【文章內(nèi)容簡介】 查和評比工作 ： 4社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量環(huán)中，服務全過程包括： 4社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量評估的具體內(nèi)容有： ： 、效益指標 ：配置效率、配置公平性、衛(wèi)生服務可得性：常見病費用、慢性病費用 ：常見病社區(qū)就診、轉診情況 ：技術效率、衛(wèi)生服務提供公平性、六大功能的偏廢程度：社區(qū)衛(wèi)生服務需求與利用、滿意度、反應性5社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量評估的內(nèi)容主要包括： （基礎質(zhì)量）的評價 ，即社會效益的評價三、填空題“改革的臨床方法”，這個方法被稱為。，要求醫(yī)生在診療病人時要整合、和 方面的研究成果，用 思維方式去觀察和解決人類健康問題。，應診的主要任務是：、。 和 兩個同等重要的事項。5．社區(qū)構成要素有：、。6．COPC是一種將 和 相結合的方法或模式。7．COPC的基本要素包括：、。8．社區(qū)診斷的對象是 和。：生理需要、自尊需要和。：信息源、。是： ； 。12．醫(yī)患關系的三種基本模式是：、指導合作型、。：提問時機、。：、診斷等。15．從不同角度入手進行診斷與鑒別診斷的思維方法有：（1）從 入手的診斷思維方法；（2）從 入手的診斷思維方法；（3）從 入手的診斷思維方法。16．臨床處理的基本思維程序一般分為三個階段，即： 階段，要考慮到盡可能全的各種備選方案； ；最佳處理方案的 階段。17．在選擇臨床診斷試驗方法時，應考慮其靈敏度和特異度，為肯定某種病的存在應選擇 高的檢查方法；為排除某種病的存在應選擇 高的檢查方法。18．我國全科醫(yī)療健康檔案的內(nèi)容包括：、和社區(qū)健康檔案三部分內(nèi)容。19．個人健康檔案問題描述中的SOAP中S代表、O 代表、A代表、P代表。；治病者與患病者雙方都是的主體，這是醫(yī)患關系的本質(zhì)。21．掌握臨床思維，需要醫(yī)生具備、。，當前全科醫(yī)學教育以 為核心，以 為重點。23．按照人事部等五部委文件精神確保在 2010年前基本實現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員達到相應的崗位執(zhí)業(yè)要求。四、名詞解釋 1．全科醫(yī)學 2．全科醫(yī)療 3．全科醫(yī)生 4．首診醫(yī)療 5．患病體驗 6．健康信念模式 7．家庭結構 11．COPC 12．社區(qū)診斷 13．社區(qū)衛(wèi)生干預計劃 19．溝通 20．建設性交流 26．如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)”？27．胃食管反流會引起胸痛的原因？2男性67歲、盛夏、宴會，吃海鮮。餐后發(fā)生劇烈腹痛，嘔吐。診斷：壞死性腸梗阻，急癥手術，腸切除。術后心率120130/分，診斷：心衰？3次，無好轉。要求協(xié)助治療。了解治療經(jīng)過后，考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液100120滴/分，30分鐘后再聯(lián)系。結果心率復常。問題：該患者血容量不足的依據(jù)是什么？29．20歲未婚女孩，發(fā)燒半月余，家長稱她受涼感冒。查體：熱病容，體溫 ，白細胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色壞死灶。診斷：敗血癥（原因？）收入病房。第二天查房偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產(chǎn)科感染？ 問題：請闡述該案例的診斷思路主要問題目錄 31．病情流程表“行仁性”與“契約性” “雙重效應” ： 四、簡答題全科醫(yī)學產(chǎn)生的歷史背景全科醫(yī)療的基本原則全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別全科醫(yī)生的素質(zhì)要求全科醫(yī)生的歷史使命全科醫(yī)生的知識與技能要求全科醫(yī)療的連續(xù)性服務全科醫(yī)療的綜合性服務9．全科醫(yī)生與其他專科醫(yī)生的區(qū)別 10．以病人為中心應診的四項主要任務。11．以病人為中心應診的過程與內(nèi)容。12．簡述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略。13．簡述病人管理的原則。14．簡述病人管理的基本內(nèi)容？？？ 21．簡述家庭外資源包括哪些？ 22．請簡述社區(qū)的類型23．請簡述社區(qū)診斷與個體臨床診斷的區(qū)別 24．請簡述COPC的實施過程 25．請簡述COPC工作團隊的構成 26．請簡述實施COPC的意義 31．簡述醫(yī)患溝通的特殊性32．簡述成為高效率傾聽者應具備的條件 ？。 ，應堅持的基本原則。？？制定衛(wèi)生服務質(zhì)量管理計劃時應該明確的問題有哪些？4社區(qū)衛(wèi)生服務績效評價指標篩選方法有哪些？