【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，但更多的是到病人家庭中服務(wù)。病人家中有CT機(jī)嗎？病人家中有手術(shù)室嗎？自然沒(méi)有。這就要求家庭醫(yī)生們有特定的能力，化繁為簡(jiǎn)，用最簡(jiǎn)單的方法來(lái)解決問(wèn)題。當(dāng)然也有簡(jiǎn)易的方法不能解決的問(wèn)題?！　∧敲醇彝メt(yī)生會(huì)主動(dòng)轉(zhuǎn)診給適合的專科醫(yī)生。另一個(gè)特定的專業(yè)技能叫做“可親性的醫(yī)療照顧”。簡(jiǎn)易的方法自然比復(fù)雜的可親，但更重要的是醫(yī)生與病人之間感情上的可親。醫(yī)生理解他所服務(wù)的對(duì)象是人，一個(gè)生了病的或是并未生病的人，而且是一個(gè)有血有肉、有感情的人，是一個(gè)生活在一定社會(huì)環(huán)境中、有其特定社會(huì)背景的人。而絕不只是一個(gè)患病的器官或是一臺(tái)待修理的機(jī)器。而病人或其家庭則是將醫(yī)生看成是他們的朋友。由于家庭醫(yī)學(xué)有這樣鮮明的特點(diǎn)，所以家庭醫(yī)學(xué)確實(shí)是一個(gè)特定的醫(yī)學(xué)“?？啤薄Ｕ兔癖妼?duì)全科醫(yī)學(xué)的不同理解全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)起步較晚，但全科醫(yī)學(xué)的方法、全科醫(yī)生的技能適于第一線的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我國(guó)幅員廣大、人口眾多，要解決十幾億人口的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題，非發(fā)展全科醫(yī)學(xué)莫屬。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革要解決看病難、看病貴的難題，關(guān)鍵也在于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)?！　∪漆t(yī)生都進(jìn)入病人的家庭了，何來(lái)看病難？全科醫(yī)生盡可能應(yīng)用相對(duì)簡(jiǎn)易的方法解決問(wèn)題，看病自然不貴。世界各國(guó)欲建立惠及全民的醫(yī)療保險(xiǎn)的，無(wú)不需要控制醫(yī)療費(fèi)用的盲目、無(wú)限地增長(zhǎng)，醫(yī)保局、保險(xiǎn)公司固可做出硬性的規(guī)定，但生命是寶貴的、疾病是復(fù)雜的，要能控制得恰到好處，則非以全科醫(yī)生作“守門(mén)人”不可。我國(guó)政府對(duì)此十分理解，故十余年來(lái)大力提倡，使全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)得到了長(zhǎng)足發(fā)展。不過(guò)由于歷史的原因，我國(guó)民眾對(duì)于全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生并不十分理解。提到全科醫(yī)生，往往即刻聯(lián)想到“赤腳醫(yī)生”。在南方亦有稱之為“萬(wàn)金油醫(yī)生”或“紅藥水醫(yī)生”的。反正認(rèn)為這些醫(yī)生看不了大病。其實(shí)，人一生中真正生大病的機(jī)會(huì)并不多，民眾之所以有此等理解，我以為恐怕還是與我國(guó)現(xiàn)在對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員缺少培訓(xùn)有關(guān)。我國(guó)過(guò)去的醫(yī)學(xué)教育，基本上是生物醫(yī)學(xué)教育?！　∥覀兘虒W(xué)生細(xì)胞、病毒、炎癥機(jī)制、藥物濃度但很少甚至沒(méi)教學(xué)生人的心理活動(dòng)、社會(huì)影響。既使學(xué)生畢業(yè)分配在基層醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)工作，他所向往的依然是高科技的生物醫(yī)學(xué)，因?yàn)槲覀兊纳鐣?huì)輿論重視的是高科技的生物醫(yī)學(xué)。晉升需要分子生物學(xué)的醫(yī)學(xué)論文、獲獎(jiǎng)要看他研究的課題、報(bào)上介紹的是切除了一個(gè)多大多大的腫瘤。所以事實(shí)上他們也很茫然，不知道應(yīng)該怎樣去做。全科醫(yī)生需要全科醫(yī)學(xué)的?？婆嘤?xùn)當(dāng)然現(xiàn)在情況有了變化。各項(xiàng)國(guó)家的衛(wèi)生工作指導(dǎo)文件都明確指出“發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、培養(yǎng)全科醫(yī)生”。雖說(shuō)百年樹(shù)人，培養(yǎng)一個(gè)優(yōu)秀的全科醫(yī)生的難度絕不亞于培養(yǎng)一個(gè)任何一科的?？漆t(yī)生。