醫(yī)療質(zhì)量管理新思路(編輯修改稿)
2025-01-18 04:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 JCI：還要求評估經(jīng)濟和患者周圍的社會） 41 診斷： 從醫(yī)學角度對人們的精神和體質(zhì)狀態(tài)作出的判斷 廣義的診斷： 病因診斷， 病理 形態(tài)診斷，病理生理診斷 這些都是回溯性橫斷面判斷 42 ?做好患者評估 ?根據(jù)評估診療 ?入院做評估 ?出院給診斷 43 評估能夠體現(xiàn)安全意識 光有診斷不能！ 醫(yī)學風險無限 患者期望無限 醫(yī)療技術(shù)有限 您的能力有限 44 風險管理 企業(yè)管理的必備 風險識別 風險評估 風險控制 風險避讓 達到希望能夠花最少的資源去盡可能化解最大的危機 以最小的 成本 獲取最大的安全保障 45 重視患者評估 的意義 法律需要： 《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第五十五條 醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者 說明醫(yī)療風險 、替代醫(yī)療方案等情況 46 了解患者的第一步 同樣的診斷，給予同樣的治療 同質(zhì)化？ 為何在這個患者身上未見有效 關(guān)鍵在于患者不同！ 47 篩選我們的患者，選擇合適的診療 對于計劃實施的診療行為，不能理解的，堅決放棄下一步診療 對于有疑惑的，只能開展其理解范圍內(nèi)的診療 切忌面對不同的患者，給予相同的診療，這就是僅僅依靠醫(yī)學診療制定診療計劃的最大風險所在 48 保護自己的最好利器 如何保護自己不受傷害，不僅僅是肉體的傷害，更重要的是避免受到心理傷害， 靠醫(yī)院？我們每一個醫(yī)生旁邊，醫(yī)院配備一個保安？這不可能！ 靠政府？ 49 評估有哪些范圍？ 評估的開始，從診斷開始，但不僅僅是診斷 評估應該包括： 疾病的現(xiàn)狀（診斷）和未來發(fā)展趨勢評估 患者重要臟器功能評估及在就診疾病發(fā)展時的變化預測，對診療手段的耐受力預測及變化預測 各種治療手段的效果評估及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥預測 50 患者評估還應包括患者的心理評估（含疾病認知評估），家庭評估和經(jīng)濟評估，這些評估應當在首次評估的內(nèi)容中 護理評估：疼痛評估、跌倒評估、墜床評估、壓瘡評估、生活自理能力評估 ?？圃u估：營養(yǎng)不良風險評估、危重創(chuàng)傷評估、 APPACHII評分、化療毒性評估等等 51 中美醫(yī)生進病房區(qū)別 敬請關(guān)注： 中國醫(yī)生到病房，干什么？ 查房 查房時，關(guān)注最多的： 站位， 有沒有查房？ 查房不需要每天記 美國醫(yī)生到病房，干什么？評估 評估時，關(guān)注最多的：未來風險，防范 每次評估必須記錄在病歷中 52 接觸患者第二步，評估完了，做什么？ 強化醫(yī)患溝通 而不是醫(yī)患交流？ 交流是雙方提供信息，讓對方知道，但未有要求明白 溝通是需要雙方理解對方的意思，并達成共識 53 為什么要重視醫(yī)患溝通 患者是否滿意是杜絕醫(yī)患爭議的基礎 衛(wèi)生行業(yè)是唯一一個可以不按結(jié)果買單的行業(yè) ? 溝通是患者滿意的前提 54 降低患方的期望值 患者滿意的基線就是他的期望值 55 降低職業(yè)風險 醫(yī)療行為是單個醫(yī)生的行為組合，但往往能夠辨認實施者 因此醫(yī)生必須承擔行業(yè)的壓力 體制的缺陷也由醫(yī)生來承擔 56 職業(yè)風險何在？ 《 中華人民共和國侵權(quán)責任法 》 中華人民共和國主席令第 21號 第七章 醫(yī)療損害責任 第五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任 第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯： （一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定 57 《 中華人民共和國侵權(quán)責任法 》 中華人民共和國主席令第 21號 第五十五條 醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者 說明醫(yī)療風險、 替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意 58 哪些需要溝通？ 《 中華人民共和國侵權(quán)責任法 》 第五十五條 醫(yī)務人員在診
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