【正文】 ）從 入手的診斷思維方法；（2）從 入手的診斷思維方法；（3）從 入手的診斷思維方法。19．個人健康檔案問題描述中的SOAP中S代表、O 代表、A代表、P代表。23．按照人事部等五部委文件精神確保在 2010年前基本實現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達(dá)到相應(yīng)的崗位執(zhí)業(yè)要求。術(shù)后心率120130/分，診斷：心衰？3次，無好轉(zhuǎn)。結(jié)果心率復(fù)常。第二天查房偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。13．簡述病人管理的原則。3．請論述全科醫(yī)生在COPC中的作用4．工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，全科醫(yī)生沒有大醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備和輔助檢查幫助，依靠什么來診治疾?。繎?yīng)如何做？5．試述全科醫(yī)生臨床思維的假設(shè)演繹推理過程。 弟出生以來，她就開始尿床。請分析：（1）引起該女孩問題的原因？（2）該問題應(yīng)診斷為什么？（3）你如何處理該女孩的問題？，18歲，打字員。幾天后再來看病時，母親又跟來了。請分析：（1）誰是病人？（2）你如何處理病人的問題？3． 一位57歲的男性患者因患胃癌去世。、心理、社會、整體論、對慢性病進(jìn)行管理、根據(jù)時機(jī)提供預(yù)防性照顧、改善病人的就醫(yī)遵醫(yī)行為 心理社會資料的采集 5．一定數(shù)量的人群、一定地域、一定生活服務(wù)設(shè)施、共同的生活方式和文化背景、相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)6．社區(qū) 個人7．基層醫(yī)療單位、一個特定人群、一個確定及解決社區(qū)主要健康問題的實施過程 8．個人 家庭 歸屬和愛的需要 自我實現(xiàn)的需要 接收者、聽、問 共同參與型：提問時機(jī)、。 在職衛(wèi)生技術(shù)人員轉(zhuǎn)型培訓(xùn)（崗位培訓(xùn)）23． 2010四、名詞解釋1．全科醫(yī)學(xué)：是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個臨床二級學(xué)科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。它以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由刺激理論和認(rèn)知理論綜合而成?？煞譃榧彝?nèi)資源和家庭外資源。13．社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計劃：：通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。：19．溝通：人與人之間的信息交流。模糊語言具有多義性,在理解上有很大的伸縮性和靈活性。27．胃食管反流會引起胸痛的原因？2男性67歲、盛夏、宴會，吃海鮮。要求協(xié)助治療。問題：該患者血容量不足的依據(jù)是什么？29．20歲未婚女孩，發(fā)燒半月余，家長稱她受涼感冒。印象：產(chǎn)科感染？ 問題：請闡述該案例的診斷思路主要問題目錄：紀(jì)錄的問題一般指過去影響了、現(xiàn)在正在影響或?qū)磉€會影響個人健康的異常情況，內(nèi)容包括已明確診斷的慢性生理或心理疾患、手術(shù)、社會問題、家庭問題、行為問題、經(jīng)濟(jì)問題、異常的體征或化驗檢查結(jié)果、難以解釋的癥狀或反常態(tài)度、危險因素，或雖常見但醫(yī)生認(rèn)為是較為重要的問題。：是確定質(zhì)量方針、目標(biāo)和職能，并且在質(zhì)量體系中通過質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制與保證、質(zhì)量改進(jìn)使其事實的全部管理職能的所有活動。：是比較經(jīng)典的醫(yī)療質(zhì)量控制的方法。四、簡答題全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景答：①古代郎中式的醫(yī)治者；②近代的通科醫(yī)生；③醫(yī)學(xué)專科化和通科醫(yī)療的馬鞍形發(fā)展過程；④我國衛(wèi)生改革、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)賦予全科醫(yī)生的使命。全科醫(yī)生的歷史使命答：①承擔(dān)群體與個體的三級預(yù)防任務(wù)；②發(fā)展“照顧醫(yī)學(xué)”；③重塑醫(yī)生形象，推進(jìn)衛(wèi)生改革。10．