呼吸系統(tǒng)疾病黃薇ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 09:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 小，導致管腔部分或完全阻塞，引起肺氣腫或肺不張。 病毒性肺炎以間質(zhì)受累為主，細菌性肺炎以實質(zhì)損害為主。 三、病理生理 主要表現(xiàn)為低氧血癥，重癥可出現(xiàn)高碳酸血癥。 通氣功能障礙 → PaO2 ↓ 、 PaCO2↑ 嚴重出現(xiàn) 炎癥 → 呼吸道阻塞 呼衰 換氣功能障礙 → 低氧血癥 ， PaO2↓SaO 2↓ 呼吸率 ↑ 代償缺氧 心率 ↑ 呼吸深度 ↑→ 鼻扇和三凹征 由于缺氧，二氧化碳潴留及毒血癥，可致機體代謝 及器官功能障礙。 (一 )、循環(huán)系統(tǒng) 常見心肌炎、心力衰竭及微循環(huán)障礙。 心肌炎：病原體及毒素使心肌受累 。 心力衰竭：肺動脈高壓 、 心肌炎是誘因 。 缺氧 → 肺小動脈反射性收縮 → 肺動脈高壓 → 右室血容量與壓力 ↑→ 右心負擔增加 。 重癥出現(xiàn) 微循環(huán)障礙 、 休克 、 彌漫性血管內(nèi)凝血 。 (二 )中樞神經(jīng)系統(tǒng) 引起腦水腫 高碳酸血癥 → 腦血管擴張、管壁通透性 ↑→ 滲出 ↑→ 顱壓 ↑ 嚴重缺氧 → 細胞無氧代謝 → 乳酸 ↑ ATP↓→腦細胞內(nèi)水、 Na+潴留 → 腦水腫。 病原體毒素也可直接損害腦細胞 → 腦水腫。 (三 )消化系統(tǒng) 胃腸功能紊亂 ， 中毒性腸麻痹 ， 消化道 出血 。 (四 )體液紊亂 常見低 Na、 低 K、 低 Cl 缺氧 → 無氧代謝 ↑→ 酸性產(chǎn)物↑→ 代 酸 CO2潴留 → H2CO3↑→ 呼酸 重癥肺炎時出現(xiàn)混合性酸中毒 四、臨床表現(xiàn) (一 )、呼吸系統(tǒng) 起病急，主要表現(xiàn)燒、咳、喘，肺部聽診有啰音。 ：熱型不一，早產(chǎn)兒、重度營養(yǎng)不良 兒可不發(fā)熱，甚至體溫不升。 ：初為干咳，后期有痰，新生兒、早 產(chǎn)兒則表現(xiàn)為口吐白沫。 ： R40~80次 /分，鼻扇，點頭呼吸， 三凹征，口周發(fā)紺。 ◆⒋肺部啰音：早期不明顯，以后可聞及固定的中、 細濕啰音，深吸氣末更為明顯。 (二 )、循環(huán)系統(tǒng) ⒈ 心肌炎：面色蒼白，心動過速，心音低鈍，心 律不齊。 EKG示 ST段下移， T波低平、倒置。 ⒉ 心衰：診斷要點 (前 5點具備即可確診 ) ⑴ 心率突然＞ 180次 /分 ⑵ 呼吸突然加快＞ 60次 /分 ⑶ 突然極度煩躁不安 ， 明顯發(fā)紺 ， 面色蒼灰 ⑷ 心音低鈍 ， 奔馬律 ， 頸靜脈怒張 ⑸ 肝迅速增大 ⑹ 尿少或無尿 ， 眼瞼 、 顏面或下肢浮腫 (三 )、神經(jīng)系統(tǒng) 輕癥 煩躁或嗜睡 重癥 出現(xiàn)腦水腫 、 中毒性腦 病：昏睡 ，
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