【文章內(nèi)容簡介】 制度安排 : 籌集資金、管理基金和支付待遇n 保障體系 : 整合的、多層次的一系列制度安排34政治圈：民主經(jīng)濟(jì)圈：理財 社會圈：和諧供需平衡、分配公平1883年俾斯麥社會保險1935年羅斯福社會保障可持續(xù)、有戰(zhàn)略新加坡公積金澳大利亞超級年金社會保障政治民主、國家理財和社會和諧的集合 公民受益權(quán)社會公正性GDP與福利相關(guān)性高收入與低收入系數(shù)公共服務(wù)均等化 資料：社會保障內(nèi)涵和三圈評價指標(biāo)35多支柱社會保障體系n 國家基本保障：克服貧困n 雇主補充保障：體面生活n 個人自我保障：體面生活n 公共服務(wù)保障：改善生活36 中國社會保障體系n 社會保險n 社會救助n 社會福利n 慈善事業(yè)n 住房保障n 軍人撫恤等特殊群體保障 根據(jù)十七大報告，中國在 2023年建成“4＋ 2”結(jié)構(gòu)的社會保障體系，讓人人享有社會保障：37社會保社會保 險險社會福利社會福利慈善事慈善事 業(yè)業(yè)社會救助社會救助住房保障、特殊人群住房保障、特殊人群 撫撫 恤，如生活低保恤，如生活低保養(yǎng)老保養(yǎng)老保 險險失失 業(yè)業(yè) 保保 險險醫(yī)醫(yī) 療療 保保 險險工工 傷傷 保保 險險生育保生育保 險險中國社會保障體系中國社會保障體系 （（ 2023））38退休時點的個人福利賬戶 基于多支柱的社會保障體系，個人退休時的福利賬戶包括權(quán)益記錄和個人賬戶福利繳存額的財務(wù)記錄。n 權(quán)益記錄 ：n 養(yǎng)老保險繳費年限，如繳費 15年以上n 醫(yī)療保險繳費年限，如繳費 20年以上n 個人賬戶繳存額 :n 養(yǎng)老保險繳存額n 住房公積金余額n 醫(yī)療保險的余額n 職業(yè)年金繳存額。39 社會保障待遇計算n 國家基本養(yǎng)老金n 基本醫(yī)療費用分擔(dān)n 住房公積金40 國家基本養(yǎng)老金n 2023年 1月以后根據(jù)【國發(fā)（ 2023） 38號文件】為企業(yè)退休人員計發(fā)基本養(yǎng)老金： 基礎(chǔ)養(yǎng)老金＋個人賬戶養(yǎng)老金＋過渡性養(yǎng)老金n 享受條件：達(dá)到法定退休年齡，累積繳費滿 15年n 省級基金：企業(yè)工資總額 20％繳費進(jìn)入社會統(tǒng)籌 ,個人工資總額 8％進(jìn)入個人賬戶，多繳多得n 生存年金、每年增加41國家基本養(yǎng)老金計發(fā)公式4238號文件：個人賬戶養(yǎng)老金計發(fā)月數(shù)退休年齡 計發(fā)月數(shù) 退休年齡 計發(fā)月數(shù) 退休年齡 計發(fā)月數(shù)40 233 51 190 62 12541 230 52 185 63 11742 226 53 180 64 10943 223 54 175 65 10144 220 55 170 66 9345 216 56 164 67 8446 212 57 158 68 7547 208 58 152 69 6548 204 59 145 70 5649 199 60 13950 195 61 13243例題 3 張先生的基本養(yǎng)老金n 繳費年限累計滿 25年n 2023年滿 60歲退休（計發(fā)月數(shù) 139）n 月平均繳費工資指數(shù)為 2（歷年個人繳費工資與社平工資比例的均值）n 2023年當(dāng)?shù)芈毠ど缙焦べY為 3,500元 /月n 2023年底個人賬戶積累為 150,000元n 假設(shè)：每繳費 1年，支付過渡性養(yǎng)老金 10元44計算過程 [地方月平均工資＋本人指數(shù)化月平均繳費工資 (社平工資 平均指數(shù) )]/2繳費年限 (含視同繳費年限 )15％以上＋個人賬戶積累 /記發(fā)月數(shù) +過渡性養(yǎng)老金解： (3,500＋ 