4社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量管理的內(nèi)容包括那些方面？五、論述題1．試比較以人為中心和以疾病為中心服務模式的不同2．請論述以人為中心的健康照顧模式。3．請論述全科醫(yī)生在COPC中的作用4．工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務機構中，全科醫(yī)生沒有大醫(yī)院的先進設備和輔助檢查幫助，依靠什么來診治疾??？應如何做？5．試述全科醫(yī)生臨床思維的假設演繹推理過程。、建立良好的醫(yī)患關系？？ ？oo六、案例分析題，學生，由母親帶來就診。訴其3歲時就經(jīng)過上廁所的訓練，但自9個月前，她弟 弟出生以來，她就開始尿床。母親常在夜間喚其上廁所。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床，并抱怨說“睡眠不好”，并以此為由不愿上學。小女孩1年內(nèi)生活壓力評分達130多分。請分析：（1）引起該女孩問題的原因？（2）該問題應診斷為什么？（3）你如何處理該女孩的問題？，18歲，打字員。因右腋窩痛就診。檢查有蜂窩組織炎,而無膿腫，用了抗生素。一同來看病的病人母親則要求醫(yī)生開安定劑。幾天后再來看病時，母親又跟來了。母親對女兒的癥狀提了些建議，諸如女兒用點腋下除臭劑。女兒則對其母不滿并不斷地頂撞其母，再檢查則發(fā)現(xiàn)有膿腫，并做了切開引流。女兒剛離開，母親就告訴家庭醫(yī)生，由于上次看病其精神也有改善，并感謝醫(yī)生的幫助。請分析：（1）誰是病人？（2）你如何處理病人的問題？3． 一位57歲的男性患者因患胃癌去世。該患者七年前做過胃息肉切除手術，在病人出院時，醫(yī)生曾交代應做“定期復查”，但患者和家屬認為既然作了手術疾病就得到了治療，以后就沒有再上醫(yī)院接受檢查。病人去世后家屬認為醫(yī)生交代病情不清楚，失去了治療的機會是導致患者死亡的原因。試分析醫(yī)生在交代病情時存在什么問題123456720090709 15:0短消息神仙1樓第一部分 全科醫(yī)學基礎一、單選題1A 2E 3D 4D 5C 6D 7C 8D 9C 10D 11E 12A 13C 14B 15D 16A 17D 18C 19B 20E 21E 22E 23A 24E 25A 26D 27B 28D 29E 30C 31B 32E 33D 34B 35D 36B 37B 38A 39B 40B 41D 42D 43E 44A 45C 46D 47E 48D 49C 50D 51E 52D 53A 54A 55B 56C 57B 58E 59E 60C 61A 62A 63B 64B 65B 66B 67C 68E 69B 70A 71A 72B 73C 74C 75C 76E 77E 78B 79E 80C 81B 82D 83C 84C 85D 86C 87A 88E 89B 90D 91E 92C 93B 94．不屬于人際關系原則的是 A．合理 B．自由 C．公平D．永恒 E．平等95．醫(yī)生給首診病人留出講話的時間應占整個診療過程時間的A．1/2 B．2/5 C．2/3 D．3/4 E．1/3 96E 97AA．以人為本原則B．對等原則C．保密原則D．誠實守信E．反饋原則 99D 100C 101E102．非語言溝通中保持目光接觸的時間約占整個談話時間的%是A．30%60% B．10%30% C．38%58% D．40%70% E．2050% 103C 104B105．人際心理距離等級分為 A．9個 B．3個 C．5個 D．10個 E．7個 106DA．安慰性語言B．鼓勵性語言 C．勸說性語言D．暗示性語言 E．指令性語言108D 109D 110D 111C 112E113．以下哪個不是全科醫(yī)療服務關注的健康結局指標？ 114D 115C 116D 117A 118C 119D 120B 121C 122E 123C 124D 125B 126D127．陳學詩教授認為，在綜合醫(yī)院候診者中其疾病與心理因素有關的約占 二、多選題1ABCD 3ABCDE 4ABCDE 5ABD 6ABCD 7ABD 8BCE 9ABCDE 10AC 11ABE 12ADE 13ADE 14ACE 15BCE 16ABCE 17ABCD 18ACE 19ACD 20ABCD 21ACD 22ABDC 23．避免不同觀點直接交鋒原則的目的是 24ABC 25ACDE 26ABCDE 27．與傳染病患者溝通的原則包括A．營造人際環(huán)境 B．傳播必要信息C．堅定醫(yī)生信心 D．避免醫(yī)患交叉感染 E．重視家屬教育28．向癌癥病人告知的計劃內(nèi)容包括A．診斷的確定程度 B．應告知的病情C．分幾個階段告知 D．每個階段應告知的內(nèi)容 E．如何處理病人得知后的反應29ABD 30ABCDE 32BCDE 33B 34ACD 35BC 36ABCE 37C 38ADE 、領導衛(wèi)生機構的質(zhì)量檢查和評比工作 40ABCDE4社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量環(huán)中，服務全過程包括： 42ABDE 43ABCDE 44BCDE 45ABCD 56ABCDE5社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量評估的內(nèi)容主要包括： （基礎質(zhì)量）的評價 ，即社會效益的評價三、填空題“改革的臨床方法”，這個方法被稱為。