【文章內(nèi)容簡介】 n S（ strength）： 組織內(nèi)部的優(yōu)勢；n W（ weakness）： 組織內(nèi)部的劣勢；n O（ opportunities）：來源于組織外部可能存在的機遇；n T（ threats）： 來源于組織外部可能的威脅或不利 影響 。 PDCA循環(huán)的步驟| 2）設定目標 ：目標的表達應該是 “ 時間 +要求 +指標 ” 。設立目標是應滿足的條件，可以用 SMART黃金原則 體現(xiàn)。| S(specific)明確性：具體標準，不能含糊和籠統(tǒng)。 | M(measurable)衡量性，可度量。| A（ acceptable） 可接受性：目標是要能夠被執(zhí)行人 所接受。| R（ realistic） 實際性：指在現(xiàn)實條件下是否可行、 可操作。| T（ timed） 時限性：完成目標的時間限制。 PDCA循環(huán)的步驟n 3）評估資源。n 4）擬定被選方案，比較方案，選定計劃方 案，制定輔助計劃。編制預算，用預算的方 式使計劃數(shù)字化。 n 第二階段：實施（ D）n 5）實施（ D階段）： 按照制定的計劃措施認真執(zhí)行。PDCA循環(huán)的步驟 PDCA循環(huán)的步驟n 第三階段：檢查（ C）。n 6）檢查效果（ C階段）： 根據(jù)計劃的要求，檢查實際執(zhí)行的情況及結(jié)果，評估執(zhí)行是否嚴格及結(jié)果是否符合預期目標。 PDCA循環(huán)的步驟n 第四階段：處理（ A)。n 7）制定鞏固措施及總結(jié)和下一步打算（ A階段）：根據(jù)檢查結(jié)果進行成效分析和評價，總結(jié)成功經(jīng)驗，反思失敗教訓。n 8）總結(jié)和下一步打算（ A階段 ）： （介于兩循環(huán)之間）： 提出這一循環(huán)中存在的問題，讓其轉(zhuǎn)入下一循環(huán)去解決。將本結(jié)果作為下一個循環(huán)的基本數(shù)據(jù)和資料，形成一定的標準、制度或規(guī)定，指導今后的工作。醫(yī)療質(zhì)量管理方法： PDCA PDCA循環(huán)八個步驟檢 查 實 施計劃對策 鞏固成果處理遺留問題 找問題找原因確定目標PDCA PDCA循環(huán)的特點 大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進，推動大循環(huán)PDACPADCPAC D PDCA循環(huán)的特點 PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動一 周，質(zhì)量就提高一步原有水平新的水平PADCPAC D原有水平改進 新目標新目標不斷改進A PDCA PC DACPDPLAN （列問題、找原因、定目標、定計劃）（列問題、找原因、定目標、定計劃）1. 分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題 確認問題 收集和組織數(shù)據(jù) 設定目標和測量方法2. 分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素3. 找出影響質(zhì)量的主要因素4. 制定措施，提出行動計劃 尋找可能的解決方法 測試并選擇 提出行動計劃和相應的資源DO5. 實施行動計劃CHECK6. 檢查、評估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）ACTION7. 標準化（鞏固）和進一步推廣8. 在下一個改進機會中重新使用 PDCA循環(huán) PDCA小結(jié) PDCA與質(zhì)量持續(xù)改進（ CQI）n 質(zhì)量持續(xù)改進（ continuous quality improvement ， CQI ）n CQI采用 FOCUSPDCA相結(jié)合的方法。即通過 FOCUS（ F：發(fā)現(xiàn)問題； O：成立CQI小組； C：明確現(xiàn)行流程和規(guī)范； U：問題的根本原因分析； S：選擇流程改進的方案 ）來立項。n 利用 PDCA（計劃、實施、檢查、處理）的工作模式來實現(xiàn)質(zhì)量不斷創(chuàng)新。F發(fā)現(xiàn)問題 O成立改進小組 C明確現(xiàn)行流程和規(guī)范 U出現(xiàn)問題的根本原因分析 S選擇可改進的流程 P計計劃劃D實實施施C檢檢查查A處處理理“F”階段 發(fā)現(xiàn)問題Find a process to improve n 選擇有待改進的問題n 高風險、高頻率、易出問題n 確定 CQI是解決該問題的最佳途徑n 定義問題的范疇“F”階段 發(fā)現(xiàn)問題Find a process to improve n 領導層指定的重要領域 XX年醫(yī)院改進目標：降低門診病人均次費用n 內(nèi) /外部顧客的抱怨 “CT預約排隊時間太長了！ ”n 不良事件或近似錯誤 嚴重不良事件“F”階段 發(fā)現(xiàn)問題Find a process to improven 監(jiān)控指標的不良趨勢 某病區(qū)某年滿意度調(diào)查的趨勢圖 “O”階段 成立 CQI小組Organize a team that knows the processn 確定 CQI小組組長n 從醫(yī)院的不同層面恰當?shù)剡x擇小組成員n 必要時確定一位協(xié)調(diào)員指導小組工作n CQI小組成員達成一致的改進目標 6~10人“O”階段 成立 CQI小組Organize a team that knows the processn CQI小組是臨時性組織改 進 任務組織 會議與委 員 會保持溝通成果 報告組長 原因分析采取措施參與改進成 員“C” 階段 明確現(xiàn)行流程和規(guī)范；查找最新知識和有用的信息 Clarify the current knowledge of the process n 畫出流程圖n 識別該流程所涉及的人員、制度、方法、環(huán)境等信息n 找出關鍵質(zhì)量特性（ KQC, Key Quality Characteristics）n 建立流程監(jiān)控指標并收集數(shù)據(jù)“U” 階段 問題的根本原因分析Understand the causes of process variation n 使用魚骨圖、排列圖、散點圖、控制圖等工具分析數(shù)據(jù)n 深入理解當前存在問題與改進目標之間的差距Analyze環(huán)境事項設備人員患者安全規(guī)定藥材業(yè)務人員素質(zhì)手術麻醉患者人數(shù)患者病情人員責任心患者年齡血液制品業(yè)務 人員數(shù)量 危急值信息設備治療設備檢查設備醫(yī)療耗材病房 病床相關藥物魚骨圖安全教育 操作常規(guī) 規(guī)章制度安全流程安全計劃安全目標等候區(qū)監(jiān)護人、陪人 身份 溝通 手衛(wèi)生管理人員“S”階段 選擇流程改進的方案Select the process improvementn 運用頭腦風暴法尋找所有可能的改進方案n 分析后確定最佳改進方案n 對達到目標的貢獻最大，而花費和困難又較少n 與醫(yī)院宗旨相一致n 一些措施可能需要獲得批準后才能執(zhí)行方案 1方案 2方案 3方案 4關鍵問題“P”階段 計劃階段Plan the improvement and continued data collectionn 制定行動計劃和資料收集與分析計劃，明確：n 誰在什么時間內(nèi)完成哪些任務n 實施過程如何控制n 實施多長時間n 在改進過程的哪些環(huán)節(jié)