【文章內(nèi)容簡介】 46題）45歲男性患者，因頭暈頭痛來診，血壓160/100mmHg。接受診療后服藥3天癥狀消失，隨即自行停藥，且不愿改變其煙酒嗜好，認為自己的病已痊愈了。 A．用藥過于復(fù)雜 B．經(jīng)濟因素 C．醫(yī)患關(guān)系不良 D．病人知識問題 E．家庭支持不力A．向病人解釋病情 B．說明藥物的作用與副作用 C．安排進一步全面檢查 D．與病人預(yù)約隨訪時間 E．使用最便宜的藥物 共同題干（147149題）一位艾滋病人要求醫(yī)生報傳染病卡時隱瞞其真實姓名。A 醫(yī)療護理權(quán) B 知情同意權(quán) C 自主權(quán) D 保密隱私權(quán) E 了解病歷權(quán)，據(jù)實填報。醫(yī)生行為的倫理學(xué)根據(jù)是： A 傳染病防治法 B 實事求是的思想原則C 填報假名造成的危害將大于填報真名給病人帶來的損失 D 誠信原則 E 遵守工作紀(jì)律，欲放棄治療。醫(yī)生耐心說服病人進行了規(guī)范治療。醫(yī)生行為的最佳倫理學(xué)理由是： B 醫(yī)生不應(yīng)該放棄病人C 知情同意既保護了病人，也保護了醫(yī)生 D 醫(yī)生應(yīng)該有社會責(zé)任感E 病人自主決定對自身有害時，醫(yī)生可以適當(dāng)干涉150．當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的重點是 151．2010年前社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的目標(biāo)是 152．全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的總學(xué)時數(shù)是 153．全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的目標(biāo)是 A．醫(yī)療服務(wù)效果 B．醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 C．醫(yī)療服務(wù)數(shù)量 D．醫(yī)療服務(wù) E．公共衛(wèi)生服務(wù)15全面質(zhì)量管理在設(shè)計階段不包括 A．調(diào)查研究、分析現(xiàn)狀、找出問題 B．分析產(chǎn)生問題的原因 C．確定目標(biāo) D．制定計劃 E．人員培訓(xùn) A．全員的質(zhì)量管理 B．全方位的質(zhì)量管理 C．全過程的質(zhì)量管理 D．全方法的質(zhì)量管理 E．全時效的質(zhì)量管理： ： ： ： 、效益指標(biāo)不包括： 二、多選題1．全科醫(yī)生的素質(zhì)包括 B 出色的管理能力 C 科學(xué)的態(tài)度 D自我發(fā)展的能力E 具有較強的疑難雜病處理能力3．全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的聯(lián)系可以概括為 ，互補互利 B 各司其職，提高成本效益C 專科醫(yī)生可為全科醫(yī)生提供新知識、新技術(shù)方面的支持D 通過會診，提高全科醫(yī)生的醫(yī)療水平E 通過雙向轉(zhuǎn)診機制的建立，完成對病人連續(xù)性照顧4．以下哪些是全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別 A 是否采用高新技術(shù) B 服務(wù)責(zé)任的持續(xù)與間斷 C 醫(yī)療服務(wù)范圍的寬與窄 D 是否以醫(yī)療為主要服務(wù)內(nèi)容 E 以疾病為中心還是以健康為中心 5．全科醫(yī)生的歷史使命包括 A．承擔(dān)個體和群體的三級預(yù)防任務(wù) B．發(fā)展照顧醫(yī)學(xué) C．提供急診服務(wù)D．重塑醫(yī)生形象，推進衛(wèi)生改革 E．嚴(yán)格掌握醫(yī)學(xué)倫理原則，減少醫(yī)療糾紛 6．全科醫(yī)生的工作任務(wù)包括、全過程管理“門戶” 、衛(wèi)生防疫任務(wù) 7．全人照顧模式強調(diào)如下的服務(wù)： ，追求其整體的健康結(jié)局 9．COPC的目標(biāo)人群可以是A．高危人群 B．患者 C．健康人 D．非就醫(yī)者 E．社區(qū)全人群10．在社區(qū)內(nèi)“任何年齡人群均可隨時購買香煙”的規(guī)定，屬于青少年吸煙的 A．積極因素 B．促成因素C．強化因素 D．認知因素 E．消極因素11．收集定性資料的方法包括： A．訪談 B．專題小組訪談 C．信訪 D．現(xiàn)況調(diào)查 E．