【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 人才創(chuàng)新。 21世紀(jì)醫(yī)院質(zhì)量管理世紀(jì)醫(yī)院質(zhì)量管理? 提高服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急? （ 1）病人對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求提高? （ 2）醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量落后（與國(guó)外相比明顯）? （ 3）醫(yī)院質(zhì)量需要形成自己的特點(diǎn)21世紀(jì)醫(yī)院質(zhì)量管理世紀(jì)醫(yī)院質(zhì)量管理? 質(zhì)量管理的趨勢(shì)是環(huán)節(jié)或過(guò)程質(zhì)量管理，實(shí)時(shí)質(zhì)量管理? 質(zhì)量改進(jìn)是醫(yī)院的必由之路；為患者提供更低的消耗、更低的成本、更多的權(quán)益、更新的技術(shù)、更高的質(zhì)量、更低的價(jià)格。? 質(zhì)量管理創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢(shì)加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理應(yīng)遵守的原則加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理應(yīng)遵守的原則? ① 質(zhì)量由顧客定，必須信守服務(wù)承諾；? ② 質(zhì)量是長(zhǎng)期任務(wù)，是每一個(gè)人的工作；? ③ 質(zhì)量管理需要先進(jìn)的管理手段；? ④ 質(zhì)量管理是整體性，要事先設(shè)計(jì)醫(yī)院質(zhì)量管理的主要原則醫(yī)院質(zhì)量管理的主要原則? 一是預(yù)防性改進(jìn) ——質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)是預(yù)防問(wèn)題的發(fā)生。? 二是過(guò)程改進(jìn) ——整修醫(yī)療過(guò)程構(gòu)成質(zhì)量環(huán)，加強(qiáng)質(zhì)量環(huán)的管理。? 三是持續(xù)改進(jìn) ——以現(xiàn)質(zhì)量為基礎(chǔ)分析原因，打破現(xiàn)狀解決問(wèn)題，提高質(zhì)量，循環(huán)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)? 改進(jìn)質(zhì)量管理組織? 人的質(zhì)量管理 —— 全員參與，良好的素質(zhì)? 建立良好的測(cè)量系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)對(duì)全過(guò)程進(jìn)行管理強(qiáng)調(diào)對(duì)全過(guò)程進(jìn)行管理 （事前（事前 ——開(kāi)始開(kāi)始 ——結(jié)束）結(jié)束）? 準(zhǔn)入制度 儀器設(shè)備、消耗品、藥品、人員、技術(shù) ? 環(huán)節(jié)監(jiān)控 規(guī)章制度、診療常規(guī)、臨床路徑■ 終末質(zhì)控 病案質(zhì)控、績(jī)效分析醫(yī)院質(zhì)量管理的作用醫(yī)院質(zhì)量管理的作用? 醫(yī)院質(zhì)量管理的內(nèi)涵：能滿(mǎn)足病人和社會(huì)需求的總和；? 堅(jiān)持 “ 大質(zhì)量觀 ” 的原則：質(zhì)量管理包括門(mén)診、病房全過(guò)程、輔助和后勤科室。包括基礎(chǔ)質(zhì)量 ——環(huán)節(jié)質(zhì)量 ——終末質(zhì)量。醫(yī)院質(zhì)量管理的作用醫(yī)院質(zhì)量管理的作用? 制定質(zhì)量管理體系的原則：? （ 1）堅(jiān)持全程、全員、全方位的要求? （ 2）堅(jiān)持量化? （ 3）堅(jiān)持質(zhì)量和效率、成本相結(jié)合? （ 4）堅(jiān)持動(dòng)態(tài)醫(yī)院質(zhì)量管理的作用醫(yī)院質(zhì)量管理的作用? 質(zhì)量管理體系的內(nèi)容? 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、機(jī)關(guān)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、門(mén)診質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量、感染質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律、環(huán)境衛(wèi)生、科研管理、后勤管理等。醫(yī)院質(zhì)量管理的作用醫(yī)院質(zhì)量管理的作用? 質(zhì)量體系實(shí)施的保證? （ 1）樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)? （ 2）加強(qiáng)質(zhì)量文化建設(shè) ——質(zhì)量意識(shí)、質(zhì)量觀念、質(zhì)量責(zé)任、質(zhì)量效益、質(zhì)量管理、質(zhì)量培訓(xùn)? （ 3）實(shí)行多級(jí)質(zhì)量控制? （ 4）強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)杠桿作用? （ 5）注意循環(huán)管理 PDCA（ 戴明環(huán)）? （ 6）健全質(zhì)量管理制度 ——崗位職責(zé)、規(guī)章制度、操作常規(guī)醫(yī)院質(zhì)量管理的作用醫(yī)院質(zhì)量管理的作用? 