醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)教材(編輯修改稿)
2025-02-10 23:57 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 傳統(tǒng)醫(yī)院質(zhì)量管理 管理思想 全面質(zhì)量經(jīng)營(yíng) 以病人為中心 臨床質(zhì)量管理 以疾病為中心 管理觀念 開(kāi)放性、人本性管理 封閉性、訓(xùn)誡性管理 管理方法 全程控制、動(dòng)態(tài)管理、 目標(biāo)管理和主動(dòng)管理 事后控制、靜態(tài)管理、 檢查管理和被動(dòng)管理 管理內(nèi)容 以醫(yī)療全過(guò)程質(zhì)量零缺陷的高標(biāo)準(zhǔn)作為質(zhì)量管理的最新內(nèi)容要求 階段性、片面性，醫(yī)療指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析和評(píng)價(jià) 二、不同醫(yī)院質(zhì)量管理理念區(qū)別 26 三、醫(yī)療質(zhì)量管理方法 醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)管理 全面質(zhì)量管理 PDCA循環(huán) 三級(jí)質(zhì)量管理 27 醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)管理 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的內(nèi)容： ? 臨床資料 ? 醫(yī)技資料 ? 經(jīng)濟(jì)收支資料 ? 其他資料 28 全面質(zhì)量管理 內(nèi)容： ? 全面質(zhì)量管理組織：高層、中層、基層 ? 質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化 ? 全面質(zhì)量管理的范圍：人員素質(zhì)、技術(shù)管理、專科質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、環(huán)境質(zhì)量。 ? 一切用數(shù)據(jù)說(shuō)話 ? 連續(xù)不斷的質(zhì)量改進(jìn) 29 PDCA循環(huán) 醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)際上是一個(gè)不間斷的確立標(biāo)準(zhǔn)、衡量成效、糾正偏差的動(dòng)態(tài)循環(huán)過(guò)程，每循環(huán)一次，質(zhì)量就改進(jìn)，永無(wú)止境。由美國(guó)人戴明提出的ＰＤＣＡ循環(huán)法，反映了在全面質(zhì)量管理中的一般規(guī)律，是反饋原理在質(zhì)量管理中的應(yīng)用。 ? ＰＤＣＡ是英語(yǔ) Plan（ 計(jì)劃 ）、 Do（ 執(zhí)行 ）、 Check（ 檢查 ）、 Action（ 處理 ）４個(gè)詞的縮寫。 ＰＤＣＡ循環(huán)法大體上分為四個(gè)階段。 處理 A P C D 計(jì)劃 檢查 實(shí)施 30 ＰＤＣＡ循環(huán)的四個(gè)階段 ? 一是計(jì)劃階段： 分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問(wèn)題，確定影響質(zhì)量的主要因素，研究對(duì)策，提出改進(jìn)計(jì)劃，并預(yù)期其效果。 ? 二是執(zhí)行階段： 執(zhí)行計(jì)劃，按照計(jì)劃要求認(rèn)真組織實(shí)施。 ? 三是檢查階段： 檢查計(jì)劃的執(zhí)行情況和結(jié)果，分析對(duì)比實(shí)際達(dá)到的結(jié)果與預(yù)期結(jié)果之間的差異。 ? 四是總結(jié)處理階段： 根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，把經(jīng)驗(yàn)納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、制度和規(guī)定之中，以便鞏固和提高質(zhì)量；把沒(méi)有解決的質(zhì)量問(wèn)題作為新的質(zhì)量問(wèn)題，轉(zhuǎn)入下一次ＰＤＣＡ循環(huán)。 31 三級(jí)質(zhì)量管理 ? 三級(jí)質(zhì)量管理就是按照基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量（過(guò)程質(zhì)量）、終末質(zhì)量三級(jí)層次對(duì)構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的控制。 32 ? 指滿足醫(yī)療工作需求的各要素所進(jìn)行的質(zhì)量管理，包括人員、技術(shù)、設(shè)備、物資和信息五個(gè)方面。 是管理的重點(diǎn)，它描述醫(yī)院中各類資源的靜態(tài)配臵關(guān)系與效果。 是決策層的管理。 ? 人員：素質(zhì)、數(shù)量、結(jié)構(gòu)的合理配備 ? 技術(shù)：質(zhì)量評(píng)估、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核 ? 物資（設(shè)備、藥品）：合理購(gòu)臵、保證供應(yīng)、 ? 規(guī)章制度：規(guī)范行為、規(guī)范質(zhì)量評(píng)價(jià)，并不斷完善、督促糾正 ? 時(shí)間：重視時(shí)間觀念，不斷提高工作效率 基礎(chǔ)（結(jié)構(gòu)）質(zhì)量 33 環(huán)節(jié)（過(guò)程）質(zhì)量 ? 指對(duì)各環(huán)節(jié)的具體工作實(shí)踐所進(jìn)行的質(zhì)量管理，包括從就診到入院、診斷、治療、療效評(píng)價(jià)及出院等各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理。是全員管理。 ? 臨床醫(yī)療科室的工作流程與內(nèi)容基本相同，都是圍繞病人的診斷、治療和護(hù)理工作展開(kāi) ? 醫(yī)技科室醫(yī)療過(guò)程較復(fù)雜，由于業(yè)務(wù)性質(zhì)各異，質(zhì)量要求多有其特點(diǎn)，管理一般應(yīng)由同行專家監(jiān)控、檢查、評(píng)價(jià) ? 門急診醫(yī)療的就醫(yī)流程以及部門環(huán)節(jié)較多，包括掛號(hào)、候診、就醫(yī)、檢查、取藥或治療、收費(fèi)，內(nèi)容繁雜、管理難度較大 34 即工序質(zhì)量管理。 醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程由一系列的服務(wù)環(huán)節(jié)組成，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是由這些服務(wù)質(zhì)量環(huán)節(jié)所形成。 行政后勤服務(wù)保障機(jī)制環(huán) 醫(yī)院中的醫(yī)療服務(wù)環(huán) 35 環(huán)節(jié)（過(guò)程）質(zhì)量 ? 臨床醫(yī)療科室 的工作流程與內(nèi)容基本相同，都是圍繞病人的診斷、治療和護(hù)理工作展開(kāi)
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