人會想當然地以為是文化背景的差異，而事實是丈夫的暴力行為；一對文化程度差異較大的年輕夫婦離婚了，一些人會習慣性地認為是文化程度差異，而事實是性生活不和諧；一段雙方年齡差距較大的婚姻結束了，有的會猜想是年齡帶來的代溝，而事實是性格難以磨合。 盡管現實中，咨詢師的想法有一定根據，但不見得適用于某個具體求助者。不可憑經驗下結論，否則咨詢難以進行。為此，咨詢師不應有偏見或刻板效應，而應多傾聽，在沒有搞清事實之前，不要輕易下結論。 （二）判斷問題的類型和嚴重程度（診斷技能）（三）選擇優(yōu)先解決的問題（三）選擇優(yōu)先解決的問題 1．找出求助者主要問題 就是求助者最關心、最困擾、最需要解決的問題。雖然有時在第一次會談求助者就會說明最困擾他的問題是什么。但有時卻需經過好幾次會談，慢慢摸索、探討，才能闡明真相。 主要原因是，求助者不好意思開 門見 山地 訴說 他最關心的 問題 ，例如“我有同性戀的 傾 向 ”， “我跟某某人 發(fā) 生了 曖 昧關系，不知怎么 辦 ”等。而去 說 些無關 緊 要或不著 邊際的 問題 ，比如 “我擔心我的 頭發(fā) 是否留得太 長 了一點，有點像女孩子 ”，或者 說 “我 愛 人最近 對 我不太熱 情 ”等等， 讓 你去幫助他 尋 找真正困 擾 著他的 問題 。 有 時 求助者不知道自己 問題 的核心是什么，需要通 過談論 他的生活背景、行 為 模式，才能 漸漸 推出其真相來。比