病例對照研究12．確定社區(qū)優(yōu)先健康問題的原則是： A．普遍性 B．重要性 C．特殊性 D．可干預(yù)性 E．效益性13．可作為社區(qū)干預(yù)計劃的短期目標(biāo)的有： A．健康知識的知曉率提高20%B．糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制率提高30% C．高血壓病死亡率降低10% D．高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率降低5% E．納入糖尿病病例管理的人數(shù)提高15%： A．制定目標(biāo)和確定目標(biāo)人群 B．制定實施策略 C．確定實施方案 D．預(yù)實施，修改初始計劃 E．評價計劃15．全科醫(yī)生的臨床預(yù)防服務(wù)主要體現(xiàn)在 A 全國性的預(yù)防策略制定 B 健康促進 C 衛(wèi)生立法 D 乳腺自查 E 兒童免疫接種 17．二級預(yù)防的措施包括 18．對健康教育與健康促進的描述正確的是 A．健康促進必須以健康教育為前提 B．健康促進可由醫(yī)生和病人共同完成C．健康促進是個人、社區(qū)和國家共同采取的措施D．健康教育與健康促進是一級預(yù)防的首要措施 E．健康教育是通過教育改變不良行為，促進健康的科學(xué) 、治療和康復(fù) 20．可作為評價篩檢結(jié)果真實性的指標(biāo)有 2全科醫(yī)生為患者個體提供的預(yù)防性服務(wù)包括 22．人際關(guān)系周期的各階段包括A．建立期 B．結(jié)束期 C．發(fā)展初期 D．鞏固發(fā)展期 E．靜止期23．避免不同觀點直接交鋒原則的目的是 24．非語言溝通中應(yīng)注意的問題是A．保持目光接觸B．談話的對象C．個人空間D．年齡與性別E．儀表25．向病人提問時須需注意A．不要把自己的觀點強加給患者B．對患者做了的事情，不要問他為什么做了C．善于誘導(dǎo)性提問 D．避免恐嚇性提問 E．不要夸大病情26．向病人解釋的內(nèi)容包括A．診斷B．治療 C．輔助檢查 D．醫(yī)療費用的支出 E．預(yù)后27．與傳染病患者溝通的原則包括A．營造人際環(huán)境 B．傳播必要信息C．堅定醫(yī)生信心 D．避免醫(yī)患交叉感染 E．重視家屬教育28．向癌癥病人告知的計劃內(nèi)容包括A．診斷的確定程度 B．應(yīng)告知的病情 C．分幾個階段告知 D．每個階段應(yīng)告知的內(nèi)容 E．如何處理病人得知后的反應(yīng) 29．正常的醫(yī)患關(guān)系模式包括 A．主動被動型 B．指導(dǎo)合作型 C．相互競爭型 D．共同參與型 E．相互戒備型 共同題干(3031題)女性69歲，因憋氣、咳嗽少痰半月，來心內(nèi)科門診。醫(yī)生給照胸部X片,報告稱：肺門陰影擴大。醫(yī)生給予抗生素及化痰藥，囑兩周復(fù)查。服藥后癥狀未減輕，胸部X片所見同。醫(yī)生懷疑腫瘤，囑做胸部CT檢查。查體：胸骨兩側(cè)第三肋間可聞收縮期雜音，左側(cè)較強，近4級。診斷：先天性心臟病，房間隔缺損。胸部透視，為肺門搏動性血管影。 ，曾在4家大醫(yī)院化驗均認為系梗阻性黃疸，B超、CT、胰膽管造影均認為是胰頭癌。此前一年有潰瘍病史；在兩家大醫(yī)院出院時黃疸都有減輕或消失的情況。住院期間發(fā)生消化道大出血，后昏迷，外科及神經(jīng)內(nèi)科均認為胰頭癌晚期。病人死亡后，尸檢證明并無腫瘤，有潰瘍病慢性穿透所致胰頭部化學(xué)性炎癥，死因為十二指腸球后潰瘍出血。該病例被誤診的原因是什么？ 34．“以問題為導(dǎo)向”的個人健康檔案應(yīng)包括 C 主要健康問題目錄 D SOAP形式的問題描述 E 家庭生活周期3能夠否定保密原則的情況有 3信托模型醫(yī)患關(guān)系的特點包括 3一位中年感冒患者要求醫(yī)生給予靜點抗生素，醫(yī)生檢查病情后僅提供對癥治療，并耐心解釋治療方案及濫用抗生素的危害，令患者滿意。醫(yī)生行為體現(xiàn)的倫理學(xué)原則包括 ，醫(yī)生將個人體檢報告全部交給了企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，并提供了詳細的健康維護建議；卻引起了一場醫(yī)患糾紛。