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正文內(nèi)容

全科醫(yī)學-重點總結(jié)★(編輯修改稿)

2024-10-21 07:07 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 員的文化素質(zhì)1)基礎知識2)文化修養(yǎng)3)哲學修養(yǎng)4)審美修養(yǎng)5)時代精神、現(xiàn)代意識醫(yī)務人員的思想道德素質(zhì)1)科學理論為指導2)全心服務為核心1Disease、Illness、Sickness含義Disease譯為“疾病”是醫(yī)學術(shù)語,指可以判明的人體生物學上的異常情況,可以從體格檢查、化驗或其他特殊檢查加以確定。Illness譯為“病患”有病的感覺,指一個人的自我感覺和判斷,認為自己有病,可能確實有病,也可是一種心理或社會方面的失調(diào)。Sickness譯為“患病”指一種社會地位,即他人(社會)知道此人現(xiàn)在處于不健康狀態(tài)。1全科醫(yī)生的應診內(nèi)容包括確認和處理現(xiàn)患問題;管理連續(xù)性問題;根據(jù)時機提供預防性照顧;改進病人的求醫(yī)和遵醫(yī)行為1可體現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)患交流明確目的:尋病因;告知病情;討論診治方案收集信息:傾聽、詢問(封閉式、開放式)解釋討論:助患者做最合適的治療決定非語言交流:坐姿與形體等(注重感情的交流)1病人的角色包含 暫時減免日常責任;對陷入病狀無責任;有盡快康復的義務;應尋求有效幫助并與其合作全科醫(yī)生的BATHE問診法B(background)背景,了解病人可能的心理及社會因素A(affect)情感,了解病人的情緒狀態(tài)T(trouble)煩惱,了解問題對病人的影響程度H(handling)處理,了解病人的自我管理能力E(empathy)移情(共情或同理心),對病人的不幸表示理解和同情,從而使他感受到醫(yī)生對他的支持。2患者的求醫(yī)行為原因:生理需要(解除軀體不適);心理需要(解除心理不適);社會需要(解決社會不適)行為:主動;被動;強制影響因素:年齡;認識;經(jīng)濟狀況(自我、社會)2家庭定義、結(jié)構(gòu)(外結(jié)構(gòu)、內(nèi)結(jié)構(gòu))家庭的定義傳統(tǒng):在同一處居住的,靠血緣、婚姻或收養(yǎng)關系聯(lián)系在一起的、兩個或更多的人所組成的單位。近代:家庭是通過情感關系、法律關系和生物學關系連接在一起的社會團體。結(jié)構(gòu):指家庭的外在結(jié)構(gòu)和內(nèi)在結(jié)構(gòu),外在結(jié)構(gòu)即家庭的類型,內(nèi)在架構(gòu)包括家庭的角色、權(quán)力結(jié)構(gòu)、溝通形式(相互作用模式)和家庭的價值觀2APGAR評分標準(課件)適應度 adaptation家庭遭遇危機時,利用家庭內(nèi)、外資源解決問題的能力合作度 Partnership家庭成員分擔責任和共同做出決定的程度成長度 growth家庭成員通過互相支持所達到的身心成熟程度和自我實現(xiàn)的程度情感度 affection家庭成員間相愛的程度親密度 resolve家庭成員間共享相聚時光、金錢和空間的程度家庭功能是家庭評估的重要一項。經(jīng)常這樣2分;有時這樣1分;幾乎很少0分。APGAR 評分:7~10分家庭功能良好;4~6分家庭功能中度障礙; 0~3分家庭功能重度障礙。2家庭壓力事件及危機家庭壓力事件分為地位改變?nèi)缤蝗回毟F、失業(yè)、領不到工資等;失落如離婚、出走、被拋棄、分居等;家庭負擔加重如長期或嚴重疾病、經(jīng)濟壓力、意外懷孕等;道德行為問題如家庭暴力、少年犯罪、酗酒等。