【文章內(nèi)容簡介】 138．家庭健康檔案的內(nèi)容不包括 13理想的全科醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系屬于 1知情同意的關(guān)鍵要素不包括 14病人對醫(yī)生的共同希望不包括 14提供家庭輸液前先與病人及家屬簽訂輸液協(xié)議書，所遵循的原則是 A．有利于患者的原則 B．尊重患者原則 C．知情同意原則 D．公正原則 E．講真話和保密原則14發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)，體現(xiàn)了 A．有利于患者的原則 B．尊重患者原則 C．知情同意原則 D．公正原則 E．講真話和保密原則14醫(yī)療機(jī)構(gòu)對危重患者，不論是否交費都不得貽誤搶救，貫徹的是 A．有利于患者的原則 B．尊重患者原則C．知情同意原則 D．公正原則 E．講真話和保密原則 共同題干（145146題）45歲男性患者，因頭暈頭痛來診，血壓160/100mmHg。接受診療后服藥3天癥狀消失，隨即自行停藥，且不愿改變其煙酒嗜好，認(rèn)為自己的病已痊愈了。 A．用藥過于復(fù)雜 B．經(jīng)濟(jì)因素 C．醫(yī)患關(guān)系不良 D．病人知識問題 E．家庭支持不力A．向病人解釋病情 B．說明藥物的作用與副作用 C．安排進(jìn)一步全面檢查 D．與病人預(yù)約隨訪時間 E．使用最便宜的藥物 共同題干（147149題）一位艾滋病人要求醫(yī)生報傳染病卡時隱瞞其真實姓名。A 醫(yī)療護(hù)理權(quán) B 知情同意權(quán) C 自主權(quán) D 保密隱私權(quán) E 了解病歷權(quán)，據(jù)實填報。醫(yī)生行為的倫理學(xué)根據(jù)是： A 傳染病防治法 B 實事求是的思想原則C 填報假名造成的危害將大于填報真名給病人帶來的損失 D 誠信原則 E 遵守工作紀(jì)律，欲放棄治療。醫(yī)生耐心說服病人進(jìn)行了規(guī)范治療。醫(yī)生行為的最佳倫理學(xué)理由是： B 醫(yī)生不應(yīng)該放棄病人C 知情同意既保護(hù)了病人，也保護(hù)了醫(yī)生 D 醫(yī)生應(yīng)該有社會責(zé)任感E 病人自主決定對自身有害時，醫(yī)生可以適當(dāng)干涉150．當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的重點是 151．2010年前社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的目標(biāo)是 152．全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的總學(xué)時數(shù)是 153．全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的目標(biāo)是 A．醫(yī)療服務(wù)效果 B．醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 C．醫(yī)療服務(wù)數(shù)量 D．醫(yī)療服務(wù) E．公共衛(wèi)生服務(wù)15全面質(zhì)量管理在設(shè)計階段不包括 A．調(diào)查研究、分析現(xiàn)狀、找出問題 B．分析產(chǎn)生問題的原因 C．確定目標(biāo) D．制定計劃 E．人員培訓(xùn) A．全員的質(zhì)量管理 B．全方位的質(zhì)量管理 C．全過程的質(zhì)量管理 D．全方法的質(zhì)量管理 E．全時效的質(zhì)量管理： ： ： ： 、效益指標(biāo)不包括： 二、多選題1．全科醫(yī)生的素質(zhì)包括 B 出色的管理能力 C 科學(xué)的態(tài)度 D自我發(fā)展的能力E 具有較強(qiáng)的疑難雜病處理能力3．全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的聯(lián)系可以概括為 ，互補(bǔ)互利 B 各司其職，提高成本效益C ?？漆t(yī)生可為全科醫(yī)生提供新知識、新技術(shù)方面的支持D 通過會診，提高全科醫(yī)生的醫(yī)療水平E 通過雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制的建立，完成對病人連續(xù)性照顧4．以下哪些是全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別 A 是否采用高新技術(shù) B 服務(wù)責(zé)任的持續(xù)與間斷 C 醫(yī)療服務(wù)范圍的寬與窄 D 是否以醫(yī)療為主要服務(wù)內(nèi)容 E 以疾病為中心還是以健康為中心 5．