不過(guò)相信只要持之以恒地努力，若干年后，我國(guó)必定會(huì)有一批優(yōu)秀的全科醫(yī)生活躍在基層醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)，他們的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德也必將為廣大民眾所樂(lè)于接受。我國(guó)各地的全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展很不平衡。其中固有經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡的因素，但人才的匱乏仍是重要原因之一?！　」嗜漆t(yī)師的培訓(xùn)仍需大力推進(jìn)，此外還需注意培訓(xùn)的方向。我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)歷較低，通過(guò)培訓(xùn)提高學(xué)歷固然重要，但如果內(nèi)、外、婦、兒復(fù)訓(xùn)一遍，不過(guò)使他們成了高一級(jí)學(xué)歷的通科醫(yī)生而已。所以我以為全科醫(yī)生的培訓(xùn)實(shí)在是應(yīng)該強(qiáng)調(diào)全科醫(yī)學(xué)的“?？啤迸嘤?xùn)。一是要培養(yǎng)他們用盡可能簡(jiǎn)單的辦法，在基層解決盡可能多的問(wèn)題的能力。二是要讓他們理解，醫(yī)生不是修機(jī)噐的，醫(yī)學(xué)是為促進(jìn)人的健康服務(wù)的。醫(yī)學(xué)應(yīng)該是一門(mén)充滿人文關(guān)懷的學(xué)問(wèn)，這在全科醫(yī)學(xué)服務(wù)中更顯得重要。生了腫瘤的病人要求腫瘤外科醫(yī)生的可能只是：“務(wù)望能盡可能地將腫瘤切除”、冠心病人指望心臟內(nèi)科醫(yī)生的也許只是：“務(wù)請(qǐng)將支架放得準(zhǔn)確”。但全科醫(yī)師處理的是尚未分化明確的疾病、心理層面或社會(huì)因素引發(fā)的健康問(wèn)題或是慢性康復(fù)期的疾病，病人要求醫(yī)生的自然是全面的身心照顧。所以醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷在全科醫(yī)學(xué)中更應(yīng)該有充分的體現(xiàn)。　　全科醫(yī)學(xué)讀書(shū)筆記4　　作為中英初級(jí)衛(wèi)生保健合作項(xiàng)目，我非常榮幸于20XX年11月19日至20XX年12月9日被北京市西城區(qū)衛(wèi)生局選派赴英國(guó)參加全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。三周時(shí)間內(nèi)，50%時(shí)間接受理論課授課，50%時(shí)間參與英國(guó)全科醫(yī)生的診室工作，進(jìn)行了家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、慢病管理、績(jī)效考核、臨終關(guān)懷、循證醫(yī)學(xué)、繼續(xù)教育、診室管理、溝通技巧等方面的培訓(xùn)及見(jiàn)習(xí)?！　∫?、英國(guó)全科醫(yī)療概況　　英國(guó)的全科醫(yī)學(xué)教育采用5+2+3模式?！?”是高中畢業(yè)生后要經(jīng)過(guò)5年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，“2”是在取得醫(yī)師資格后，還要經(jīng)過(guò)2年的臨床基礎(chǔ)訓(xùn)練?！?”即還要完成3年的全科臨床培訓(xùn)，期間至少要在全科診所接受1年的培訓(xùn)，然后才可在英國(guó)醫(yī)學(xué)總會(huì)(UK General Medical Council)注冊(cè)成為全科醫(yī)生。英國(guó)的全科醫(yī)生分為全職醫(yī)生和兼職醫(yī)生，全職醫(yī)生固定在一個(gè)診所工作，如果有事不能來(lái)或想去休假旅游，可以雇傭兼職醫(yī)生，兼職醫(yī)生可以在數(shù)個(gè)診所工作。在英國(guó)，大部分診所是私人的，每個(gè)診所有一個(gè)或數(shù)個(gè)老板，這些老板是全科醫(yī)生，他們主要從事醫(yī)療和教學(xué)等工作，同時(shí)還雇傭數(shù)個(gè)全科醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行日常醫(yī)療工作，此外，老板還會(huì)雇傭非醫(yī)療專業(yè)的管理經(jīng)理和工作人員，負(fù)責(zé)員工工作安排、經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)、診所維護(hù)、水電等各項(xiàng)診所管理事宜。這樣，全科醫(yī)生可以更有效地救治患者。　　英國(guó)居民生病一般先找自己的全科醫(yī)生就診，當(dāng)全科醫(yī)生不能解決時(shí)，由其聯(lián)系轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院。在英國(guó)，居民85%到90%的健康問(wèn)題都可以在診所解決。每個(gè)診所承擔(dān)大約1萬(wàn)名左右居民的各項(xiàng)初級(jí)衛(wèi)生保健工作。包括：疾病診療，傳染病、慢性非傳染性疾病的治療和管理，意外傷害的預(yù)防，