完善知識(shí)要素的管理體系，知識(shí)是一種新的資源，把知識(shí)納入管理范圍，加強(qiáng)知識(shí)的利用、開(kāi)發(fā)、管理。? （ 1）完善教育體系，加大投入，加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)；經(jīng)驗(yàn)管理不可取。? （ 2）完善學(xué)科體系，以新技術(shù)為主體的新興學(xué)科群；? （ 3）完善協(xié)作體系，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，激活人才個(gè)體創(chuàng)造力，產(chǎn)生強(qiáng)大的集體創(chuàng)造力；? （ 4）完善競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，公平競(jìng)爭(zhēng)，合理流動(dòng)；? （ 5）完善成果轉(zhuǎn)化體系。醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理? 按照醫(yī)療質(zhì)量生成的規(guī)律，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)和相關(guān)過(guò)程進(jìn)行計(jì)劃、組織、控制，以保證和提高醫(yī)療質(zhì)量的管理。? 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的中心環(huán)節(jié)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，改善工作質(zhì)量，提高服務(wù)質(zhì)量，是醫(yī)院工作的基本任務(wù)和目的， “ 以質(zhì)量求生存，向管理要效益 ” 應(yīng)成為醫(yī)務(wù)人員的共識(shí)。醫(yī)療質(zhì)量管理的指導(dǎo)思想醫(yī)療質(zhì)量管理的指導(dǎo)思想? 樹(shù)立病人至上，質(zhì)量第一的原則；? 質(zhì)量保證，預(yù)防為主；? 系統(tǒng)管理：全員、全部門(mén)、全過(guò)程的質(zhì)量管理；? 用數(shù)據(jù)說(shuō)話(huà)；標(biāo)準(zhǔn)化是質(zhì)量管理基礎(chǔ)和核心；數(shù)據(jù)化：用數(shù)據(jù)說(shuō)話(huà)；? 科學(xué)性和實(shí)用性的統(tǒng)一。醫(yī)療質(zhì)量管理的任務(wù)醫(yī)療質(zhì)量管理的任務(wù)? 進(jìn)行全員質(zhì)量教育，提高質(zhì)量意識(shí)；? 建立質(zhì)量保證體系；? 實(shí)施質(zhì)量控制；? 建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化；? 建立質(zhì)量管理信息系統(tǒng)；? 實(shí)施質(zhì)量評(píng)價(jià)。醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的相關(guān)指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的相關(guān)指標(biāo)? 診斷質(zhì)量指標(biāo)? 治療質(zhì)量指標(biāo)? 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)? 醫(yī)療缺陷指標(biāo)? 工作效率指標(biāo)? 醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)? 科研論文指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量管理的具體組織工作醫(yī)療質(zhì)量管理的具體組織工作? 構(gòu)建質(zhì)量管理組織網(wǎng)絡(luò)；? 完善質(zhì)量管理各項(xiàng)規(guī)章制度；? 重視質(zhì)量教育，建立質(zhì)量責(zé)任制；? 制定質(zhì)量管理目標(biāo)和計(jì)劃；? 制訂、落實(shí)質(zhì)量保證方案和措施；? 做好質(zhì)量管理信息管理工作（現(xiàn)在的醫(yī)療質(zhì)量報(bào)表大家不相信）? 開(kāi)展質(zhì)量檢查和獎(jiǎng)懲。配好配強(qiáng)質(zhì)量管理人員配好配強(qiáng)質(zhì)量管理人員? 質(zhì)量管理人員必須具備三方面的特點(diǎn)：懂政策標(biāo)準(zhǔn)、會(huì)管理方法、嚴(yán)格監(jiān)督整改。? 要有一定的管理責(zé)權(quán)關(guān)系：要提高醫(yī)療質(zhì)量，管理人員必須有明確的責(zé)任和管理權(quán)威。? 事實(shí)證明：醫(yī)院質(zhì)量的管理要取得滿(mǎn)意效果，要求管理組織機(jī)構(gòu)和管理人員，既要會(huì)管、敢管，還要能管。所謂能管，就是要有管理責(zé)任和管理權(quán)威。如果醫(yī)療管理的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置很合理，人員配備也很齊，但沒(méi)有管理責(zé)任和管理權(quán)威，組織機(jī)構(gòu)只是形同虛設(shè)，工作人員只是擺設(shè)，要管理、提高醫(yī)療質(zhì)量是絕不可能的。分析現(xiàn)有醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理之所以上不去，主要的也就是這個(gè)問(wèn)題。 專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量? 只有專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平高，醫(yī)療質(zhì)量才有可能好。專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高，醫(yī)療質(zhì)量就不會(huì)好。