家庭危機是否發(fā)生,取決于生活事件的性質(zhì)、大小、資源的多寡,決定因素則是事件的性質(zhì)。當家庭失去共同生活、情感、撫養(yǎng)、贍養(yǎng)等基本特征,即存在潛在危機。2家庭圈是以患者的觀點看待家庭成員與自己關系自繪的圈形圖,可作為家庭醫(yī)生探討家庭的互動及角色的家庭動態(tài)表征之一。2家庭角色角色指與某一特殊身份有關聯(lián)的行為模式,反映家庭成員特定身份及其與其他成員的關系,包括1)角色期待:家庭對成員所期待的行為模式; 2)角色沖突:成員難以其適應角色期待。3)角色學習:綜合習得的情感態(tài)度,具權(quán)力責任。4)角色行為:特定角色的人的實際行為2家訪的適應范圍 緊急事件。行動不便。有心理社會問題及從醫(yī)性問題。慢病老人。臨終家庭。產(chǎn)褥期。家庭治療家訪包括 評估性家訪。連續(xù)性家訪。急診性家訪。隨機性家訪2臨終關懷 是滿足臨終者及其家人的生理、心理、社會需要,使臨終者安詳離世。家系圖是迅速掌握 家庭成員基本情況 的最好工具3家庭內(nèi)資源經(jīng)濟支持、維護支持、醫(yī)療處理、情感支持、信息和教育、家庭結(jié)構(gòu)上的支持。3家庭危機是家庭治療的重要指征3社區(qū)基本要素 特定人群、共同特征、共同文化背景、共同地理環(huán)境3社區(qū)診斷包括 確定及界定目標;收集目標資料;確定問題優(yōu)先順序;考慮干預的可行性3居民健康檔案中SOAP包括 S(subjective data)代表病人主觀資料;O(objective date)代表客觀資料;A(assessment)代表評估;P(plan)代表計劃3全科醫(yī)療中居民健康檔案是以問題為導向的醫(yī)療記錄3居民健康檔案包括 個人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案3居民健康檔案中POMR包括1)基本資料:既往健康狀況、個體特征、健康行為資料、家庭生活史、生物學基礎資料、預防醫(yī)學資料2)問題目錄:主要問題和暫時問題3)流程表:是某一問題重要指標的動態(tài)變化4)問題描述及問題進展記錄: 核心部分,以SOAP記錄3SOAP是POMR的核心內(nèi)容。10全科醫(yī)療的居民健康檔案具有完整性、邏輯性、準確性、規(guī)范性4醫(yī)患關系的基本模式醫(yī)師權(quán)威式、病人自主式、信托性模式4全科醫(yī)學唯一可行的醫(yī)患關系模式是 信托性模式4全科醫(yī)生和社區(qū)護士是全科醫(yī)療人力資源的 主力4一個稱職的全科醫(yī)生可負責 500 個家庭的醫(yī)療保健服務4我國目前的全科醫(yī)生主要來源是全科醫(yī)生崗位培訓;醫(yī)學本科畢業(yè)生4醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量是滿足全科醫(yī)療質(zhì)量要求的 核心4全科醫(yī)療終末質(zhì)量主要是評價服務 結(jié)果4全科醫(yī)生在腫瘤康復醫(yī)療中的作用是對腫瘤康復期病人生活方面的指導對腫瘤康復期病人心理上的疏導關心腫瘤病人的隨訪復查為腫瘤病人回歸社會作安排對晚期腫瘤病人的醫(yī)學照顧4全科醫(yī)生在心腦血管疾病康復醫(yī)療中的作用表示我也木有介個課件呀~~~哪位烤過課件的幫忙補充一下唄~~~~50、全科醫(yī)生在糖尿病人的照顧中有 舉足輕重 的作用。175兒童計劃免疫程序(麻疹)65醫(yī)療急救系統(tǒng) 1205人性化照顧以人為中心的照顧是全科醫(yī)學的基本特征;重視患者社會心理狀態(tài);良好的醫(yī)患關系。全科醫(yī)生應當采用生物心理社會模式來開展全科的醫(yī)療、預防、保健、康復等衛(wèi)生服務。5一位69歲男子,在外地旅游期間,因腰部及右下腹疼痛10天伴血尿3次到某醫(yī)院就診,被診斷為“尿路結(jié)石”。