【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 查和評(píng)比工作 ： 4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量環(huán)中，服務(wù)全過(guò)程包括： 4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估的具體內(nèi)容有： ： 、效益指標(biāo) ：配置效率、配置公平性、衛(wèi)生服務(wù)可得性：常見(jiàn)病費(fèi)用、慢性病費(fèi)用 ：常見(jiàn)病社區(qū)就診、轉(zhuǎn)診情況 ：技術(shù)效率、衛(wèi)生服務(wù)提供公平性、六大功能的偏廢程度：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求與利用、滿意度、反應(yīng)性5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估的內(nèi)容主要包括： （基礎(chǔ)質(zhì)量）的評(píng)價(jià) ，即社會(huì)效益的評(píng)價(jià)三、填空題“改革的臨床方法”，這個(gè)方法被稱為。，要求醫(yī)生在診療病人時(shí)要整合、和 方面的研究成果，用 思維方式去觀察和解決人類健康問(wèn)題。，應(yīng)診的主要任務(wù)是：、。 和 兩個(gè)同等重要的事項(xiàng)。5．社區(qū)構(gòu)成要素有：、。6．COPC是一種將 和 相結(jié)合的方法或模式。7．COPC的基本要素包括：、。8．社區(qū)診斷的對(duì)象是 和。：生理需要、自尊需要和。：信息源、。是： ； 。12．醫(yī)患關(guān)系的三種基本模式是：、指導(dǎo)合作型、。：提問(wèn)時(shí)機(jī)、。：、診斷等。15．從不同角度入手進(jìn)行診斷與鑒別診斷的思維方法有：（1）從 入手的診斷思維方法；（2）從 入手的診斷思維方法；（3）從 入手的診斷思維方法。16．臨床處理的基本思維程序一般分為三個(gè)階段，即： 階段，要考慮到盡可能全的各種備選方案； ；最佳處理方案的 階段。17．在選擇臨床診斷試驗(yàn)方法時(shí)，應(yīng)考慮其靈敏度和特異度，為肯定某種病的存在應(yīng)選擇 高的檢查方法；為排除某種病的存在應(yīng)選擇 高的檢查方法。18．我國(guó)全科醫(yī)療健康檔案的內(nèi)容包括：、和社區(qū)健康檔案三部分內(nèi)容。19．個(gè)人健康檔案問(wèn)題描述中的SOAP中S代表、O 代表、A代表、P代表。；治病者與患病者雙方都是的主體，這是醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。21．掌握臨床思維，需要醫(yī)生具備、。，當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)教育以 為核心，以 為重點(diǎn)。23．按照人事部等五部委文件精神確保在 2010年前基本實(shí)現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達(dá)到相應(yīng)的崗位執(zhí)業(yè)要求。四、名詞解釋 1．全科醫(yī)學(xué) 2．全科醫(yī)療 3．全科醫(yī)生 4．首診醫(yī)療 5．患病體驗(yàn) 6．健康信念模式 7．家庭結(jié)構(gòu) 11．COPC 12．社區(qū)診斷 13．社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計(jì)劃 19．溝通 20．建設(shè)性交流 26．如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)”？27．胃食管反流會(huì)引起胸痛的原因？2男性67歲、盛夏、宴會(huì)，吃海鮮。餐后發(fā)生劇烈腹痛，嘔吐。診斷：壞死性腸梗阻，急癥手術(shù)，腸切除。術(shù)后心率120130/分，診斷：心衰？3次，無(wú)好轉(zhuǎn)。要求協(xié)助治療。了解治療經(jīng)過(guò)后，考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液100120滴/分，30分鐘后再聯(lián)系。結(jié)果心率復(fù)常。問(wèn)題：該患者血容量不足的依據(jù)是什么？29．20歲未婚女孩，發(fā)燒半月余，家長(zhǎng)稱她受涼感冒。查體：熱病容，體溫 ，白細(xì)胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色壞死灶。診斷：敗血癥（原因？）收入病房。第二天查房偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產(chǎn)科感染？ 問(wèn)題：請(qǐng)闡述該案例的診斷思路主要問(wèn)題目錄 31．病情流程表“行仁性”與“契約性” “雙重效應(yīng)” ： 四、簡(jiǎn)答題全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景全科醫(yī)療的基本原則全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別全科醫(yī)生的素質(zhì)要求全科醫(yī)生的歷史使命全科醫(yī)生的知識(shí)與技能要求全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)9．