如果一個(gè)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高，就必然地要影響到對(duì)疾病診斷的準(zhǔn)確性和治療效果。 儀器設(shè)備設(shè)施是物質(zhì)保證儀器設(shè)備設(shè)施是物質(zhì)保證? 醫(yī)療儀器設(shè)備是指用于病人的診斷、治療和康復(fù)方面的物質(zhì)條件。? 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，物質(zhì)條件已經(jīng)在醫(yī)療服務(wù)中起著越來(lái)越重要的作用，有些甚至是人工所不能代替的作用。例如：現(xiàn)代影像設(shè)備已經(jīng)發(fā)展到了今天這個(gè)水平，如果哪個(gè)醫(yī)院沒(méi)有一臺(tái)彩色 B超，對(duì)于疾病的診斷將是個(gè)什么樣子。 醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題? 各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量不盡人如意，由于醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題引發(fā)的醫(yī)療糾紛不斷，醫(yī)療事故的發(fā)生率有較大幅度的上升，醫(yī)療質(zhì)量的社會(huì)評(píng)價(jià)很不理想。盡管我們不能片面看待這個(gè)問(wèn)題，而要從全社會(huì)的角度深刻認(rèn)識(shí)和分析當(dāng)前醫(yī)療質(zhì)量中反映的現(xiàn)象，但是我們不能否認(rèn)的是，我們的醫(yī)療質(zhì)量確實(shí)存在很多問(wèn)題。醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題? 醫(yī)療缺陷指標(biāo)不理想? 這幾年醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生率不斷增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)： 1998年 ——2023年三年間，江蘇省各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共發(fā)生醫(yī)療糾紛 6866例，三年間上升了 %，由于醫(yī)療糾紛造成的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá) 2500多萬(wàn)元，協(xié)商補(bǔ)償金額達(dá) 4300多萬(wàn)元，相當(dāng)于損失了一所中等規(guī)模的二級(jí)醫(yī)院。 2023年后增長(zhǎng)更快。醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題? 江蘇省 1998——2023年三年間，有 523位醫(yī)院工作人員受到了不同程度的人身傷害；共發(fā)生經(jīng)過(guò)各級(jí)鑒定的醫(yī)療事故300多起，其中責(zé)任事故達(dá)六分之一，全省由于醫(yī)療事故共賠償金額達(dá) 2023多萬(wàn)元?，F(xiàn)在江蘇省正在準(zhǔn)備進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的 300多例，如果每天鑒定 1例，需要一年才能完成鑒定工作，這是前所未有的。院內(nèi)感染率實(shí)際上遠(yuǎn)比各家醫(yī)院上報(bào)的數(shù)值高。醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題? 診療質(zhì)量的不少指標(biāo)嚴(yán)重滑坡：? 從江蘇省級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作和今年全省醫(yī)療死亡病歷質(zhì)量抽查中發(fā)現(xiàn)，危重病人的會(huì)診率在下降，漏診率在上升，誤診率也不少。同一疾病反復(fù)住院率在增加，門(mén)急診搶救工作很不力，產(chǎn)婦的側(cè)切率和剖腹產(chǎn)率居高不下，無(wú)菌切口感染率較高。藥品濫用問(wèn)題嚴(yán)重藥品濫用問(wèn)題嚴(yán)重? 抗生素濫用問(wèn)題嚴(yán)重；? 藥品比例居高不下，醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)非常普遍；? 不合理醫(yī)藥問(wèn)題突出；? 藥品管理混亂；? 藥品費(fèi)用居高不下。強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和安全強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和安全? 嚴(yán)格機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)準(zhǔn)入；? 認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)法律法規(guī)和衛(wèi)生系統(tǒng)的規(guī)章制度；? 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)診療常規(guī)和操作規(guī)程；? 管理優(yōu)質(zhì)、高效、低耗。醫(yī)院怎樣提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院怎樣提高醫(yī)療質(zhì)量? 一、健全管理組織，規(guī)范制度落實(shí)１、健全院、科兩級(jí)質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)⑴ 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的最高組織，進(jìn)行質(zhì)量控制、病歷管理、護(hù)理、醫(yī)技、醫(yī)療安全及疫情管理等，負(fù)責(zé)相關(guān)科室的醫(yī)療質(zhì)量、制度落實(shí)，工作總結(jié)。