全科醫(yī)生的歷史使命包括 A．承擔(dān)個體和群體的三級預(yù)防任務(wù) B．發(fā)展照顧醫(yī)學(xué) C．提供急診服務(wù)D．重塑醫(yī)生形象，推進(jìn)衛(wèi)生改革 E．嚴(yán)格掌握醫(yī)學(xué)倫理原則，減少醫(yī)療糾紛 6．全科醫(yī)生的工作任務(wù)包括、全過程管理“門戶” 、衛(wèi)生防疫任務(wù) 7．全人照顧模式強(qiáng)調(diào)如下的服務(wù)： ，追求其整體的健康結(jié)局 9．COPC的目標(biāo)人群可以是A．高危人群 B．患者 C．健康人 D．非就醫(yī)者 E．社區(qū)全人群10．在社區(qū)內(nèi)“任何年齡人群均可隨時購買香煙”的規(guī)定，屬于青少年吸煙的 A．積極因素 B．促成因素C．強(qiáng)化因素 D．認(rèn)知因素 E．消極因素11．收集定性資料的方法包括： A．訪談 B．專題小組訪談 C．信訪 D．現(xiàn)況調(diào)查 E．病例對照研究12．確定社區(qū)優(yōu)先健康問題的原則是： A．普遍性 B．重要性 C．特殊性 D．可干預(yù)性 E．效益性13．可作為社區(qū)干預(yù)計劃的短期目標(biāo)的有： A．健康知識的知曉率提高20%B．糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制率提高30% C．高血壓病死亡率降低10% D．高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率降低5% E．納入糖尿病病例管理的人數(shù)提高15%： A．制定目標(biāo)和確定目標(biāo)人群 B．制定實施策略 C．確定實施方案 D．預(yù)實施，修改初始計劃 E．評價計劃15．全科醫(yī)生的臨床預(yù)防服務(wù)主要體現(xiàn)在 A 全國性的預(yù)防策略制定 B 健康促進(jìn) C 衛(wèi)生立法 D 乳腺自查 E 兒童免疫接種 17．二級預(yù)防的措施包括 18．對健康教育與健康促進(jìn)的描述正確的是 A．健康促進(jìn)必須以健康教育為前提 B．健康促進(jìn)可由醫(yī)生和病人共同完成C．健康促進(jìn)是個人、社區(qū)和國家共同采取的措施D．健康教育與健康促進(jìn)是一級預(yù)防的首要措施 E．健康教育是通過教育改變不良行為，促進(jìn)健康的科學(xué) 、治療和康復(fù) 20．可作為評價篩檢結(jié)果真實性的指標(biāo)有 2全科醫(yī)生為患者個體提供的預(yù)防性服務(wù)包括 22．人際關(guān)系周期的各階段包括A．建立期 B．結(jié)束期 C．發(fā)展初期 D．鞏固發(fā)展期 E．靜止期23．避免不同觀點直接交鋒原則的目的是 24．非語言溝通中應(yīng)注意的問題是A．保持目光接觸B．談話的對象C．個人空間D．年齡與性別E．儀表25．向病人提問時須需注意A．不要把自己的觀點強(qiáng)加給患者B．對患者做了的事情，不要問他為什么做了C．善于誘導(dǎo)性提問 D．避免恐嚇性提問 E．不要夸大病情26．向病人解釋的內(nèi)容包括A．診斷B．治療 C．輔助檢查 D．醫(yī)療費用的支出 E．預(yù)后27．與傳染病患者溝通的原則包括A．營造人際環(huán)境 B．傳播必要信息C．堅定醫(yī)生信心 D．避免醫(yī)患交叉感染 E．重視家屬教育28．向癌癥病人告知的計劃內(nèi)容包括A．診斷的確定程度 B．應(yīng)告知的病情 C．分幾個階段告知 D．每個階段應(yīng)告知的內(nèi)容 E．如何處理病人得知后的反應(yīng) 29．正常的醫(yī)患關(guān)系模式包括 A．主動被動型 B．指導(dǎo)合作型 C．相互競爭型 D．共同參與型 E．相互戒備型 共同題干(3031題)女性69歲，因憋氣、咳嗽少痰半月，來心內(nèi)科門診。醫(yī)生給照胸部X片,報告稱：肺門陰影擴(kuò)大。醫(yī)生給予抗生素及化痰藥，囑兩周復(fù)查。服藥后癥狀未減輕，胸部X片所見同。醫(yī)生懷疑腫瘤，囑做胸部CT檢查。查體：胸骨兩側(cè)第三肋間可聞收縮期雜音，左側(cè)較強(qiáng)，近4級。診斷：先天性心臟病，房間隔缺損。胸部透視，為肺門搏動性血管影。 ，曾在4家大醫(yī)院化驗均認(rèn)為系梗阻性黃疸，B超、CT、胰膽管造影均認(rèn)為是胰頭癌。此前一年有潰瘍病史；在兩家大醫(yī)院出院時黃疸都有減輕或消失的情況。住院期間發(fā)生消化道大出血，后昏迷，外科及神經(jīng)內(nèi)科均認(rèn)為胰頭癌晚期。病人死亡后，尸檢證明并無腫瘤，有潰瘍病慢性穿透所致胰頭部化學(xué)性炎癥，死因為十二指腸球后潰瘍出血。該病例被誤診的原因是什么？ 34．