【文章內(nèi)容簡介】 加 護 病房留置 導 尿管使用率? IPU004 /TCHA021 14天內(nèi)再住院率iDMIPU004 /TCHA21 14天內(nèi)再住院率iDMIPU004/TCHA21 14天內(nèi)再住院率iDM IPU004 /TCHA21 14天內(nèi)再住院率 依醫(yī)師別iDM IPU004 /TCHA21 14天內(nèi)再住院率 依醫(yī)師別iDM IPU004 /TCHA21 14天內(nèi)再住院率 依醫(yī)師別iDM IPU004 /TCHA21 14天內(nèi)再住院率 依科別iDM IPU004 /TCHA21 14天內(nèi)再住院率 病患年齡iDM IPU004/TCHA21 14天內(nèi)再住院率 影響因素? 性 別 男性? 病患年 齡 老年人? 科 別 內(nèi)外科? 疾病 診 斷數(shù)iDM IPU004 /TCHA 14天內(nèi)再住院率 主要因素? 慢性病并 發(fā) 感染? 疾病復 發(fā)? 末期病患再入院? 手 術 并 發(fā) 合并癥? 治 療 不完全? 提早出院? 衛(wèi) 教不足? 病患遵從性低iDM2023年度 111月 不穩(wěn)定指標檢討 〈 〉? IPU026住院病患褥 瘡發(fā) 生率? OPU001/TCHA051門診 醫(yī) 師處 方 簽錯誤率? TCHA033住院手 術傷 口感染率? IPP001/TCHA003院內(nèi)感染率iDMIPU026住院病患褥瘡發(fā)生率iDM OPU001/TCHA051門診醫(yī)師處方簽錯誤率iDMTCHA033住院手術傷口感染率iDMIPP001/TCHA003院內(nèi)感染率iDM建議? 凡走過必留痕跡，讓數(shù)據(jù)說話? 藉由指針引導質(zhì)量提升與改善，增加競爭經(jīng)營生存的要件iDM全面質(zhì)量管理(Total Quality Management,TQM) ?是組織的一種「管理」方法　 ?此管理方法是以「質(zhì)量」為中心　 ?組織所有成員參與為基礎　 ?藉由顧客滿意及組織成員和社會獲益來達成　　組織長期成功的目標 iDMTQM 四大支柱卓越領導 顧客導向 持續(xù)改善 全員參與TQMiDM質(zhì)量意識品管知識 解決問題 能力提升醫(yī)療質(zhì)量要件iDM醫(yī)療品質(zhì)改善工具醫(yī)療品質(zhì)改善工具標竿學習標竿學習 六標準差六標準差流程改造流程改造平衡平衡計分卡計分卡根本原根本原因分析因分析品質(zhì)品質(zhì)報告卡報告卡 證據(jù)醫(yī)學證據(jù)醫(yī)學 5S活動活動 組織再造組織再造失效模失效模式式 分析分析iDM品管圈 (Quality Control Circle, QCC)?自動自發(fā)組成實施品管活動的個組?在自我啟發(fā)與相互激勵的原則下，　運用各種品管、統(tǒng)計與團體技巧?以全員參與的方式，持續(xù)不斷進行改善 iDM品管圈的定義? 在同一工作 單 位內(nèi)，自 動 自 發(fā)實 施品管活 動 所 組 成的小 組 ，構(gòu)成全醫(yī)院品管活 動 的一 環(huán) ，在自我啟 發(fā) ，相互啟發(fā) 的原 則 下，運用各種品管、 統(tǒng)計 、與 團 體技巧，以全 員 參加的方式，持續(xù) 不斷推行管理，改善自己的工作 場所。iDM推行品管圈有那些效益？? 對 醫(yī)院– 減少同仁流 動 率、提高生 產(chǎn) 力、提高 質(zhì) 量、增加利 潤 繁榮事 業(yè)? 對 管理 階層– 使工作容易推行、減 輕 管理工作? 對 參與活 動 的同仁的效益? 提高個人能力水平、增加個人知 識 、有表 現(xiàn) 機會 滿 足個人的成就感、增加個人所得、 環(huán) 境美化 現(xiàn)場 有朝氣、增 進 同仁 間 的友 誼認識 更多的伙伴、 擴 大生活圈提高生活情趣、有參與 經(jīng)營感被重 視 的感 覺iDM QCC基本步驟計劃 (PLAN)實施 (DO)確認 (CHECK)處置 (ACTION) (無效果)有效果iDM QC步驟展開 (現(xiàn)狀把握 )(1) 問題點的現(xiàn)狀明確化(2) 收集數(shù)據(jù)，予以圖表化 ?做到能夠造成層別的數(shù)據(jù)收集方法做到能夠造成層別的數(shù)據(jù)收集方法?根據(jù)三現(xiàn)主義根據(jù)三現(xiàn)主義 (現(xiàn)場現(xiàn)場 .現(xiàn)物現(xiàn)物 .