以病人為中心應(yīng)診的四項主要任務(wù)答：①確認(rèn)并處理現(xiàn)存問題；②對慢性持久性問題進(jìn)行管理；③根據(jù)時機(jī)提供預(yù)防性照顧；④改善病人的就醫(yī)遵醫(yī)行為。②減弱因素：對病程進(jìn)展或用藥方法有誤解；動力不足、不恰當(dāng)健康信念所致，用藥劑量或副作用問題；經(jīng)濟(jì)上不能承受；不滿意醫(yī)生接診；醫(yī)患間力量抗衡；缺少家庭支持；團(tuán)隊成員間缺乏共同目標(biāo)和溝通。答：①向病人詳細(xì)說明病情、診斷及治療的含義與預(yù)期后果，并達(dá)成共識；處理時考慮病人的個性與健康信念，進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)；②充分利用社區(qū)和家庭資源對病人進(jìn)行合理處置；③通過有針對性的健康教育改善病人和家屬自我保健意識和能力，使其承擔(dān)自己的健康責(zé)任； ④考慮藥物治療的副作用和成本及病人的付費方式與經(jīng)濟(jì)條件，經(jīng)常評價療效及有關(guān)倫理學(xué)問題；⑤注意使用非藥物療法；⑥管理過程中注意病人健康問題可能給本人及家屬帶來的影響，如何預(yù)防或解決這些問題等。？答：可以幫助全科醫(yī)生鑒別正常和異常的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，預(yù)測和識別家庭在特定階段可能或已經(jīng)出現(xiàn)的問題，及時進(jìn)行健康教育和提供咨詢，采取必要的預(yù)防和干預(yù)措施，有時用很簡便經(jīng)濟(jì)的方法就能避免很嚴(yán)重后果的出現(xiàn)。22．請簡述社區(qū)的類型 答：23．請簡述社區(qū)診斷與個體臨床診斷的區(qū)別 答：臨床診斷 社區(qū)診斷對象 個人、家庭 社區(qū)＝人群＋環(huán)境問題表現(xiàn) 癥狀 事件、反應(yīng)、健康狀況 方法 SOAP 主訴、現(xiàn)病史 既往史 物理檢查 實驗檢查 確定健康問題 找出原因個人計劃、治療 教育計劃 社區(qū)文獻(xiàn)資料 社區(qū)民眾自發(fā)反映及健康記錄社區(qū)調(diào)查 篩檢社區(qū)問題和資源 找出問題原因 社區(qū)衛(wèi)生計劃24．請簡述COPC的實施過程答：確定社區(qū)以及社區(qū)人群；、通過社區(qū)診斷，確定社區(qū)主要健康問題；確定需優(yōu)先解決的健康問題并制定社區(qū)干預(yù)計劃；計劃實施；計劃評價25．請簡述COPC工作團(tuán)隊的構(gòu)成 答： 26．請簡述實施COPC的意義答：將個人為單位、治療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為范圍、重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者有機(jī)地結(jié)合進(jìn)行協(xié)調(diào)性的基層醫(yī)療實踐中。答：綜合了公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)的特點；與公共衛(wèi)生相比，臨床預(yù)防的對象更個體化，較少以群眾運動和法律手段達(dá)到目的；比臨床醫(yī)學(xué)更關(guān)注疾病的預(yù)防；既有公共衛(wèi)生的理念，又更多使用臨床醫(yī)學(xué)的方法。答：？ 答：？答：疾病的預(yù)防和控制；服務(wù)對象在家庭、工作場地及社會功能的改善和維持方面，均達(dá)到了期望的狀態(tài)；服務(wù)對象的癥狀、不適與焦慮得到了明顯的緩解，為服務(wù)對象提供的服務(wù)不僅僅是生理服務(wù)，同時包括有心理和社會性服務(wù)；有效地預(yù)防了社區(qū)居民中的早死，并且控制了導(dǎo)致早死的主要因素；用于防治疾病的成本得到了有效的控制；服務(wù)對象的人際關(guān)系得到改善；為服務(wù)對象提供的服務(wù)既合格又舒適；服務(wù)對象的隱私得以保證。2．請論述以人為中心的健康照顧模式。答：作用：①醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動開展的基礎(chǔ)；②醫(yī)患關(guān)系會影響病人的求醫(yī)和遵醫(yī)行為；③良好的醫(yī)患關(guān)系具有治療效果意義：良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動順利開展的重要基礎(chǔ)，融洽的醫(yī)患關(guān)系會造就良好的心理氣氛和情緒反應(yīng)，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，也是治療手段之一，融洽的醫(yī)患關(guān)系會營造出良好的心理氛圍和積極的情緒反應(yīng)，它本身就是一種治療手段。？