7,000)/225%+150,000/139+2510 ＝ 1,+1,+250 ＝ 2,（元）答：退休后第一年月基本養(yǎng)老金 2,（元）45 基本醫(yī)療費用分擔(dān)n 1999年以后根據(jù)【國發(fā)（ 1999） 44號】文件對全體職工分擔(dān)醫(yī)療費用n 市級基金：單位醫(yī)保繳費計入社會統(tǒng)籌以分擔(dān)住院費用的 80％～ 90％ ,個人繳費計入個人賬戶 ,以支付門診費用（部分項目可由統(tǒng)籌分擔(dān)）n 地市級以上政府制定實施方案46報銷審核因素n 定點醫(yī)院和定點藥店n 三個目錄以內(nèi)n 報銷門診部分慢性病n 報銷住院費用設(shè)起付線n 年分擔(dān)費總額設(shè)封頂線 (地方年社平工資 46倍 )n 統(tǒng)籌基金和個人分擔(dān)制 (90%10%,80%~20%)n 封頂線以上部分建補充醫(yī)療保險計劃47 超額部分超額部分個人分擔(dān)1020%門診門診 住院住院統(tǒng)籌報銷8090%兩定兩定點三點三目錄目錄要求要求統(tǒng)籌基金部分分擔(dān)封頂線 起付線 ?個人賬戶支付個人賬戶支付?統(tǒng)籌基金分擔(dān)統(tǒng)籌基金分擔(dān)目錄內(nèi)費用目錄內(nèi)費用補充醫(yī)療補充醫(yī)療“ 板塊式 ” 醫(yī)保費用分擔(dān)結(jié)構(gòu)圖48 例題 4 張先生報銷醫(yī)療費用 張先生做心臟搭橋手術(shù)和術(shù)后病癥治療后，目錄內(nèi)總費用為 13萬，目錄外費用 2萬，共 15萬。根據(jù)當(dāng)?shù)?“板塊式 ”醫(yī)療保險改革方案，張先生的住院費用和手術(shù)費用可以進(jìn)入社會統(tǒng)籌報銷（不考慮起付線）。假設(shè)社會平均工資為 2023元 /月。 請計算張先生醫(yī)療保險費用分擔(dān)情況49計算過程 張先生目錄內(nèi)總費用為 13萬元，其 80% 為 104,000元 ,當(dāng)?shù)刈罡咧Ц断揞~為 2,000124＝ 96,000元 報銷總額： 96,000元 自付總額： 54,000元＝（ 130,00096,000） + 20,000 報銷比例： 96,000247。150,000= 64% 自付比例： 54,000247。150,000= 36% 案例分析：住院費用報銷未達(dá)到 80％的原因？50 住房公積金計 劃成 員 的待遇：n 免稅 獲 得雇主配款、個人 繳費 、利息收入n 貸 款 優(yōu) 惠： 職 工在 購買 、建造、翻建、大修自住住房 時 ，申 請 住房公 積 金 貸 款，在 貸 款利息和 額 度上享有政策 優(yōu) 惠待遇n 余 額轉(zhuǎn) 存養(yǎng)老金：在退休 時 可以 轉(zhuǎn) 存養(yǎng)老金（稅收政策尚不明確）51資料：張先生退休時的福利賬戶 清點 2023年張先生退休時的福利賬戶，假設(shè)其預(yù)期余壽 20年 :n 基本養(yǎng)老金 1220= 633, 元n 一次性企業(yè)年金 335,n 住房公積金轉(zhuǎn)存 74,n 醫(yī)療保險個人賬戶余額 －n 社會醫(yī)療保險 分擔(dān) 80％n 老年住房的殘值 350, 元 合計 : 百萬養(yǎng)老資產(chǎn)52三 . 中國企業(yè)年金計劃n 中國企業(yè)年金計劃概述n 企業(yè)和職工如何供款n 企業(yè)年金計劃管理模式n 員工如何獲取企業(yè)年金53 《企業(yè)年金試行辦法》（簡稱 20號令）2023年 12月 30日經(jīng)原勞動社會保障部頒布，同期勞保部同三會聯(lián)合頒布《企業(yè)年金基金管理試行辦法》（簡稱 23號令），兩個辦法自 2023年 5月 1日起實施。定義：企業(yè)舉辦的提供養(yǎng)老年金的福利計劃n 主要特征： 自愿