【正文】 C．直接糾正病人的不同觀點(diǎn) D．避免先入為主E．避免不同觀點(diǎn)直接交鋒104．與癌癥患者溝通的原則應(yīng)除外A．計(jì)劃性B．對(duì)患者保守病情秘密 C．對(duì)患者避重就輕 D．對(duì)家屬直言相告E．病人利益第一和給以支持與希望 105．人際心理距離等級(jí)分為A．9個(gè) B．3個(gè) C．5個(gè) D．10個(gè)E．7個(gè)106．屬于副語言的是A．眼神 B．點(diǎn)頭 C．微笑 D．嘆息 E．空間距離A．安慰性語言B．鼓勵(lì)性語言 C．勸說性語言D．暗示性語言 E．指令性語言108．危重患者的心理特點(diǎn)不包括 A．憂郁心理 B．絕望心理 C．情緒暴躁 D．樂觀心理 E．孤僻心理109．身體語言不包括A．微笑 ，是為了，避免耽誤病人 ，應(yīng)遵循的原則不包括、體格檢查及病情需要來選定 113．以下哪個(gè)不是全科醫(yī)療服務(wù)關(guān)注的健康結(jié)局指標(biāo)？ 114．診斷思維的類型不包括： 115．以問題為導(dǎo)向的診療模式中，所指的主要問題不包括： 116．按診斷鑒別分類方法進(jìn)行臨床問題重點(diǎn)分類，不含： 、嚴(yán)重問題117．為了確證或排除某個(gè)診斷而選擇診斷試驗(yàn)檢查項(xiàng)目時(shí)，不必考慮： 、真實(shí)性 118．全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診病人的目的不應(yīng)包括： 、輔助檢查 、隨訪要求 119．為提高診療水平，關(guān)鍵是學(xué)習(xí)老師的 120．高科技引入臨床后，誤診率沒有下降反而升高，原因是 121．通過病史和查體，做出診斷的百分率是 %50% %60% %70% %80% %90% 122．上腸系膜動(dòng)脈綜合征的有效治療是 123．胸膝位緩解上腸系膜動(dòng)脈綜合征的機(jī)理是 124． 20歲未婚女孩，發(fā)燒半月余，家長稱她受涼感冒。診斷：敗血癥（？）收入病房。印象：產(chǎn)科感染？ 不診斷感冒的依據(jù)是： 125．兩上肢血壓相差40mmHg,應(yīng)考慮 126． 女性，68歲，12年前因卵巢癌做了根治手術(shù)及腹腔淋巴結(jié)清掃。一次丹毒發(fā)作、高燒寒戰(zhàn)后，突發(fā)劇烈腰痛，甚至不能輕微搬動(dòng)。診斷：丹毒，合并化膿性脊髓炎。接受診療后服藥3天癥狀消失，隨即自行停藥，且不愿改變其煙酒嗜好，認(rèn)為自己的病已痊愈了。A 醫(yī)療護(hù)理權(quán) B 知情同意權(quán) C 自主權(quán) D 保密隱私權(quán) E 了解病歷權(quán)，據(jù)實(shí)填報(bào)。醫(yī)生耐心說服病人進(jìn)行了規(guī)范治療。醫(yī)生給照胸部X片,報(bào)告稱：肺門陰影擴(kuò)大。服藥后癥狀未減輕，胸部X片所見同。查體：胸骨兩側(cè)第三肋間可聞收縮期雜音，左側(cè)較強(qiáng)，近4級(jí)。胸部透視，為肺門搏動(dòng)性血管影。此前一年有潰瘍病史；在兩家大醫(yī)院出院時(shí)黃疸都有減輕或消失的情況。病人死亡后，尸檢證明并無腫瘤，有潰瘍病慢性穿透所致胰頭部化學(xué)性炎癥，死因?yàn)槭改c球后潰瘍出血。醫(yī)生行為體現(xiàn)的倫理學(xué)原則包括 ，醫(yī)生將個(gè)人體檢報(bào)告全部交給了企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，并提供了詳細(xì)的健康維護(hù)建議；卻引起了一場(chǎng)醫(yī)患糾紛。，要求醫(yī)生在診療病人時(shí)要整合、和 方面的研究成果，用 思維方式去觀察和解決人類健康問題。 和 兩個(gè)同等重要的事項(xiàng)。6．COPC是一種將 和 相結(jié)合的方法或模式。8．社區(qū)診斷的對(duì)象是 和。：信息源、。12．醫(yī)患關(guān)系的三種基本模式是：、指導(dǎo)合作型、。：、診斷等。16．臨床處理的基本思維程序一般分為三個(gè)階段，即： 階段，要考慮到盡可能全的各種備選方案； ；最佳處理方案的 階段。18．我國全科醫(yī)療健康檔案的內(nèi)容包括：、和社區(qū)健康檔案三部分內(nèi)容。；治病者與患病者雙方都是的主體，這是醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。，當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)教育以 為核心，以 為重點(diǎn)。四、名詞解釋 1．全科醫(yī)學(xué) 2．全科醫(yī)療 3．全科醫(yī)生 4．首診醫(yī)療 5．患病體驗(yàn) 6．健康信念模式 7．家庭結(jié)構(gòu) 11．COPC 12．社區(qū)診斷 13．社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計(jì)劃 19．溝通 20．建設(shè)性交流 26．