心理咨詢(xún)基本技術(shù)(一)(編輯修改稿)
2025-02-13 23:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 事實(shí)為中心的傾聽(tīng) 醫(yī)生只聽(tīng)外顯的內(nèi)容（言語(yǔ)信息）而忽略了潛在及隱藏了的內(nèi)容（個(gè)人的以及情感信息） 病人感到醫(yī)生有距離，沒(méi)有共情，帶有逼迫性；醫(yī)生傾向于過(guò)多地提問(wèn)題，追問(wèn)病人 彩排性?xún)A聽(tīng) 醫(yī)生只想著如何對(duì)病人作出反應(yīng)，在病人講話時(shí)腦子里在設(shè)計(jì)如何反應(yīng)，因此無(wú)法完全集中注意 病人感到被誤解以及不被尊重，并且會(huì)察覺(jué)到醫(yī)生的焦慮；醫(yī)生會(huì)錯(cuò)失重要的信息，會(huì)做出精心組織的但沒(méi)有切中要害的評(píng)論 同情性?xún)A聽(tīng) 醫(yī)生被病人的故事（內(nèi)容和情緒）所吸引，過(guò)分與病人認(rèn)同 病人可能感到被理解但最終沒(méi)有幫助；醫(yī)生失去了客觀性和適當(dāng)?shù)木嚯x，最后會(huì)導(dǎo)致無(wú)效和精疲力盡 好的傾聽(tīng)的關(guān)鍵 ? 醫(yī)生必須學(xué)會(huì)以?xún)煞N方式集中他們的注意： 對(duì)病人以及醫(yī)生當(dāng)時(shí)對(duì)病人做出的個(gè)人反應(yīng)。集中注意的技術(shù) — 全神貫注地、清楚覺(jué)察地傾聽(tīng)，小心翼翼地但不明顯地觀察，悄悄地而且仔細(xì)地監(jiān)測(cè)個(gè)人反應(yīng) —會(huì)讓我們清晰地傾聽(tīng)和接受所有來(lái)自病人的信息。 好的傾聽(tīng)的關(guān)鍵（ 2） ? 理解外顯和潛在的交流。 不僅僅只是接收，同時(shí)還要理解病人所有的信息，這需要兩組技術(shù)。首先，醫(yī)生需要正確理解病人的非言語(yǔ)信息；其次，醫(yī)生要有能力聽(tīng)懂病人字里行間潛藏的意義，發(fā)現(xiàn)病人言語(yǔ)和非言語(yǔ)的不一致以及言語(yǔ)的方式，以及覺(jué)察病人的比喻和象征。 準(zhǔn)確積極的傾聽(tīng) ? 在治療性交流中以病人為注意的中心； ? 覺(jué)察醫(yī)生和病人之間的個(gè)人反應(yīng)以及它們對(duì)交流的意義和影響。 ? 不僅僅聽(tīng)病人講什么，還要聽(tīng)病人怎么講的； ? 要非常注意病人的非言語(yǔ)交流； ? 認(rèn)識(shí)病人言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流之間的關(guān)系； ? 允許病人有適當(dāng)沉默和停頓，學(xué)會(huì)“忍受”； ? 對(duì)停頓時(shí)間的個(gè)體差異要敏感，允許病人完成他們的句子和想法，不要打斷它們； ? 注意病人的講話的內(nèi)容、情感、行為、想法、情景、意義和重點(diǎn)； ? 去除傾聽(tīng)的障礙； ? 學(xué)習(xí)傾聽(tīng)字里行間的意義，熟悉每個(gè)病人獨(dú)特的使用比喻和象征的方式； ? 發(fā)展對(duì)病人表達(dá)不一致的覺(jué)察： 、想法，行動(dòng)之間 鼓勵(lì)交流的提問(wèn)技術(shù) （ Questions to Encourage Communication） ? 幾種常見(jiàn)的錯(cuò)誤問(wèn)題 ? 暗示性問(wèn)題 暗示性問(wèn)題表面上象一個(gè)問(wèn)題，實(shí)際是在提供隱藏的建議。醫(yī)生可能都沒(méi)有意識(shí)到是在提建議。暗示性問(wèn)題常常以這樣的方式開(kāi)頭： “你不認(rèn)為 …… ？” “你可以 …… ？” “你不可以 …… ？” “你曾經(jīng)考慮過(guò) …… ？” 雖然醫(yī)生可能認(rèn)為這樣的問(wèn)題會(huì)讓病人思考某個(gè)問(wèn)題，而病人更可能感到醫(yī)生暗示他 /她按照醫(yī)生的意思去做。如果“建議”不夠好，甚至?xí)茐尼t(yī)患關(guān)系，降低病人對(duì)醫(yī)生的信任。 暗示性問(wèn)題 ? 咨客： … 我就是要不停地洗手。隨便碰到什么東西，我都會(huì)覺(jué)得臟，就要反復(fù)洗 … 暗示性問(wèn)題： ? 咨詢(xún)師：你有沒(méi)有試過(guò)讓旁邊人，比如你丈夫，提醒你不要再洗了？ ? 咨客：噢，這只會(huì)更糟。 ? 假設(shè)性問(wèn)題 假設(shè)性問(wèn)題給病人一種印象醫(yī)生期望得到某個(gè)特定的答案。這樣的問(wèn)題常常這樣開(kāi)頭： “但你已經(jīng) …… ？” “但你還沒(méi)有 …… ？” “你真的不想 …… ？ ” 對(duì)于這樣的問(wèn)題，病人必須決定是順從這種假設(shè)呢，還是誠(chéng)實(shí)地回答。如果病人不想讓醫(yī)生失望，他 /她可能會(huì)不情愿地給出不誠(chéng)實(shí)的回答。這尤其在醫(yī)生和患者建立關(guān)系的初期表現(xiàn)得更為明顯。 假設(shè)性問(wèn)題 ? 咨客： … 你知道現(xiàn)在社會(huì)風(fēng)氣就這樣。我的朋友他們經(jīng)常去卡拉 OK找小姐，其實(shí)我很不喜歡他們這樣 … 假設(shè)性問(wèn)題： ? 咨詢(xún)師：也就是說(shuō)你并沒(méi)有象他們那樣做，是嗎？ ? 咨客：哦 …, 我 … ? 評(píng)判性問(wèn)題 并不是所有的以“為什么”開(kāi)頭的問(wèn)題都是評(píng)判性的，但有些確實(shí)存在問(wèn)題。這樣的
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