現(xiàn)實現(xiàn)實 )掌握事實掌握事實?予以定量化并做客觀的呈現(xiàn)予以定量化并做客觀的呈現(xiàn)(3) 掌握偏差 (差異 ) ?一旦找不到差異一旦找不到差異 要再回歸到層別要再回歸到層別(4) 目標設定 ?目標目標 3要素要素 要做什么要做什么 做到什么程度做到什么程度 要到什么時候要到什么時候?目標要明確?要以定量來呈現(xiàn)層別層別 ?從多方面來做層別、時間別、場所別、 種類別、機種別、癥狀別 …腦力激蕩法匯集全員的智慧製造流程圖製造部門的 4M?人?機械?方法?材料間接部門的 4M?人?OA機械?方法?材料 .情報iDM(1) 決定活動的日程表QC步驟展開步驟展開 (活動計劃活動計劃 )(2) 決定權(quán)責分擔 ?決定出每個步驟的權(quán)責責任者決定出每個步驟的權(quán)責責任者計劃 實績?要計劃每個步驟的結(jié)束期限?要將 『 要做什么，做到什么程度， 做到什么時候 』 予以明確化iDM QC步驟展開 (解析 )(1) 要因(2) 要因深入追究、做篩選(3) 重要要因要利用數(shù)據(jù) (事實 )來查清楚 通過實驗等方式來重現(xiàn)不良狀況并做觀察將發(fā)生偏差的制程做細分化腦力激蕩法匯集全員的智慧利用三現(xiàn)主義 (現(xiàn)場 .現(xiàn)物 .現(xiàn)實 )來結(jié)構(gòu)中、大要因項目?多段的特性要因圖 ?利用５次的為什么，來深入探討原因OR?進行層別 ?查看相關 ?數(shù)據(jù)依時間系列來排列iDM QC步驟展開 (對策 )(1) 對策案擬定(2) 實施計劃的作成(3) 靠自己的能力來實施 有明確效果的對策?對策追究型特性要因圖?優(yōu)先考慮自己能力就能解決的項目優(yōu)先考慮自己能力就能解決的項目?讓對策與效果的聯(lián)結(jié)明確化讓對策與效果的聯(lián)結(jié)明確化箭線圖?要做什么 ?由誰做 ?做到什么時候 ?要做到何種程度 ??通過解析來思考已追究出的原因及對策?靠大家來提出有創(chuàng)意的構(gòu)想?區(qū)分應急對策及再發(fā)防止對策來探討甘特圖iDM 改善的 12要點要點 內(nèi)容 把這種東西去除掉如何 用相反的方法做如何 這種東西是否是經(jīng)常發(fā)生的 只需處理有變化的東西 變大效果如何？縮小效果如何？ 結(jié)合起來效果如何？分割成幾個效果如何？ 集中起來效果如何？分散以后效果如何？ 加上如何？獨立如何？ 重新組合如何？ 對不同之點加以發(fā)揮 使用別的東西如何？改換別的東西如何？ 與直列 同時做如何？照順序做如何？iDM PDCA管理循環(huán)之關系ConsultingeSolutionWeb BuildingWeb Design創(chuàng)造、思考（品管新七大手法）解析、追根究底（品管新七大手法）徹底貫徹實踐與決心應急對策防止再發(fā)生 P DCA選擇主題衡量的單位建立標準等 測定品質(zhì) 采取矯正措施 尋找測定值與標準值間的差異并了解原因 iDM QC步驟展開 (標準化 )(1) 標準化 (規(guī)則化 )的展開 ?使成為容易理解，并遵守的標準使成為容易理解，并遵守的標準?展開與上、下流程相關部門的調(diào)整展開與上、下流程相關部門的調(diào)整(4) 將標準確實來實施 ?制作能確實地去實施的設備及實施方法制作能確實地去實施的設備及實施方法(5) 對結(jié)果進行跟催 ?確認效果的持續(xù)狀況確認效果的持續(xù)狀況?一旦看不到效果的話，要去制定一旦看不到效果的話，要去制定 因應對策的結(jié)構(gòu)因應對策的結(jié)構(gòu)標準化之後改善後改善中改善前(3) 進行教育、訓練 ?理解標準的內(nèi)容及學習技能理解標準的內(nèi)容及學習技能(2) 制訂標準實施的程序 ?依程序確實執(zhí)行依程序確實執(zhí)行… ..…… ...?將具效果的對策進行標準化?謀求效果的持續(xù) ?手冊化?規(guī)格規(guī)定化?作業(yè)方法的標準化iDM QC步驟展開 (反省、殘留問題點 )(1) 計劃與實績兩者差異的反省(2) 反省討論與展開(3) 殘留問題點的匯總 ?依重點方向來匯總編組殘留的問題依重點方向來匯總編組殘留的問題?反省要在可能的范圍內(nèi)來具體的展開反省要在可能的范圍內(nèi)來具體的展開?對圈隊的運作也要做反省對圈隊的運作也要做反省?依具體的項目來做反省依具體的項目來做反省?將各個步驟區(qū)分開，使能在狹小范圍將各個步驟區(qū)分開，使能在狹小范圍 內(nèi)做反省內(nèi)做反省?目標與結(jié)果