如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)”？27．胃食管反流會(huì)引起胸痛的原因？2男性67歲、盛夏、宴會(huì)，吃海鮮。診斷：壞死性腸梗阻，急癥手術(shù)，腸切除。要求協(xié)助治療。建議試行輸入林格液100120滴/分，30分鐘后再聯(lián)系。問題：該患者血容量不足的依據(jù)是什么？29．20歲未婚女孩，發(fā)燒半月余，家長稱她受涼感冒。診斷：敗血癥（原因？）收入病房。印象：產(chǎn)科感染？ 問題：請(qǐng)闡述該案例的診斷思路主要問題目錄 31．病情流程表“行仁性”與“契約性” “雙重效應(yīng)” ： 四、簡答題全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景全科醫(yī)療的基本原則全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別全科醫(yī)生的素質(zhì)要求全科醫(yī)生的歷史使命全科醫(yī)生的知識(shí)與技能要求全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)9．全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別 10．以病人為中心應(yīng)診的四項(xiàng)主要任務(wù)。12．簡述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略。14．簡述病人管理的基本內(nèi)容？？？ 21．簡述家庭外資源包括哪些？ 22．請(qǐng)簡述社區(qū)的類型23．請(qǐng)簡述社區(qū)診斷與個(gè)體臨床診斷的區(qū)別 24．請(qǐng)簡述COPC的實(shí)施過程 25．請(qǐng)簡述COPC工作團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成 26．請(qǐng)簡述實(shí)施COPC的意義 31．簡述醫(yī)患溝通的特殊性32．簡述成為高效率傾聽者應(yīng)具備的條件 ？。？？制定衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理計(jì)劃時(shí)應(yīng)該明確的問題有哪些？4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評(píng)價(jià)指標(biāo)篩選方法有哪些？4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的內(nèi)容包括那些方面？五、論述題1．試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同2．請(qǐng)論述以人為中心的健康照顧模式。、建立良好的醫(yī)患關(guān)系？？ ？oo六、案例分析題，學(xué)生，由母親帶來就診。3歲時(shí)就經(jīng)過上廁所的訓(xùn)練，但自9個(gè)月前，她弟母親常在夜間喚其上廁所。小女孩1年內(nèi)生活壓力評(píng)分達(dá)130多分。因右腋窩痛就診。一同來看病的病人母親則要求醫(yī)生開安定劑。母親對(duì)女兒的癥狀提了些建議，諸如女兒用點(diǎn)腋下除臭劑。女兒剛離開，母親就告訴家庭醫(yī)生，由于上次看病其精神也有改善，并感謝醫(yī)生的幫助。該患者七年前做過胃息肉切除手術(shù)，在病人出院時(shí)，醫(yī)生曾交代應(yīng)做“定期復(fù)查”，但患者和家屬認(rèn)為既然作了手術(shù)疾病就得到了治療，以后就沒有再上醫(yī)院接受檢查。試分析醫(yī)生在交代病情時(shí)存在什么問題123456720090709 15:0短消息神仙1樓第一部分 全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)一、單選題1A 2E 3D 4D 5C 6D 7C 8D 9C 10D 11E 12A 13C 14B 15D 16A 17D 18C 19B 20E 21E 22E 23A 24E 25A 26D 27B 28D 29E 30C 31B 32E 33D 34B 35D 36B 37B 38A 39B 40B 41D 42D 43E 44A 45C 46D 47E 48D 49C 50D 51E 52D 53A 54A 55B 56C 57B 58E 59E 60C 61A 62A 63B 64B 65B 66B 67C 68E 69B 70A 71A 72B 73C 74C 75C 76E 77E 78B 79E 80C 81B 82D 83C 84C 85D 86C 87A 88E 89B 90D 91E 92C 93B 94．不屬于人際關(guān)系原則的是 A．合理 B．自由 C．公平D．永恒 E．平等95．醫(yī)生給首診病人留出講話的時(shí)間應(yīng)占整個(gè)診療過程時(shí)間的A．1/2 B．2/5 C．2/3 D．3/4 E．1/3 96E 97AA．以人為本原則B．對(duì)等原則C．保密原則D．誠實(shí)守信E．