一、健全管理組織，規(guī)范制度落實(shí)一、健全管理組織，規(guī)范制度落實(shí)? ⑵ 科室質(zhì)量管理組：由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及業(yè)務(wù)骨干組成，負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理及有關(guān)規(guī)章制度的制定、執(zhí)行與落實(shí)。⑶ 健全院級(jí)質(zhì)量檢查組：院領(lǐng)導(dǎo)親自?huà)鞄?，定期?duì)全院醫(yī)療質(zhì)量（主要是核心制度的執(zhí)行、診療、檢查、用藥等）、歸檔病歷、現(xiàn)病歷進(jìn)行檢查、評(píng)分、分析存在問(wèn)題并提出整改意見(jiàn)。? ⑷ 建立院行政查房：對(duì)各部門(mén)進(jìn)行認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)、及時(shí)解決。⑸ 建立行政總值班制度：職能科室負(fù)責(zé)人參加。負(fù)責(zé)非上班時(shí)間的日常工作與緊急工作處理。 抓規(guī)章制度建設(shè)、落實(shí)抓規(guī)章制度建設(shè)、落實(shí)? ⑴ 重新修訂和完善各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理基本制度。? 醫(yī)院始終把建立、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度作為質(zhì)量管理的內(nèi)容之一，并在工作中不斷完善。對(duì)新分配入院的人員，上崗前進(jìn)行為期１周的培訓(xùn)，內(nèi)容有規(guī)章制度教育、醫(yī)療質(zhì)量教育等。? ⑵ 強(qiáng)調(diào)核心制度的落實(shí)，如三級(jí)查房、疑難病例討論、術(shù)前討論等。分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部要組織對(duì)各病區(qū)進(jìn)行檢查，并對(duì)檢查中暴露的問(wèn)題，及時(shí)反饋、及時(shí)整改。? ⑶ 加強(qiáng)督查力度。為了保證院部政令暢通，職能部門(mén)要加大落實(shí)力度，進(jìn)行定期或不定期督查，重點(diǎn)查各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)、醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，限期改正。對(duì)少數(shù)違規(guī)者，進(jìn)行了處理。二、抓質(zhì)量教育，重業(yè)務(wù)建設(shè)二、抓質(zhì)量教育，重業(yè)務(wù)建設(shè)? １、加強(qiáng)質(zhì)量教育，保證醫(yī)療質(zhì)量。 ? 要開(kāi)展對(duì)全院職工的質(zhì)量意識(shí)教育，使廣大職工充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，提高全院職工的醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)。? 要加強(qiáng)法制觀念，學(xué)習(xí)法律知識(shí)和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛的防范與處理，增強(qiáng)自我保護(hù)能力。? 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量情況通報(bào)，分析原因，目的是減少缺陷，保證醫(yī)療質(zhì)量。二、抓質(zhì)量教育，重業(yè)務(wù)建設(shè)二、抓質(zhì)量教育，重業(yè)務(wù)建設(shè)? ２、規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，提高病歷質(zhì)量。病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個(gè)方面，也是處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。⑴ 規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)。認(rèn)真學(xué)習(xí) 《 病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范 》 ，提高內(nèi)涵質(zhì)量。⑵ 加強(qiáng)病歷檢查力度。病歷質(zhì)量管理組每月對(duì)各病區(qū)病歷進(jìn)行檢查、評(píng)分，指出存在問(wèn)題，并反饋到科室。二、抓質(zhì)量教育，重業(yè)務(wù)建設(shè)二、抓質(zhì)量教育，重業(yè)務(wù)建設(shè)? ４、鼓勵(lì)、支持開(kāi)展科研項(xiàng)目，確定 “ 科技興院 ” 發(fā)展戰(zhàn)略。? ５、建立臨床科室、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量反饋制度，臨床、醫(yī)技相互監(jiān)督 ,每月把工作中的缺點(diǎn)上報(bào)醫(yī)務(wù)科 ,綜合分析后 ,提出整改意見(jiàn)。? ６、重視醫(yī)技質(zhì)量管理，提高醫(yī)技服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)技工作面向各科室，如何更好為臨床服務(wù)，為臨床提供正確的診斷依據(jù)，是醫(yī)療質(zhì)量不可分割的一部分。針對(duì)病理、影像、檢驗(yàn)、麻醉等重點(diǎn)科室，要求按省質(zhì)控中心標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)，保證報(bào)告的準(zhǔn)確性和時(shí)