醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本(編輯修改稿)
2025-02-12 15:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。 ?討論記錄內(nèi)容：時(shí)間 、 地點(diǎn) 、 主持人、 參加人員 、 ?病歷報(bào)告 。 ?個(gè)人發(fā)言記錄 、 重點(diǎn)是診斷 、 治療及搶救過(guò)程 、 死亡原因 、 最后診斷 、 經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 。 ?結(jié)論和小結(jié) 。 ?記錄者簽名 。 十、 新技術(shù)準(zhǔn)入制度 ?本院尚未開展的醫(yī)療技術(shù)稱新技術(shù) ，包括診斷性技術(shù)與治療性技術(shù) 。 ?新技術(shù)分三類： 第一類指安全性 、 有效性確切 ， 醫(yī)院通過(guò)常規(guī)管理能保證其安全性 、 有效性的技術(shù) 。 第二類：指安全性 、 有效性確切 ， 涉及一定倫理問(wèn)題或者風(fēng)險(xiǎn)較高 ， 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加以控制管理的技術(shù) 。 第三類：指安全性 、 有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證或者安全性 、 有效性確切 ， 涉及重大倫理問(wèn)題或者高風(fēng)險(xiǎn)， 或者需要使用稀缺資源 ， 或者衛(wèi)生部規(guī)定的其它需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù) ， 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)加控制管理的技術(shù) 。 ?本制度制只適用于第一類醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入 。 ? 必須符合有關(guān)法律 、 法規(guī) 、 倫理道德 ． ? 必須與醫(yī)院的等級(jí) 、 功能 、 任務(wù)一致 。 ? 必須是相應(yīng)目錄中的技術(shù)項(xiàng)目 。 ? 不能開展安全性 、 有效性未經(jīng)臨床證明的技術(shù)項(xiàng)目 。 ? 要與科室專業(yè)技術(shù)水平相當(dāng) 。 ? 不能開展跨科室 、 跨專業(yè)技術(shù)項(xiàng)目 。 ?審批程序：科室先論證 ， 寫出臨床應(yīng)用可行性報(bào)告 報(bào)告與申請(qǐng)表上交醫(yī)務(wù)科審核 院專家委員會(huì)論證并記錄院領(lǐng)導(dǎo)審簽 醫(yī)務(wù)科備案 通知科室開展 。 ?開展過(guò)程中 ， 醫(yī)務(wù)科進(jìn)行全程監(jiān)管并做好監(jiān)管記錄 。 ?新技術(shù) 、 新項(xiàng)目立即中止的七種情形： 醫(yī)療技術(shù)已被衛(wèi)生部廢除或禁用。 主要專業(yè)技術(shù)人員或關(guān)鍵設(shè)備 、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化 ， 不能正常臨床應(yīng)用 。 發(fā)生與醫(yī)療技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果 。 醫(yī)療技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患 。 醫(yī)療技術(shù)存在倫理缺陷 。 醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用效果不確切 。 省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形 。 ?尊重患者的知情權(quán) 、 選擇權(quán) ， 并簽署知情同意書 。 ?科室定期總結(jié)評(píng)價(jià) ， 并報(bào)醫(yī)務(wù)科存檔。 ?醫(yī)務(wù)科進(jìn)行分析 、 評(píng)估 。 ?被停止的醫(yī)療技術(shù) ， 若重新開展必須重新準(zhǔn)入 。 ?不能按期開展或不能按期完成者 ， 要向醫(yī)務(wù)科與院專家委員會(huì)提交書面報(bào)告 ， 說(shuō)明原因 。 十一、 手術(shù)分級(jí)管理制度 ?手術(shù)級(jí)別應(yīng)與醫(yī)院等級(jí) 、 功能 、 任務(wù)一致 ?醫(yī)師分級(jí) ?手術(shù)分級(jí)： 一級(jí)手術(shù) ， 風(fēng)險(xiǎn)較低 ， 過(guò)程簡(jiǎn)單 ， 難度低的普通手術(shù) ； 二 級(jí)手術(shù) ， 有一定風(fēng)險(xiǎn) ， 過(guò)程復(fù)雜程度一般 ， 有一定難度的手術(shù)； 三 級(jí)手術(shù) ， 風(fēng)險(xiǎn)較高 ，
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