反饋原則 99D 100C 101E102．非語言溝通中保持目光接觸的時(shí)間約占整個(gè)談話時(shí)間的%是A．30%60% B．10%30% C．38%58% D．40%70% E．2050% 103C 104B105．人際心理距離等級(jí)分為 A．9個(gè) B．3個(gè) C．5個(gè) D．10個(gè) E．7個(gè) 106DA．安慰性語言B．鼓勵(lì)性語言 C．勸說性語言D．暗示性語言 E．指令性語言108D 109D 110D 111C 112E113．以下哪個(gè)不是全科醫(yī)療服務(wù)關(guān)注的健康結(jié)局指標(biāo)？ 114D 115C 116D 117A 118C 119D 120B 121C 122E 123C 124D 125B 126D127．陳學(xué)詩教授認(rèn)為，在綜合醫(yī)院候診者中其疾病與心理因素有關(guān)的約占 二、多選題1ABCD 3ABCDE 4ABCDE 5ABD 6ABCD 7ABD 8BCE 9ABCDE 10AC 11ABE 12ADE 13ADE 14ACE 15BCE 16ABCE 17ABCD 18ACE 19ACD 20ABCD 21ACD 22ABDC 23．避免不同觀點(diǎn)直接交鋒原則的目的是 24ABC 25ACDE 26ABCDE 27．與傳染病患者溝通的原則包括A．營造人際環(huán)境 B．傳播必要信息C．堅(jiān)定醫(yī)生信心 D．避免醫(yī)患交叉感染 E．重視家屬教育28．向癌癥病人告知的計(jì)劃內(nèi)容包括A．診斷的確定程度 B．應(yīng)告知的病情C．分幾個(gè)階段告知 D．每個(gè)階段應(yīng)告知的內(nèi)容 E．如何處理病人得知后的反應(yīng)29ABD 30ABCDE 32BCDE 33B 34ACD 35BC 36ABCE 37C 38ADE 、領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的質(zhì)量檢查和評(píng)比工作 40ABCDE4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量環(huán)中，服務(wù)全過程包括： 42ABDE 43ABCDE 44BCDE 45ABCD 56ABCDE5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估的內(nèi)容主要包括： （基礎(chǔ)質(zhì)量）的評(píng)價(jià) ，即社會(huì)效益的評(píng)價(jià)三、填空題“改革的臨床方法”，這個(gè)方法被稱為。：、診斷等。21．掌握臨床思維，需要醫(yī)生具備、。2．全科醫(yī)療：是將全科/家庭醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)照顧的一種基層醫(yī)療專業(yè)服務(wù)，是一種集合了其他許多學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)容的一體化的臨床專業(yè)。4．首診醫(yī)療：5．患病體驗(yàn)：病人經(jīng)歷某種疾患時(shí)的主觀感受6．健康信念模式：是運(yùn)用社會(huì)心理學(xué)來解釋健康相關(guān)行為的一個(gè)模式。7．家庭結(jié)構(gòu)：家庭內(nèi)部的構(gòu)成和運(yùn)作機(jī)制。：為維持家庭基本功能，應(yīng)付緊張事件和危機(jī)狀態(tài)所需要的物質(zhì)和精神上的支持；家庭資源的充足與否直接關(guān)系到家庭及其成員對(duì)壓力及危機(jī)的適應(yīng)能力。：是若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。12．社區(qū)診斷：是社區(qū)衛(wèi)生工作者運(yùn)用社會(huì)學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對(duì)社區(qū)個(gè)方面進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)問題，通過實(shí)施衛(wèi)生行動(dòng)，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問題的過程。：應(yīng)用快速的檢驗(yàn)、檢查或其他手段，對(duì)未識(shí)別的疾病或缺陷作出推斷性鑒定，從外表健康者中查出可能患某病者。：使用合成或天然的物質(zhì)作為預(yù)防措施，提高人群抗病能力，以防止某些疾病發(fā)生。是在兩個(gè)或更多人之間進(jìn)行的事實(shí)、思想、意見和情感的交流。：指所表達(dá)概念的內(nèi)涵和外延難以明確規(guī)定且隱含多種判斷的語言。：病因?qū)W診斷、病理解剖學(xué)診斷、病理生理學(xué)診斷、家庭診斷、綜合診斷、臨時(shí)診斷：主要用于循環(huán)、血管疾??；炎癥；新生物、腫瘤；退行性變；中毒；先天性疾?。蛔陨砻庖卟?；創(chuàng)傷；內(nèi)分泌、代謝性疾病等。