“以問題為導(dǎo)向”的個人健康檔案應(yīng)包括 C 主要健康問題目錄 D SOAP形式的問題描述 E 家庭生活周期3能夠否定保密原則的情況有 3信托模型醫(yī)患關(guān)系的特點包括 3一位中年感冒患者要求醫(yī)生給予靜點抗生素，醫(yī)生檢查病情后僅提供對癥治療，并耐心解釋治療方案及濫用抗生素的危害，令患者滿意。醫(yī)生行為體現(xiàn)的倫理學(xué)原則包括 ，醫(yī)生將個人體檢報告全部交給了企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，并提供了詳細(xì)的健康維護(hù)建議；卻引起了一場醫(yī)患糾紛。對此你的看法是 ，無可指摘 ，無法向企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)報告員工體檢結(jié)果 ，應(yīng)得到允許方可向企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)透露，就需要考慮保護(hù)個人隱私 、領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的質(zhì)量檢查和評比工作 ： 4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量環(huán)中，服務(wù)全過程包括： 4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評估的具體內(nèi)容有： ： 、效益指標(biāo) ：配置效率、配置公平性、衛(wèi)生服務(wù)可得性：常見病費用、慢性病費用 ：常見病社區(qū)就診、轉(zhuǎn)診情況 ：技術(shù)效率、衛(wèi)生服務(wù)提供公平性、六大功能的偏廢程度：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求與利用、滿意度、反應(yīng)性5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評估的內(nèi)容主要包括： （基礎(chǔ)質(zhì)量）的評價 ，即社會效益的評價三、填空題“改革的臨床方法”，這個方法被稱為。，要求醫(yī)生在診療病人時要整合、和 方面的研究成果，用 思維方式去觀察和解決人類健康問題。，應(yīng)診的主要任務(wù)是：、。 和 兩個同等重要的事項。5．社區(qū)構(gòu)成要素有：、。6．COPC是一種將 和 相結(jié)合的方法或模式。7．COPC的基本要素包括：、。8．社區(qū)診斷的對象是 和。：生理需要、自尊需要和。：信息源、。是： ； 。12．醫(yī)患關(guān)系的三種基本模式是：、指導(dǎo)合作型、。：提問時機(jī)、。：、診斷等。15．從不同角度入手進(jìn)行診斷與鑒別診斷的思維方法有：（1）從 入手的診斷思維方法；（2）從 入手的診斷思維方法；（3）從 入手的診斷思維方法。16．臨床處理的基本思維程序一般分為三個階段，即： 階段，要考慮到盡可能全的各種備選方案； ；最佳處理方案的 階段。17．在選擇臨床診斷試驗方法時，應(yīng)考慮其靈敏度和特異度，為肯定某種病的存在應(yīng)選擇 高的檢查方法；為排除某種病的存在應(yīng)選擇 高的檢查方法。18．我國全科醫(yī)療健康檔案的內(nèi)容包括：、和社區(qū)健康檔案三部分內(nèi)容。19．個人健康檔案問題描述中的SOAP中S代表、O 代表、A代表、P代表。；治病者與患病者雙方都是的主體，這是醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。21．掌握臨床思維，需要醫(yī)生具備、。，當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)教育以 為核心，以 為重點。23．按照人事部等五部委文件精神確保在 2010年前基本實現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達(dá)到相應(yīng)的崗位執(zhí)業(yè)要求。四、名詞解釋 1．全科醫(yī)學(xué) 2．全科醫(yī)療 3．全科醫(yī)生 4．首診醫(yī)療 5．患病體驗 6．健康信念模式 7．家庭結(jié)構(gòu) 11．COPC 12．社區(qū)診斷 13．社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計劃 19．溝通 20．建設(shè)性交流 26．如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)”？27．胃食管反流會引起胸痛的原因？2男性67歲、盛夏、宴會，吃海鮮。餐后發(fā)生劇烈腹痛，嘔吐。診斷：壞死性腸梗阻，急癥手術(shù)，腸切除。術(shù)后心率120130/分，診斷：心衰？3次，無好轉(zhuǎn)。