全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別 10．以病人為中心應(yīng)診的四項(xiàng)主要任務(wù)。11．以病人為中心應(yīng)診的過(guò)程與內(nèi)容。12．簡(jiǎn)述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略。13．簡(jiǎn)述病人管理的原則。14．簡(jiǎn)述病人管理的基本內(nèi)容？？？ 21．簡(jiǎn)述家庭外資源包括哪些？ 22．請(qǐng)簡(jiǎn)述社區(qū)的類型23．請(qǐng)簡(jiǎn)述社區(qū)診斷與個(gè)體臨床診斷的區(qū)別 24．請(qǐng)簡(jiǎn)述COPC的實(shí)施過(guò)程 25．請(qǐng)簡(jiǎn)述COPC工作團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成 26．請(qǐng)簡(jiǎn)述實(shí)施COPC的意義 31．簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通的特殊性32．簡(jiǎn)述成為高效率傾聽(tīng)者應(yīng)具備的條件 ？。 ，應(yīng)堅(jiān)持的基本原則。？？制定衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理計(jì)劃時(shí)應(yīng)該明確的問(wèn)題有哪些？4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)篩選方法有哪些？4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的內(nèi)容包括那些方面？五、論述題1．試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同2．請(qǐng)論述以人為中心的健康照顧模式。3．請(qǐng)論述全科醫(yī)生在COPC中的作用4．工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，全科醫(yī)生沒(méi)有大醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備和輔助檢查幫助，依靠什么來(lái)診治疾病？應(yīng)如何做？5．試述全科醫(yī)生臨床思維的假設(shè)演繹推理過(guò)程。、建立良好的醫(yī)患關(guān)系？？ ？oo六、案例分析題，學(xué)生，由母親帶來(lái)就診。訴其3歲時(shí)就經(jīng)過(guò)上廁所的訓(xùn)練，但自9個(gè)月前，她弟 弟出生以來(lái)，她就開(kāi)始尿床。母親常在夜間喚其上廁所。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床，并抱怨說(shuō)“睡眠不好”，并以此為由不愿上學(xué)。小女孩1年內(nèi)生活壓力評(píng)分達(dá)130多分。請(qǐng)分析：（1）引起該女孩問(wèn)題的原因？（2）該問(wèn)題應(yīng)診斷為什么？（3）你如何處理該女孩的問(wèn)題？，18歲，打字員。因右腋窩痛就診。檢查有蜂窩組織炎,而無(wú)膿腫，用了抗生素。一同來(lái)看病的病人母親則要求醫(yī)生開(kāi)安定劑。幾天后再來(lái)看病時(shí)，母親又跟來(lái)了。母親對(duì)女兒的癥狀提了些建議，諸如女兒用點(diǎn)腋下除臭劑。女兒則對(duì)其母不滿并不斷地頂撞其母，再檢查則發(fā)現(xiàn)有膿腫，并做了切開(kāi)引流。女兒剛離開(kāi)，母親就告訴家庭醫(yī)生，由于上次看病其精神也有改善，并感謝醫(yī)生的幫助。請(qǐng)分析：（1）誰(shuí)是病人？（2）你如何處理病人的問(wèn)題？3． 一位57歲的男性患者因患胃癌去世。該患者七年前做過(guò)胃息肉切除手術(shù)，在病人出院時(shí)，醫(yī)生曾交代應(yīng)做“定期復(fù)查”，但患者和家屬認(rèn)為既然作了手術(shù)疾病就得到了治療，以后就沒(méi)有再上醫(yī)院接受檢查。病人去世后家屬認(rèn)為醫(yī)生交代病情不清楚，失去了治療的機(jī)會(huì)是導(dǎo)致患者死亡的原因。試分析醫(yī)生在交代病情時(shí)存在什么問(wèn)題123456720090709 15:0短消息神仙1樓第一部分 全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)一、單選題1A 2E 3D 4D 5C 6D 7C 8D 9C 10D 11E 12A 13C 14B 15D 16A 17D 18C 19B 20E 21E 22E 23A 24E 25A 26D 27B 28D 29E 30C 31B 32E 33D 34B 35D 36B 37B 38A 39B 40B 41D 42D 43E 44A 45C 46D 47E 48D 49C 50D 51E 52D 53A 54A 55B 56C 57B 58E 59E 60C 61A 62A 63B 64B 65B 66B 67C 68E 69B 70A 71A 72B 73C 74C 75C 76E 77E 78B 79E 80C 81B 82D 83C 84C 85D 86C 87A 88E 89B 90D 91E 92C 93B 94．