、心理、社會、整體論、對慢性病進行管理、根據(jù)時機提供預防性照顧、改善病人的就醫(yī)遵醫(yī)行為 心理社會資料的采集 5．一定數(shù)量的人群、一定地域、一定生活服務設施、共同的生活方式和文化背景、相應的管理機構6．社區(qū) 個人7．基層醫(yī)療單位、一個特定人群、一個確定及解決社區(qū)主要健康問題的實施過程 8．個人 家庭 歸屬和愛的需要 自我實現(xiàn)的需要 接收者、聽、問 共同參與型：提問時機、。：、診斷等。15． 癥狀 疾病 系統(tǒng)16．治療方案的擴展階段、不適合方案的排除階段17．靈敏度 特異度18．個人健康檔案 家庭健康檔案19．病人主觀資料 病人客觀資料 對健康問題的評估 問題處理計劃 治病者與患病者雙方都是 的主體，這是醫(yī)患關系的本質(zhì)。21．掌握臨床思維，需要醫(yī)生具備、。 在職衛(wèi)生技術人員轉型培訓（崗位培訓）23． 2010四、名詞解釋1．全科醫(yī)學：是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學專業(yè)學科，是一個臨床二級學科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。2．全科醫(yī)療：是將全科/家庭醫(yī)學理論應用于病人、家庭和社區(qū)照顧的一種基層醫(yī)療專業(yè)服務，是一種集合了其他許多學科領域內(nèi)容的一體化的臨床專業(yè)。3．全科醫(yī)生：又稱全科/家庭醫(yī)生或家庭醫(yī)生，是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫(yī)生。4．首診醫(yī)療：5．患病體驗：病人經(jīng)歷某種疾患時的主觀感受6．健康信念模式：是運用社會心理學來解釋健康相關行為的一個模式。它以心理學為基礎，由刺激理論和認知理論綜合而成。7．家庭結構：家庭內(nèi)部的構成和運作機制。：家庭成員在家庭中的特定身份，代表著他（她）在家庭中所應執(zhí)行的職能，反映出他（她）在家庭中的相對位置和與其他成員之間的相互關系。：為維持家庭基本功能，應付緊張事件和危機狀態(tài)所需要的物質(zhì)和精神上的支持；家庭資源的充足與否直接關系到家庭及其成員對壓力及危機的適應能力?？煞譃榧彝?nèi)資源和家庭外資源。：是若干社會群體或社會組織聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關聯(lián)的大集體。11．COPC：又稱社區(qū)導向的基層醫(yī)療，是一種將社區(qū)和個人的衛(wèi)生保健結合在一起的系統(tǒng)策略，指在基層醫(yī)療中，重視社區(qū)、環(huán)境、行為等因素與個人健康的關系，把服務的范圍由狹小的臨床醫(yī)療擴大到流行病學和社區(qū)的觀點來照顧。12．社區(qū)診斷：是社區(qū)衛(wèi)生工作者運用社會學、人類學和流行病學的研究方法對社區(qū)個方面進行考察，發(fā)現(xiàn)問題，通過實施衛(wèi)生行動，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問題的過程。13．社區(qū)衛(wèi)生干預計劃：：通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。：應用快速的檢驗、檢查或其他手段，對未識別的疾病或缺陷作出推斷性鑒定，從外表健康者中查出可能患某病者。：對就診病人實施的一種檢查、測驗或問卷形式的調(diào)查，而病人是因其主病來就診的，目的是發(fā)現(xiàn)病人就診原因之外的、可能的其他疾病。：使用合成或天然的物質(zhì)作為預防措施，提高人群抗病能力，以防止某些疾病發(fā)生。：19．溝通：人與人之間的信息交流。是在兩個或更多人之間進行的事實、思想、意見和情感的交流。20．建設性交流：：能讓病人主動、自由的訴說，醫(yī)生可獲得較多的信息。：指所表達概念的內(nèi)涵和外延難以明確規(guī)定且隱含多種判斷的語言。模糊語言具有多義性,在理解上有很大的伸縮性和靈活性。：病因學診斷、病理解剖學診斷、病理生理學診斷、家庭診斷、綜合診斷、臨時診斷：主要用于循環(huán)、血管疾病；炎癥；新生物、腫瘤；退行性變；中毒；先天性疾??；自身免疫??；創(chuàng)傷；內(nèi)分泌、代謝性疾病等。：上腹部疼痛呈節(jié)律性，饑餓痛，夜間痛和背部放射痛更為多見，對藥物治療反應較差，較易并發(fā)出血。26．如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)”？：仔細詢問病史、體格檢查。27．胃食管反流會引起胸痛的原因？2男性67歲、盛夏、宴會，吃海鮮。餐后發(fā)生劇烈腹痛，嘔吐。診斷：壞死性腸梗阻，急癥手術，腸切除。術后心率120130/分，診斷：心衰？3次，無好轉。要求協(xié)助治療。了解治療經(jīng)過后，考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液100120滴/分，30分鐘后再聯(lián)系。結果心率復常。問題：該患者血容量