要求協(xié)助治療。了解治療經(jīng)過后，考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液100120滴/分，30分鐘后再聯(lián)系。結(jié)果心率復(fù)常。問題：該患者血容量不足的依據(jù)是什么？29．20歲未婚女孩，發(fā)燒半月余，家長稱她受涼感冒。查體：熱病容，體溫 ，白細(xì)胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色壞死灶。診斷：敗血癥（原因？）收入病房。第二天查房偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產(chǎn)科感染？ 問題：請闡述該案例的診斷思路主要問題目錄 31．病情流程表“行仁性”與“契約性” “雙重效應(yīng)” ： 四、簡答題全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景全科醫(yī)療的基本原則全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別全科醫(yī)生的素質(zhì)要求全科醫(yī)生的歷史使命全科醫(yī)生的知識與技能要求全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)9．全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別 10．以病人為中心應(yīng)診的四項主要任務(wù)。11．以病人為中心應(yīng)診的過程與內(nèi)容。12．簡述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略。13．簡述病人管理的原則。14．簡述病人管理的基本內(nèi)容？？？ 21．簡述家庭外資源包括哪些？ 22．請簡述社區(qū)的類型23．請簡述社區(qū)診斷與個體臨床診斷的區(qū)別 24．請簡述COPC的實施過程 25．請簡述COPC工作團(tuán)隊的構(gòu)成 26．請簡述實施COPC的意義 31．簡述醫(yī)患溝通的特殊性32．簡述成為高效率傾聽者應(yīng)具備的條件 ？。 ，應(yīng)堅持的基本原則。？？制定衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理計劃時應(yīng)該明確的問題有哪些？4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價指標(biāo)篩選方法有哪些？4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的內(nèi)容包括那些方面？五、論述題1．試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同2．請論述以人為中心的健康照顧模式。3．請論述全科醫(yī)生在COPC中的作用4．工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，全科醫(yī)生沒有大醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備和輔助檢查幫助，依靠什么來診治疾??？應(yīng)如何做？5．試述全科醫(yī)生臨床思維的假設(shè)演繹推理過程。、建立良好的醫(yī)患關(guān)系？？ ？oo六、案例分析題，學(xué)生，由母親帶來就診。訴其3歲時就經(jīng)過上廁所的訓(xùn)練，但自9個月前，她弟 弟出生以來，她就開始尿床。母親常在夜間喚其上廁所。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床，并抱怨說“睡眠不好”，并以此為由不愿上學(xué)。小女孩1年內(nèi)生活壓力評分達(dá)130多分。請分析：（1）引起該女孩問題的原因？（2）該問題應(yīng)診斷為什么？（3）你如何處理該女孩的問題？，18歲，打字員。因右腋窩痛就診。檢查有蜂窩組織炎,而無膿腫，用了抗生素。一同來看病的病人母親則要求醫(yī)生開安定劑。幾天后再來看病時，母親又跟來了。母親對女兒的癥狀提了些建議，諸如女兒用點腋下除臭劑。女兒則對其母不滿并不斷地頂撞其母，再檢查則發(fā)現(xiàn)有膿腫，并做了切開引流。女兒剛離開，母親就告訴家庭醫(yī)生，由于上次看病其精神也有改善，并感謝醫(yī)生的幫助。請分析：（1）誰是病人？（2）你如何處理病人的問題？3． 一位57歲的男性患者因患胃癌去世。該患者七年前做過胃息肉切除手術(shù)，在病人出院時，醫(yī)生曾交代應(yīng)做“定期復(fù)查”，但患者和家屬認(rèn)為既然作了手術(shù)疾病就得到了治療，以后就沒有再上醫(yī)院接受檢查。病人去世后家屬認(rèn)為醫(yī)