不屬于人際關(guān)系原則的是 A．合理 B．自由 C．公平D．永恒 E．平等95．醫(yī)生給首診病人留出講話的時(shí)間應(yīng)占整個(gè)診療過(guò)程時(shí)間的A．1/2 B．2/5 C．2/3 D．3/4 E．1/3 96E 97AA．以人為本原則B．對(duì)等原則C．保密原則D．誠(chéng)實(shí)守信E．反饋原則 99D 100C 101E102．非語(yǔ)言溝通中保持目光接觸的時(shí)間約占整個(gè)談話時(shí)間的%是A．30%60% B．10%30% C．38%58% D．40%70% E．2050% 103C 104B105．人際心理距離等級(jí)分為 A．9個(gè) B．3個(gè) C．5個(gè) D．10個(gè) E．7個(gè) 106DA．安慰性語(yǔ)言B．鼓勵(lì)性語(yǔ)言 C．勸說(shuō)性語(yǔ)言D．暗示性語(yǔ)言 E．指令性語(yǔ)言108D 109D 110D 111C 112E113．以下哪個(gè)不是全科醫(yī)療服務(wù)關(guān)注的健康結(jié)局指標(biāo)？ 114D 115C 116D 117A 118C 119D 120B 121C 122E 123C 124D 125B 126D127．陳學(xué)詩(shī)教授認(rèn)為，在綜合醫(yī)院候診者中其疾病與心理因素有關(guān)的約占 二、多選題1ABCD 3ABCDE 4ABCDE 5ABD 6ABCD 7ABD 8BCE 9ABCDE 10AC 11ABE 12ADE 13ADE 14ACE 15BCE 16ABCE 17ABCD 18ACE 19ACD 20ABCD 21ACD 22ABDC 23．避免不同觀點(diǎn)直接交鋒原則的目的是 24ABC 25ACDE 26ABCDE 27．與傳染病患者溝通的原則包括A．營(yíng)造人際環(huán)境 B．傳播必要信息C．堅(jiān)定醫(yī)生信心 D．避免醫(yī)患交叉感染 E．重視家屬教育28．向癌癥病人告知的計(jì)劃內(nèi)容包括A．診斷的確定程度 B．應(yīng)告知的病情C．分幾個(gè)階段告知 D．每個(gè)階段應(yīng)告知的內(nèi)容 E．如何處理病人得知后的反應(yīng)29ABD 30ABCDE 32BCDE 33B 34ACD 35BC 36ABCE 37C 38ADE 、領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的質(zhì)量檢查和評(píng)比工作 40ABCDE4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量環(huán)中，服務(wù)全過(guò)程包括： 42ABDE 43ABCDE 44BCDE 45ABCD 56ABCDE5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估的內(nèi)容主要包括： （基礎(chǔ)質(zhì)量）的評(píng)價(jià) ，即社會(huì)效益的評(píng)價(jià)三、填空題“改革的臨床方法”，這個(gè)方法被稱為。、心理、社會(huì)、整體論、對(duì)慢性病進(jìn)行管理、根據(jù)時(shí)機(jī)提供預(yù)防性照顧、改善病人的就醫(yī)遵醫(yī)行為 心理社會(huì)資料的采集 5．一定數(shù)量的人群、一定地域、一定生活服務(wù)設(shè)施、共同的生活方式和文化背景、相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)6．社區(qū) 個(gè)人7．基層醫(yī)療單位、一個(gè)特定人群、一個(gè)確定及解決社區(qū)主要健康問(wèn)題的實(shí)施過(guò)程 8．個(gè)人 家庭 歸屬和愛(ài)的需要 自我實(shí)現(xiàn)的需要 接收者、聽(tīng)、問(wèn) 共同參與型：提問(wèn)時(shí)機(jī)、。：、診斷等。15． 癥狀 疾病 系統(tǒng)16．治療方案的擴(kuò)展階段、不適合方案的排除階段17．靈敏度 特異度18．個(gè)人健康檔案 家庭健康檔案19．病人主觀資料 病人客觀資料 對(duì)健康問(wèn)題的評(píng)估 問(wèn)題處理計(jì)劃 治病者與患病者雙方都是 的主體，這是醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。21．掌握臨床思維，需要醫(yī)生具備、。 在職衛(wèi)生技術(shù)人員轉(zhuǎn)型培訓(xùn)（崗位培訓(xùn)）23． 2010四、名詞解釋1．全科醫(yī)學(xué)：是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級(jí)學(xué)科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病。2．