全科醫(yī)學社區(qū)婦女保健096(編輯修改稿)
2025-01-18 22:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 第八天到第十五天 二十八天 第十天到第十七天 三十天 第十二天到第十九天 23 廣西衛(wèi)生管理干部學院全科醫(yī)生培訓 宮頸粘液排卵指示法： 宮頸粘液開始 出現(xiàn)透明、稀薄如蛋清樣能拉成長絲的粘液， 到 宮頸粘液又變得混濁、粘稠，外陰又逐漸出現(xiàn)干燥的感覺 3天內(nèi)，避免性交 自然避孕法 24 廣西衛(wèi)生管理干部學院全科醫(yī)生培訓 緊急避孕方法 IUD—— 性交后 5天內(nèi)放置 激素藥物 1）米非司酮（息隱） —— 性交后 5天內(nèi)口服25mg（ 1） 2）左炔諾孕酮（毓婷） —— 性交后 72小時內(nèi)口服 0． 75mg(1)， 12小時后再服 1 3）復方甲基炔諾酮 —— 性交后 72小時內(nèi)口服4， 12小時后再服 4 4）米非司酮 25mg（ 1）＋甲氨喋呤 5mg，月經(jīng)來潮前 4天內(nèi)服用 25 廣西衛(wèi)生管理干部學院全科醫(yī)生培訓 【計劃生育措施的選擇】 ? 根據(jù)不同生理時期特點選擇 ? 根據(jù)生育史和避孕目的選擇 ? 根據(jù)文化、職業(yè)特性選擇 ? 根據(jù)健康狀況選擇 26 廣西衛(wèi)生管理干部學院全科醫(yī)生培訓 【計劃生育措施的選擇】 新婚夫婦：①男用避孕套。偶有避孕套脫落或破裂，立即用緊急避孕法。②女用外用避孕藥。一般暫不選用宮內(nèi)節(jié)育器，不宜用口服避孕藥（除非計劃推遲懷孕的）。 已有子女的夫婦：①適于新婚夫婦的各種方法。②宮內(nèi)節(jié)育器，是首選方法。③短效、長效避孕藥。一般暫不行絕育手術(shù)。 有兩個或多個子女的夫婦：最好采取絕育措施。 哺乳期婦女：可選用宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套。不宜選用甾體激素避孕藥。 圍絕經(jīng)期婦女：宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套或外用避孕藥。45歲以后禁用口服避孕藥或避孕針。 27 廣西衛(wèi)生管理干部學院全科醫(yī)生培訓 人工流產(chǎn)的咨詢服務 人工流產(chǎn)術(shù) 吸宮術(shù) （ 孕 6~10周 ） 鉗刮術(shù) （ 孕 11~14周 ） 人工流產(chǎn)術(shù)后的保健 中期妊娠引產(chǎn) （孕 14~24周末） 藥物引產(chǎn)：前列腺素類引產(chǎn)、經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)利凡諾引產(chǎn) 手術(shù)引產(chǎn)：剖宮取胎術(shù)、鉗刮術(shù)、 水囊引產(chǎn) 早孕藥流 （ 孕 49天內(nèi) ） 28 廣西衛(wèi)生管理干部學院全科醫(yī)生培訓 更年期保健（圍絕經(jīng)期） 圍絕經(jīng)期 —— 指 40 歲左右任何時期開始內(nèi)分泌、生物與臨床表現(xiàn)至停經(jīng)后 12 個月內(nèi)。 圍絕經(jīng)期綜合征 —— 指婦女絕經(jīng)前后由于性激素減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。 早絕經(jīng) —— 40 歲以前絕經(jīng)（ FSH40U/L及雌二醇150pmol/L)。 29 廣西衛(wèi)生管理干部學院全科醫(yī)生培訓 ［圍絕經(jīng)期綜合征病因］ 卵巢功能衰退，雌激素分泌減少。 30 廣西衛(wèi)生管理干部學院全科醫(yī)生培訓 ［臨床表現(xiàn)］ 近期癥狀 （ 1）月經(jīng)紊亂：絕經(jīng)過渡期常見的癥狀，半數(shù)以上出現(xiàn) 2～ 8年無排卵型月經(jīng) （ 2）血管舒縮癥狀：陣發(fā)性潮熱 （最典型癥狀） （ 3）自主神經(jīng)失調(diào)癥狀：心悸、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴等 （ 4）精神神經(jīng)癥狀：情緒波動大，不能自控 31 廣西衛(wèi)生管理干部學院全科醫(yī)生培訓 臨床表現(xiàn) 遠期癥狀 （ 1）泌尿生殖道癥狀：萎縮癥狀如性交困難、陰道炎、尿路感染、張力性尿失禁 （ 2）骨礦含量改變及骨質(zhì)疏松：骨骼壓縮、身材矮小、易于骨折 （ 3）阿耳茨海默病 （ 4）心血管疾?。汗跔顒用}及腦血管疾病 32 廣西衛(wèi)生管理干部學院全科醫(yī)生培訓 ［診斷］ （ 1） FSH值測定： 絕經(jīng)過渡期血 FSH10U/L FSH40U/L 卵巢儲備功能下降 卵巢功能衰退 氯米芬興奮試驗 33 廣西衛(wèi)生管理干部學院全科醫(yī)生培訓 ［全科醫(yī)生處理］ 建立更年期婦女方式檔案 促使更年期婦女每年常規(guī)體檢 使用激素替代治療前權(quán)衡
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