對此你的看法是 ，無可指摘 ，無法向企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)報告員工體檢結(jié)果 ，應(yīng)得到允許方可向企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)透露，就需要考慮保護個人隱私 、領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生機構(gòu)的質(zhì)量檢查和評比工作 ： 4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量環(huán)中，服務(wù)全過程包括： 4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評估的具體內(nèi)容有： ： 、效益指標(biāo) ：配置效率、配置公平性、衛(wèi)生服務(wù)可得性：常見病費用、慢性病費用 ：常見病社區(qū)就診、轉(zhuǎn)診情況 ：技術(shù)效率、衛(wèi)生服務(wù)提供公平性、六大功能的偏廢程度：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求與利用、滿意度、反應(yīng)性5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評估的內(nèi)容主要包括： （基礎(chǔ)質(zhì)量）的評價 ，即社會效益的評價三、填空題“改革的臨床方法”，這個方法被稱為。，要求醫(yī)生在診療病人時要整合、和 方面的研究成果，用 思維方式去觀察和解決人類健康問題。，應(yīng)診的主要任務(wù)是：、。 和 兩個同等重要的事項。5．社區(qū)構(gòu)成要素有：、。6．COPC是一種將 和 相結(jié)合的方法或模式。7．COPC的基本要素包括：、。8．社區(qū)診斷的對象是 和。：生理需要、自尊需要和。：信息源、。是： ； 。12．醫(yī)患關(guān)系的三種基本模式是：、指導(dǎo)合作型、。：提問時機、。：、診斷等。15．從不同角度入手進行診斷與鑒別診斷的思維方法有：（1）從 入手的診斷思維方法；（2）從 入手的診斷思維方法；（3）從 入手的診斷思維方法。16．臨床處理的基本思維程序一般分為三個階段，即： 階段，要考慮到盡可能全的各種備選方案； ；最佳處理方案的 階段。17．在選擇臨床診斷試驗方法時，應(yīng)考慮其靈敏度和特異度，為肯定某種病的存在應(yīng)選擇 高的檢查方法；為排除某種病的存在應(yīng)選擇 高的檢查方法。18．我國全科醫(yī)療健康檔案的內(nèi)容包括：、和社區(qū)健康檔案三部分內(nèi)容。19．個人健康檔案問題描述中的SOAP中S代表、O 代表、A代表、P代表。；治病者與患病者雙方都是的主體，這是醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。21．掌握臨床思維，需要醫(yī)生具備、。，當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)教育以 為核心，以 為重點。23．按照人事部等五部委文件精神確保在 2010年前基本實現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達到相應(yīng)的崗位執(zhí)業(yè)要求。四、名詞解釋 1．全科醫(yī)學(xué) 2．全科醫(yī)療 3．全科醫(yī)生 4．首診醫(yī)療 5．患病體驗 6．健康信念模式 7．家庭結(jié)構(gòu) 11．COPC 12．社區(qū)診斷 13．社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計劃 19．溝通 20．建設(shè)性交流 26．如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)”？27．胃食管反流會引起胸痛的原因？2男性67歲、盛夏、宴會，吃海鮮。餐后發(fā)生劇烈腹痛，嘔吐。診斷：壞死性腸梗阻，急癥手術(shù)，腸切除。術(shù)后心率120130/分，診斷：心衰？3次，無好轉(zhuǎn)。要求協(xié)助治療。了解治療經(jīng)過后，考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液100120滴/分，30分鐘后再聯(lián)系。結(jié)果心率復(fù)常。問題：該患者血容量不足的依據(jù)是什么？29．20歲未婚女孩，發(fā)燒半月余，家長稱她受涼感冒。查體：熱病容，體溫 ，白細胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色壞死灶。診斷：敗血癥（原因？）收入病房。第二天查房偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產(chǎn)科感染？ 問題：請闡述該案例的診斷思路主要問題目錄 31．