醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)綜合講解(編輯修改稿)
2025-02-10 23:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 上）n （ 6）併發(fā)癥（ 4% 以下）n （ 7）感染率（ 2% 以下）n （ 8）不必要手術(shù)率（ 10% 以下）n （ 9）會(huì)診率（ 15% 以上） n 國家衛(wèi)生部制定的《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》中提出 6個(gè)方面 23項(xiàng)指標(biāo)。主要指標(biāo)增加了診斷指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效益等指標(biāo)n （ 1）診斷質(zhì)量：包括入院與出院診斷符合率，手術(shù)前后，臨床與病理診斷符合率，二級(jí)轉(zhuǎn)診病人重點(diǎn)?？拼_診率。n （ 2）治療質(zhì)量：包括單病種治愈好轉(zhuǎn)率，急診搶救成功率，滅菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率，單病種死亡率。n （ 3）工作效率指標(biāo)：包括病床使用率，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，出院病人平均住院日。n （ 4）醫(yī)院感染：包括醫(yī)院發(fā)生感染率，肌肉注射化膿率，無菌手術(shù)切口感染率。n （ 5）經(jīng)濟(jì)效益：包括平均每門診人次醫(yī)藥費(fèi)用。單病種平均住院人次醫(yī)藥費(fèi)用；n （ 6）其它：包括麻醉死亡率，尸檢率、醫(yī)療事故發(fā)生率。終末質(zhì)量終末質(zhì)量o 國家中醫(yī)藥管理局 91年制定的《中醫(yī)醫(yī)院管理辦法與標(biāo)準(zhǔn)》中，提出的醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量指標(biāo)有 28項(xiàng)，其中中醫(yī)相關(guān)指標(biāo) 9項(xiàng)。終末質(zhì)量終末質(zhì)量o 終末質(zhì)量的管理方法與目的主要是：n 對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)的收集、整理、計(jì)算、分析比較，和分步驟地進(jìn)行科學(xué)的管理n 利用這些數(shù)據(jù)，分別轉(zhuǎn)移到未來的管理目標(biāo)上，制定出新的標(biāo)準(zhǔn)，在一定時(shí)期內(nèi)（年度、季、月）將其分解為各個(gè)部門和個(gè)人，通過實(shí)施、考核和再評(píng)價(jià)，使之成為具有主動(dòng)性與前瞻性的動(dòng)態(tài)管理。n 用于績效管理（衡量績效、說服力強(qiáng)），激勵(lì)獎(jiǎng)懲，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。工具一： PDCA循環(huán) 作為管理學(xué)中的一個(gè)通用模型，最早由統(tǒng)計(jì)學(xué)家休哈特提出構(gòu)想， 1950年由美國質(zhì)量管理專家戴明博士加以宣傳，并在推行全面質(zhì)量管理工作中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用與完善，被成為戴明環(huán)。第三節(jié)、質(zhì)量管理常用工具 PDCA循環(huán) （ Plan Do Check Action） 一個(gè)不間斷的確立標(biāo)準(zhǔn)、 衡量成效、糾正偏差的動(dòng)態(tài)循環(huán)過程，每循環(huán)一次，質(zhì)量就得到改進(jìn)，反映了全面質(zhì)量管理中的一般規(guī)律。PDCA循環(huán)的四個(gè)階段o 一是計(jì)劃階段： 分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題，確定影響質(zhì)量的主要因素，研究對(duì)策，提出改進(jìn)計(jì)劃，并預(yù)期其效果。o 二是執(zhí)行階段： 執(zhí)行計(jì)劃，按照計(jì)劃要求認(rèn)真組織實(shí)施。o 三是檢查階段： 檢查計(jì)劃的執(zhí)行情況和結(jié)果，分析對(duì)比實(shí)際達(dá)到的結(jié)果與預(yù)期結(jié)果之間的差異。o 四是總結(jié)處理階段： 根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，把經(jīng)驗(yàn)納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、制度和規(guī)定之中，以便鞏固和提高質(zhì)量；把沒有解決的質(zhì)量問題作為新的質(zhì)量問題，轉(zhuǎn)入下一次ＰＤＣＡ循環(huán)。216。 四個(gè)階段緊密銜接，缺一不可。216。 大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)推動(dòng)大環(huán)。216。 不斷循環(huán)上升，每循環(huán)一周上一個(gè)新臺(tái)階。PDCA循環(huán)的特點(diǎn)A PC DA PC D原有水平改進(jìn) 新目標(biāo)再改進(jìn)A PC DA PC DA PC DA PC D評(píng)審細(xì)則要求A B C D優(yōu)秀 良好 合格 不合格有持續(xù)改進(jìn)，良好成效有監(jiān)管有結(jié)果有機(jī)制且能有效執(zhí)行僅有制度或規(guī)章或流程，未執(zhí)行PDCA PDC PD 僅 P或全無工具二：標(biāo)桿管理216。所謂標(biāo)桿管理，是將產(chǎn)品和服務(wù)與最強(qiáng)大的競(jìng)爭對(duì)手或者本領(lǐng)域領(lǐng)導(dǎo)者相比較的持續(xù)流程，通過借鑒先進(jìn)的模式和理念，對(duì)本組織進(jìn)行改造，創(chuàng)造出適合自己的最佳管理方式，是一種有目的、有目標(biāo)的學(xué)習(xí)、模仿和創(chuàng)新過程。216。標(biāo)桿管理提供了一個(gè)清楚認(rèn)識(shí)自我的工具，便于發(fā)現(xiàn)解決問題的途徑，從而縮短自己與領(lǐng)先者的距離。216。要點(diǎn)在于： 學(xué)習(xí) —— 思考 —— 創(chuàng)新某醫(yī)院平均住院日百佳醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)工具三：頭腦風(fēng)暴法明確闡述問題記錄小組成員提出見解會(huì)后評(píng)價(jià)頭腦風(fēng)暴的三個(gè)階段頭腦風(fēng)暴法又叫暢談法、智力激蕩法。它是采用會(huì)議的方式，引導(dǎo)會(huì)議成員圍繞某個(gè)中心議題創(chuàng)造性地思考，發(fā)表看法，通過與會(huì)者之間的互相啟發(fā)、互相刺激，產(chǎn)生創(chuàng)造性設(shè)想的連鎖反應(yīng)不斷地、大量地誘發(fā)和產(chǎn)生出創(chuàng)造性設(shè)想的一種集體創(chuàng)造思維的方法。頭腦風(fēng)暴法要點(diǎn)禁止批評(píng)自由暢談 延遲評(píng)判成功要點(diǎn)追求數(shù)量 不受任何限制，大膽地想象 盡可能標(biāo)新立異與眾不同 絕對(duì)禁止批評(píng) 盡可能多地獲得設(shè)想，是它的首要任務(wù) 當(dāng)場(chǎng)不對(duì)任何設(shè)想做出評(píng)價(jià)，既不否定，也不肯定 一切評(píng)價(jià)和判斷都須延遲到會(huì)議之后工具四：因果分析圖又稱為魚骨圖（ Fishbone
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