26．如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)”？：仔細(xì)詢問病史、體格檢查。餐后發(fā)生劇烈腹痛，嘔吐。術(shù)后心率120130/分，診斷：心衰？3次，無好轉(zhuǎn)。了解治療經(jīng)過后，考慮為血容量不足。結(jié)果心率復(fù)常。查體：熱病容，體溫 ，白細(xì)胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色壞死灶。第二天查房偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。31．病情流程表：以列表的形式描述病情(或其他問題)在一段時(shí)間內(nèi)的變化情況，包括癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等，將資料做一圖表化的總結(jié)回顧,可以概括出清晰的輪廊,及時(shí)掌握病況,修訂治療計(jì)劃、病人教育計(jì)劃等。：從狹義角度，主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量；而從廣義角度，它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投入產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。包括了質(zhì)量檢查階段、統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理階段和全面質(zhì)量管理階段。其中 P(Plan)計(jì)劃；D(Do)執(zhí)行；C(Check)檢查；A(ACTION)—處理。它有兩種形式，即病例評(píng)價(jià)方法和統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)法，前者是對(duì)個(gè)案的典型評(píng)價(jià)，后者注重病例評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)分析相結(jié)合。：是通過專門的組織制定質(zhì)量計(jì)劃，在系統(tǒng)內(nèi)開展連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)改善活動(dòng)，使服務(wù)的質(zhì)量滿足病人的期望。全科醫(yī)療的基本原則答：基層醫(yī)療保健、人格化照顧、綜合性照顧、持續(xù)性服務(wù)、協(xié)調(diào)性服務(wù)、可及性服務(wù)、以家庭為照顧單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧、以生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為理論基礎(chǔ)與診治程序、以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧、團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。）大而流動(dòng)性強(qiáng)（1：5萬～50萬）照顧范圍 寬（生物心理社會(huì)功能）窄（某系統(tǒng)/器官/細(xì)胞）疾患類型 常見問題 疑難急重問題 技術(shù) 基本技術(shù)，不昂貴 高新技術(shù)，昂貴 方法 綜合 分科責(zé)任 持續(xù)性，生前→死后 間斷性 服務(wù)內(nèi)容 醫(yī)防?？到逃?jì)一體化 醫(yī)療為主 態(tài)度/宗旨 以健康為中心，全面管理以人為中心，病人主動(dòng)參與 以疾病為中心，救死扶傷以醫(yī)生為中心，病人被動(dòng)服從全科醫(yī)生的素質(zhì)要求答：①強(qiáng)烈的人文情感；②出色的管理意識(shí)；③執(zhí)著的科學(xué)精神。全科醫(yī)生的知識(shí)與技能要求答：全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)答：全科醫(yī)療是從生前到死后的全過程服務(wù)，其連續(xù)性可包括幾個(gè)方面：第一、人生的各個(gè)階段；第二、健康疾病康復(fù)的各個(gè)階段；第三、任何時(shí)間地點(diǎn)。9．全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別答：①服務(wù)宗旨與職責(zé)上的區(qū)別：專科醫(yī)療和全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康與疾病發(fā)展的不同階段，?？漆t(yī)療負(fù)責(zé)疾病形成以后一段時(shí)間的診治，承擔(dān)深入研究病因、病理等微觀機(jī)制的責(zé)任；全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康時(shí)期、疾病早期乃至?？圃\療后無法治愈的各種病患的長期照顧