答：①全面性的質(zhì)量管理；②全過程的質(zhì)量管理；③全員參加的質(zhì)量管理；④管理方法的多樣化。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床，并抱怨說“睡眠不好”，并以此為由不愿上學(xué)。檢查有蜂窩組織炎,而無膿腫，用了抗生素。女兒則對其母不滿并不斷地頂撞其母，再檢查則發(fā)現(xiàn)有膿腫，并做了切開引流。病人去世后家屬認(rèn)為醫(yī)生交代病情不清楚，失去了治療的機(jī)會是導(dǎo)致患者死亡的原因。[] A、20世紀(jì)60年代 B、1989年11月 C、1993年11月 D、1996年12月中醫(yī)診治疾病的基本原則是：[] A．整體觀念B．辨證論治C．恒動辨證 D．臟腑辨證全科醫(yī)生做為醫(yī)療保健與保險體系的角色是。[] A、單親家庭B、群居家庭C、核心家庭D、聯(lián)合家庭全科醫(yī)生在整個服務(wù)過程中應(yīng)貫徹以何為主的服務(wù)原則： [] A．預(yù)防保健 B．問題咨詢 C．健康教育 D．診斷治療家庭生活周期分幾個階段。[] A、出生后24小時內(nèi)B、48小時內(nèi)C、一周內(nèi)D、一個月內(nèi)1醫(yī)療事故分為幾級？ []A．一級 B．二級 C．三級 D．四級1家庭結(jié)構(gòu)危機(jī)的主要特點是。[] A、單親家庭B、群居家庭C、核心家庭D、同性戀家庭人體生命活動中，主宰思維、行使主觀意愿、統(tǒng)率五臟六腑的是：[]A．魂B．神C．意D．魄人所在的生態(tài)系統(tǒng)當(dāng)中，屬于宏觀世界的是?！盋．《素問”社區(qū)健康照顧團(tuán)隊中的醫(yī)技成員是。[] A、2。D．三級預(yù)防——臨床預(yù)防——減少并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生。” D．《靈樞[] A、分享權(quán)威型 B、傳統(tǒng)權(quán)威型 C、工具權(quán)威型D、感情權(quán)威型中醫(yī)全科醫(yī)生進(jìn)行健康問題評估時，最常用的一種評估方法是：[]第2頁（共4頁）A．觀察法B．會談法 C．分析法 D．工具法屬于家庭內(nèi)資源的是。[] A、家庭B、社區(qū)C、細(xì)胞D、國家中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論BA型題：在備選答案中只有一個最佳答案。[] A、腦血管疾病 B、惡性腫瘤C、心血管疾病D、呼吸系疾病1醫(yī)患交往過程中，對會談技巧認(rèn)識不正確的是： [] A．會談準(zhǔn)備——強(qiáng)勢定位，主導(dǎo)談話 B．會談開始——禮貌、熱情、開放式提問第1頁（共4頁）C．會談中間——鼓勵、促進(jìn)、心理支持 D．會談結(jié)束——適時、自然、結(jié)束語1不屬于公共衛(wèi)生服務(wù)的是。[] A、高新技術(shù)B、常見問題C、持續(xù)性D、綜合方法“未病”的概念中不包括： [] A．機(jī)體處于尚未發(fā)生疾病的狀態(tài)B．疾病在動態(tài)變化中，可能出現(xiàn)的趨向和未來可能表現(xiàn)出的狀態(tài)。該病人可采用的治療方法為() 正確答案：ABC.(1分) 正確答案：ABC.(1分)() 正確答案：ABCE.(1分) 正確答案：CD.(1分)() 正確答案：BCDE.(1分) 正確答案：ABD .(1分) 、嚴(yán)重程度 正確答案：BCDE.(1分)() 正確答案：ACE186.(1分) 正確答案：ABCDE.(1分) 、多疑 正確答案：ABCD.(1分) 正確答案：ABCDE.(1分)27.《聯(lián)合國老年人原則》分為的幾個方面，包括 正確答案：ABCDE.(1分) 正確答案：CDE.(1分)() D.“腎自截” 正確答案：AB.(1分) 正確答案：AD第三篇：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論試題中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論AA型題：在備選答案中只有一個最佳答案。請分析：（1）誰是病人？（2）你如何處理病人的問題？答：（1）女兒是病人（2）根據(jù)病人的實際情況來處理，但是也會考慮母親的意見3． 一位57歲的男性患者因患胃癌去世。幾天后再來看病時，母親又跟來了。請分析：（1）引起該女孩問題的原因？（2）該問題應(yīng)診斷為什么？（3）你如何處理該女孩的問題？ 答：（1）家庭生活事件：弟弟的出生（2）（3），18歲，打字員。訴其3歲時就經(jīng)過上廁所的訓(xùn)練，但自9個月前，她弟弟出生以來，她就開始尿床。全科醫(yī)生在社區(qū)中工作可能沒有什么優(yōu)勢，然而，若主動與社區(qū)居民交朋友，得到社區(qū)居民的信任和支持，最終在社區(qū)居民中享有很高的威望和信譽(yù)，甚至成為代表社區(qū)居民利益的領(lǐng)袖人物，這就是最大的優(yōu)勢。