病情流程表“行仁性”與“契約性” “雙重效應(yīng)” ： 四、簡答題全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景全科醫(yī)療的基本原則全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別全科醫(yī)生的素質(zhì)要求全科醫(yī)生的歷史使命全科醫(yī)生的知識與技能要求全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)9．全科醫(yī)生與其他專科醫(yī)生的區(qū)別 10．以病人為中心應(yīng)診的四項主要任務(wù)。11．以病人為中心應(yīng)診的過程與內(nèi)容。12．簡述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略。13．簡述病人管理的原則。14．簡述病人管理的基本內(nèi)容？？？ 21．簡述家庭外資源包括哪些？ 22．請簡述社區(qū)的類型23．請簡述社區(qū)診斷與個體臨床診斷的區(qū)別 24．請簡述COPC的實施過程 25．請簡述COPC工作團隊的構(gòu)成 26．請簡述實施COPC的意義 31．簡述醫(yī)患溝通的特殊性32．簡述成為高效率傾聽者應(yīng)具備的條件 ？。 ，應(yīng)堅持的基本原則。？？制定衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理計劃時應(yīng)該明確的問題有哪些？4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價指標(biāo)篩選方法有哪些？4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的內(nèi)容包括那些方面？五、論述題1．試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同2．請論述以人為中心的健康照顧模式。3．請論述全科醫(yī)生在COPC中的作用4．工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中，全科醫(yī)生沒有大醫(yī)院的先進設(shè)備和輔助檢查幫助，依靠什么來診治疾??？應(yīng)如何做？5．試述全科醫(yī)生臨床思維的假設(shè)演繹推理過程。、建立良好的醫(yī)患關(guān)系？？ ？oo六、案例分析題，學(xué)生，由母親帶來就診。訴其3歲時就經(jīng)過上廁所的訓(xùn)練，但自9個月前，她弟 弟出生以來，她就開始尿床。母親常在夜間喚其上廁所。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床，并抱怨說“睡眠不好”，并以此為由不愿上學(xué)。小女孩1年內(nèi)生活壓力評分達130多分。請分析：（1）引起該女孩問題的原因？（2）該問題應(yīng)診斷為什么？（3）你如何處理該女孩的問題？，18歲，打字員。因右腋窩痛就診。檢查有蜂窩組織炎,而無膿腫，用了抗生素。一同來看病的病人母親則要求醫(yī)生開安定劑。幾天后再來看病時，母親又跟來了。母親對女兒的癥狀提了些建議，諸如女兒用點腋下除臭劑。女兒則對其母不滿并不斷地頂撞其母，再檢查則發(fā)現(xiàn)有膿腫，并做了切開引流。女兒剛離開，母親就告訴家庭醫(yī)生，由于上次看病其精神也有改善，并感謝醫(yī)生的幫助。請分析：（1）誰是病人？（2）你如何處理病人的問題？3． 一位57歲的男性患者因患胃癌去世。該患者七年前做過胃息肉切除手術(shù)，在病人出院時，醫(yī)生曾交代應(yīng)做“定期復(fù)查”，但患者和家屬認為既然作了手術(shù)疾病就得到了治療，以后就沒有再上醫(yī)院接受檢查。病人去世后家屬認為醫(yī)生交代病情不清楚，失去了治療的機會是導(dǎo)致患者死亡的原因。試分析醫(yī)生在交代病情時存在什么問題123456720090709 15:0短消息神仙1樓第一部分 全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)一、單選題1A 2E 3D 4D 5C 6D 7C 8D 9C 10D 11E 12A 13C 14B 15D 16A 17D 18C 19B 20E 21E 22E 23A 24E 25A 26D 27B 28D 29E 30C 31B 32E 33D 34B 35D 36B 37B 38A 39B 40B 41D 42D 43E 44A 45C 46D 47E 48D 49C 50D 51E 52D 53A 54A 55B 56C 57B 58E 59E 60C 61A 62A 63B 64B 65B