全科醫(yī)療：是將全科/家庭醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)照顧的一種基層醫(yī)療專業(yè)服務(wù)，是一種集合了其他許多學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)容的一體化的臨床專業(yè)。3．全科醫(yī)生：又稱全科/家庭醫(yī)生或家庭醫(yī)生，是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。4．首診醫(yī)療：5．患病體驗(yàn)：病人經(jīng)歷某種疾患時(shí)的主觀感受6．健康信念模式：是運(yùn)用社會(huì)心理學(xué)來(lái)解釋健康相關(guān)行為的一個(gè)模式。它以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由刺激理論和認(rèn)知理論綜合而成。7．家庭結(jié)構(gòu)：家庭內(nèi)部的構(gòu)成和運(yùn)作機(jī)制。：家庭成員在家庭中的特定身份，代表著他（她）在家庭中所應(yīng)執(zhí)行的職能，反映出他（她）在家庭中的相對(duì)位置和與其他成員之間的相互關(guān)系。：為維持家庭基本功能，應(yīng)付緊張事件和危機(jī)狀態(tài)所需要的物質(zhì)和精神上的支持；家庭資源的充足與否直接關(guān)系到家庭及其成員對(duì)壓力及危機(jī)的適應(yīng)能力?？煞譃榧彝?nèi)資源和家庭外資源。：是若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。11．COPC：又稱社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療，是一種將社區(qū)和個(gè)人的衛(wèi)生保健結(jié)合在一起的系統(tǒng)策略，指在基層醫(yī)療中，重視社區(qū)、環(huán)境、行為等因素與個(gè)人健康的關(guān)系，把服務(wù)的范圍由狹小的臨床醫(yī)療擴(kuò)大到流行病學(xué)和社區(qū)的觀點(diǎn)來(lái)照顧。12．社區(qū)診斷：是社區(qū)衛(wèi)生工作者運(yùn)用社會(huì)學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對(duì)社區(qū)個(gè)方面進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)實(shí)施衛(wèi)生行動(dòng)，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來(lái)解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問(wèn)題的過(guò)程。13．社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計(jì)劃：：通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。：應(yīng)用快速的檢驗(yàn)、檢查或其他手段，對(duì)未識(shí)別的疾病或缺陷作出推斷性鑒定，從外表健康者中查出可能患某病者。：對(duì)就診病人實(shí)施的一種檢查、測(cè)驗(yàn)或問(wèn)卷形式的調(diào)查，而病人是因其主病來(lái)就診的，目的是發(fā)現(xiàn)病人就診原因之外的、可能的其他疾病。：使用合成或天然的物質(zhì)作為預(yù)防措施，提高人群抗病能力，以防止某些疾病發(fā)生。：19．溝通：人與人之間的信息交流。是在兩個(gè)或更多人之間進(jìn)行的事實(shí)、思想、意見(jiàn)和情感的交流。20．建設(shè)性交流：：能讓病人主動(dòng)、自由的訴說(shuō)，醫(yī)生可獲得較多的信息。：指所表達(dá)概念的內(nèi)涵和外延難以明確規(guī)定且隱含多種判斷的語(yǔ)言。模糊語(yǔ)言具有多義性,在理解上有很大的伸縮性和靈活性。：病因?qū)W診斷、病理解剖學(xué)診斷、病理生理學(xué)診斷、家庭診斷、綜合診斷、臨時(shí)診斷：主要用于循環(huán)、血管疾??；炎癥；新生物、腫瘤；退行性變；中毒；先天性疾病；自身免疫??；創(chuàng)傷；內(nèi)分泌、代謝性疾病等。：上腹部疼痛呈節(jié)律性，饑餓痛，夜間痛和背部放射痛更為多見(jiàn)，對(duì)藥物治療反應(yīng)較差，較易并發(fā)出血。26．如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)”？：仔細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查。27．胃食管反流會(huì)引起胸痛的原因？2男性67歲、盛夏、宴會(huì)，吃海鮮。餐后發(fā)生劇烈腹痛，嘔吐。診斷：壞死性腸梗阻，急癥手術(shù)，腸切除。術(shù)后心率120130/分，診斷：心衰？3次，無(wú)好轉(zhuǎn)。要求協(xié)助治療。了解治療經(jīng)過(guò)后，考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液100120滴/分，30分鐘后再聯(lián)系。結(jié)果心率復(fù)常。問(wèn)題：該患者血容量