經(jīng)有關治療后疼痛無明顯緩解。MRI發(fā)現(xiàn)L5椎體有異常(多個黑斑點),進行穿刺活檢發(fā)現(xiàn)“轉(zhuǎn)移的腺癌細胞”?;颊哂泄谛牟∈?,無抽煙酗酒史。其胞姐因肺癌于5年前去世。本人決定拒絕放療及化療,但希望能明確原發(fā)病灶及延長生命。其家庭有90歲老母親及62歲妻子,有一個兒子已成家在外地,孫子剛出生10天。請您分析此案例并給出初步處理方案。(從第五章全科醫(yī)師應診中的四項主要任務方面談)首先要確認并處理現(xiàn)有問題并制定處理計劃:生物層面來說有高血壓并且伴心肌缺血;從心理層面上來說,患者性格內(nèi)向而且面臨下崗,憂心忡忡,心理壓力比較大;從社會層面上來說,患者為家庭經(jīng)濟供應者,面臨較大的經(jīng)濟壓力。處理計劃:向病人解釋病情,并表示同情、理解;向病人說明處理方案,了解病人的看法;與病人達成共識,協(xié)商、調(diào)整處理方案。其次連續(xù)性問題的管理:對慢性疾病進行長期的管理,給予病人全面的,持續(xù)的照顧。第三根據(jù)時機提供預防性照顧:在處理現(xiàn)有問題時酌情提供一、二級預防指導:對其進行戒煙教育及相關臨床檢查的建議,改進其他不良的生活方式等。第四改善求醫(yī)遵醫(yī)行為:通過門診、電話、宣傳手冊進行諸如什么情況可就醫(yī)以及選擇何級醫(yī)療機構(gòu)等等。5一位52歲“高血壓”男性患者來診。訴其近一年胸悶、心前區(qū)不適,加重伴睡眠差半年。心電圖顯示ST段低平、T波倒置;心臟彩超顯示左室壁增厚。BP160/95mmHg。其性格內(nèi)向,吸煙20支/天,為家庭經(jīng)濟供應者。妻子下崗多年,女兒現(xiàn)讀大學,患者本人也面臨下崗。為此憂心忡忡、焦躁不安。請您對此病例進行分析并處理。(從第二章醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變帶來的變化方面談,以生物—心理—社會模式為診治理論基礎)應從身體、心理、社會和文化等因素來觀察、認識和處理健康問題。首先在生物層面上來說,患者上腹部不適三個月,加重半個月,應適當進行胃鏡檢查和藥物治療,并讓其控制飲食。其次在心理層面上來說,患者進四個月來總是和妻子發(fā)生爭吵,工作任務比較重,心理壓力比較大,應建議該患者加強與妻子的溝通,并且在工作上對自己進行減負。第三,在社會層面上,患者近一個月來下班后總約朋友喝酒,回家很晚,并且常常和衣而睡,生活方式欠佳,應建議患者對現(xiàn)有生活方式進行改變。(分析題請根據(jù)實際情況進行拓展。)P57第四篇:中醫(yī)藥全科醫(yī)學概論重點--眼科醫(yī)學會。第二次??苹l(fā)展高潮20世紀40年代末至60年代各種亞??频膶?莆瘑T會。/家庭醫(yī)學國際學術(shù)組織(WONCA)是非官方的、國際性的全科醫(yī)學學術(shù)團體?!漆t(yī)學培訓中心。北京市成立了北京全科醫(yī)學會。:人口因素、家庭、疾病、醫(yī)院、經(jīng)濟、其他。醫(yī)院的??苹木窒扌院推嫘?服務范圍的局限2內(nèi)容3時間4方式 :神靈主義醫(yī)學模式、自然哲學、機械論、生物及生物—心理—社會醫(yī)學模式。,美國哈弗大學的恩格爾提出生物—心理—社會醫(yī)學模式。,而且包括在軀體、精神和社會適應方面的完好狀態(tài)。包括三個方面:軀體方面的健康、精神方面的健康、社會方面的健康。,整合生物醫(yī)學、行為科學和社會科學的最新研究成果而形成的一門具有獨特的價值觀和方法論的綜合性的臨床醫(yī)學學科。包括三方面的內(nèi)容:一是通科醫(yī)療的實踐經(jīng)驗積累;二是移植了其他學科的知識、方法和技術(shù);三是對全科醫(yī)學的專業(yè)研究而發(fā)展
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