[臨床醫(yī)學(xué)]呼吸系統(tǒng)疾病(編輯修改稿)
2025-04-18 02:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。 (2)鼻淚管：流淚 (3)咽：咽不適、刺激性干咳、咽痛、咽紅。 ①扁桃體炎 → 紅腫、滲出。 ②頜下淋巴結(jié)炎 → 腫大、觸痛。 ③腸系膜淋巴結(jié)炎 → 腹痛。 (4)淋巴反應(yīng) 發(fā)熱就診的患兒 ? 應(yīng)注意用壓舌板檢查咽部及扁桃體。 ↑ 扁桃體滲出物 ↑ 扁桃體紅腫 ↑ 扁桃體膿點(diǎn) 164。╭⌒╮ ╭⌒╮ ╱ ◥ ██◣ ╭╭⌒ ===== ︱ 田 ︱ 田田 | ╰ ╬╬╬╬╬╬╬╬╬╬╬╬╬╬╬╬ ３ .血象特點(diǎn) ?病毒 ─ WBC正?；?↓ ?細(xì)菌 ─ WBC及 N↑ (二 )特殊類(lèi)型 ＊ 區(qū)別 皰疹性咽峽炎 (Herpangina) 咽 結(jié)合膜熱 (pharyngoconjunctival fever) 病因 柯薩基 A組病毒 (夏秋 ) 腺病毒 7型 (春夏 ) 臨床 高熱＋咽炎 咽峽部皰疹 → 小潰瘍 高熱＋咽炎 結(jié)合膜炎 頸部 耳后 LN腫大 病程 1Ｗ 12Ｗ 皰疹性咽峽炎 (皰疹 ) 皰疹性咽峽炎 (皰疹 ) 皰疹性咽峽炎 (潰瘍 ) 三、并發(fā)癥 ＊ 后：咽后壁膿腫 ①鄰近 側(cè)：中耳炎 頸淋巴結(jié)炎 前：鼻竇炎 ②向下：支氣管炎 肺炎 ③入血：敗血癥 → 心肌炎、腦膜腦炎 . → 急性腎炎 (AGN)、風(fēng)濕熱 (RF). 注意：化扁 2W后宜作尿常規(guī)及血沉等檢查，以早期發(fā)現(xiàn) AGN/RF. 四、診斷及鑒別診斷 ? 診斷：根據(jù)臨床 —“排除法 ” 流感 。 急性傳染病早期 ：麻疹、百日咳、水 痘、風(fēng)疹、猩紅熱、流行性腮腺炎等； 中毒癥狀重者排除流腦、菌痢、鉤體病。 ：排除 急腹癥 如急性闌尾炎。 ：排除 顱內(nèi)感染 。 ? 注意：根據(jù)血象等區(qū)分 “ 病毒或細(xì)菌 ” ? 在接診發(fā)熱小兒時(shí)，應(yīng)多留個(gè)心眼，特別是有眼結(jié)膜充血的病例，應(yīng)問(wèn)一下其接種史和有無(wú)麻疹患兒接觸史，特別是應(yīng)觀察有無(wú) 口腔柯氏斑 出現(xiàn)，及有無(wú) 皮疹 出現(xiàn)。 我們看到的只是“冰山一角” 五、治療 ? 一般治療 ? 對(duì)癥治療 ? 對(duì)因治療 (一 )一般治療 @休息 @飲水 @隔離 @預(yù)防并發(fā)癥 (二 )對(duì)癥治療 ： (1)藥物 撲熱息痛、布洛芬 (2)物理 注意部位 ：安定、魯米那等 ： (1)鼻塞 影響呼吸 /哺乳時(shí)處理。 (2)咽痛 (3)潰瘍 (4)眼痛 (三 )對(duì)因治療 全身：⑴西藥 病毒唑、潘生丁， 35d。 ⑵中藥 銀翹散、板蘭根、雙黃連等。 局部：⑴鼻炎 1%病毒唑 ⑵結(jié)膜炎 %阿昔洛韋 指征：病情較重 /疑有細(xì)菌感染 /有并發(fā)癥者。 用藥：⑴紅霉素、 SMZco、 PG 35d ⑵ 鏈球菌感染 /風(fēng)濕熱 /腎炎病史 ： PG 1014d 六、預(yù)防 ?關(guān)鍵增強(qiáng)體質(zhì) ?防止病原侵入 ?丙球 不能預(yù)防 第三節(jié) 急性感染性喉炎 ? 概述 ? 病因 ? 臨床 ? 診斷 ? 治療 一、病因 ? 同上感， 多為病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。 ? 可并發(fā)于麻疹、百日咳和流感等急性傳染病。 ? 冬春季為多，常見(jiàn)于嬰幼兒。 二、臨床 ? 起病急，
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