呼吸疾病的全科醫(yī)學(xué)處理(編輯修改稿)
2025-02-10 20:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病原體變遷 耐藥菌 ↑ 病原微生物（ 2） ?社區(qū)獲得性肺炎 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、 非典型病原體如衣原體、支原體等 ?醫(yī)院獲得性肺炎 革蘭氏陰性桿菌 過敏因素 ?吸入性物質(zhì)：塵螨、花粉、動物毛屑、真菌、二氧化硫、氨氣、燃料煙霧等 ?非吸入性物質(zhì)：魚、蝦、蟹、蛋類和牛奶、化妝品等；食物添加劑和防腐劑 遺傳 ?支氣管哮喘 ?肺癌 ?囊性纖維化 藥物 藥源性肺?。?druginduced lung diseases, DILD） 藥物：阿世匹林、倍他受體阻滯劑、 ACEI類、膽堿酯酶抑制劑、胺碘 酮、一些抗代謝類藥物如白消安、 環(huán)磷酰胺、博萊霉素等 伴隨疾病 糖尿病、心力衰竭、腫瘤化療、器官移植、激素治療、艾滋病等等 其它 飲食與營養(yǎng)、電離輻射、職業(yè)接觸等 特發(fā)性肺纖維化、肺泡蛋白質(zhì)沉積癥 二、全科醫(yī)師在呼吸疾病臨床預(yù)防中的職責(zé) 以預(yù)防為導(dǎo)向 呼吸疾病的一級預(yù)防 定義 致病因子存在，尚未造成病理損 害。 又稱 病因預(yù)防 例 : 戒煙的宣傳、呼吸道感染的預(yù)防 …... 呼吸疾病的二級預(yù)防 定義 致病因子已對機體造成病理損害， 但尚未出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn) 又稱 臨床前期預(yù)防 需 早診斷 早治療 呼吸系統(tǒng)需要篩查的疾病有： 慢性阻塞性肺病、隱匿性支氣管哮喘、肺結(jié)核、 肺癌 呼吸疾病的三級預(yù)防 定義 診斷已明確，治療目的在于減少合 并癥和后遺癥的發(fā)生 又稱 臨床預(yù)防或發(fā)病后預(yù)防 對象 慢性病患者，如 COPD、哮喘、特發(fā) 性肺間質(zhì)纖維化 …… 全科醫(yī)師 在呼吸疾病診治中的作用 一、常見呼吸疾病癥狀的判斷 ?慢性咳嗽 ?肺性胸痛 ?呼吸困難 ?咯血 1. 慢性咳嗽（ 1） ?定義：咳嗽持續(xù) 8周以上 ?識別咳嗽的不同特征： 何時開始咳嗽？ 日間重還是夜間重？ 多痰或干咳？ 痰液的性狀？ 1. 慢性咳嗽（ 2） ?體征意義： 咽充血 兩肺彌漫性吸氣性濕羅音 呼氣性哮鳴音 散在濕羅音咳嗽后改變 固定的局限性濕羅音 2. 肺性胸痛（ 1） 病史詢問： ?疼痛的性質(zhì) ?疼痛的部位，是否向他處放射 ?疼痛的過程：發(fā)生的緩急，持續(xù)或陣發(fā) ?疼痛加重的因素：運動、情緒激動、進(jìn)食、吸氣 /呼氣、體位等 2. 肺性胸痛（ 2） 病史詢問： ?疼痛緩解的條件：休息、食物、體位改
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