4．工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，全科醫(yī)生沒有大醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備和輔助檢查幫助，依靠什么來診治疾病？應(yīng)如何做？5．試述全科醫(yī)生臨床思維的假設(shè)演繹推理過程。五、論述題1．試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同答：以人為中心的服務(wù)模式：從系統(tǒng)理論看人類生命及其研究；以病人為中心模式的基本點—進(jìn)入病人世界；全科醫(yī)生必須注重研究 “病人”范疇。答：是基本的診斷思維方法，是從癥狀入手的診斷思維方法之一；主要為印象診斷，如對疼痛十步分析法（誘因、起病、部位、性質(zhì)、程度、緩解方式、持續(xù)時間、病程、放散部位、伴隨癥狀）等。 答：31．簡述醫(yī)患溝通的特殊性答：有一方處于特殊狀態(tài)—患病，其精神狀態(tài)不利于交往；交往在特殊的情境下進(jìn)行—診所或醫(yī)院；有特殊的目的——診療疾病，解除痛苦；雙方的優(yōu)勢不平衡，醫(yī)生一般占據(jù)優(yōu)勢，病人處于被動地位；病人被迫就醫(yī)，不是追求快樂；醫(yī)患交往涉及無法協(xié)商的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。但它忽視了家庭的作用。？ 答：答：某些急癥病人；行動不便、長期困于家中的病人；有心理社會問題的病人及不明原因的不遵醫(yī)囑的病人；新成為服務(wù)對象的、患多種慢性病的老人；臨終的病人及其家庭；有新生兒的家庭；家庭結(jié)構(gòu)和功能的評價；實施家庭咨詢與治療。答：是相互間交換信息、溝通感情和調(diào)控行為和維持家庭穩(wěn)定的有效手段，也是評價家庭功能狀態(tài)的重要指標(biāo)。②醫(yī)療行政方面：檢查經(jīng)營政策和教育目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)“整體人”為服務(wù)對象，注意保護(hù)病人權(quán)益；向醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)療行為科學(xué)和人際交流訓(xùn)練，使醫(yī)患間溝通順暢；適當(dāng)組織特定病人團(tuán)體，加強(qiáng)醫(yī)患間的整體交流和病人自我教育等。答：12．簡述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略。全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)答：這一特征是全科醫(yī)學(xué)的“全方位”或“立體性”的體現(xiàn)，即：就服務(wù)對象而言，不分年齡、性別和疾患類型；就服務(wù)內(nèi)容而言，包括醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和健康促進(jìn)；就服務(wù)層面而言，涉及生理、心理和社會文化各個方面；就服務(wù)范圍而言，涵蓋個人、家庭和社區(qū)，要照顧社區(qū)中所有的單位、家庭與個人；就服務(wù)手段而言，可利用一切對服務(wù)對象有利的方式與工具，因此又被稱為一體化服務(wù)。全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別 答：特性 全科醫(yī)療 ?？漆t(yī)療服務(wù)人口 較少而穩(wěn)定（1：2500177。它們都屬于同行評議，評價的信息和數(shù)據(jù)來自病歷。：又稱PDCA循環(huán)法，是全面管理采用的一套科學(xué)的辦事程序?！靶腥市浴迸c“契約性”：“雙重效應(yīng)”：醫(yī)療行為具有雙重性,既有治療疾病的一面，又有傷害人體的一面，這在社會學(xué)上稱為“雙重效應(yīng)”，醫(yī)學(xué)上的“雙重效應(yīng)”是伴隨著醫(yī)療行為而存在的；醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)”，決定了醫(yī)療過錯責(zé)任不能單純以“醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系”而認(rèn)定醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。診斷：敗血癥（原因？）收入病房。建議試行輸入林格液100120滴/分，30分鐘后再聯(lián)系。診斷：壞死性腸梗阻，急癥手術(shù)，腸切除。：上腹部疼痛呈節(jié)律性，饑餓痛，夜