【文章內(nèi)容簡介】 ，但更多的是到病人家庭中服務。病人家中有CT機嗎？病人家中有手術(shù)室嗎？自然沒有。這就要求家庭醫(yī)生們有特定的能力，化繁為簡，用最簡單的方法來解決問題。當然也有簡易的方法不能解決的問題?！　∧敲醇彝メt(yī)生會主動轉(zhuǎn)診給適合的?？漆t(yī)生。另一個特定的專業(yè)技能叫做“可親性的醫(yī)療照顧”。簡易的方法自然比復雜的可親，但更重要的是醫(yī)生與病人之間感情上的可親。醫(yī)生理解他所服務的對象是人，一個生了病的或是并未生病的人，而且是一個有血有肉、有感情的人，是一個生活在一定社會環(huán)境中、有其特定社會背景的人。而絕不只是一個患病的器官或是一臺待修理的機器。而病人或其家庭則是將醫(yī)生看成是他們的朋友。由于家庭醫(yī)學有這樣鮮明的特點，所以家庭醫(yī)學確實是一個特定的醫(yī)學“專科”。政府和民眾對全科醫(yī)學的不同理解全科醫(yī)學在我國起步較晚，但全科醫(yī)學的方法、全科醫(yī)生的技能適于第一線的醫(yī)療衛(wèi)生服務。我國幅員廣大、人口眾多，要解決十幾億人口的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務問題，非發(fā)展全科醫(yī)學莫屬。我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革要解決看病難、看病貴的難題，關鍵也在于發(fā)展全科醫(yī)學?！　∪漆t(yī)生都進入病人的家庭了，何來看病難？全科醫(yī)生盡可能應用相對簡易的方法解決問題，看病自然不貴。世界各國欲建立惠及全民的醫(yī)療保險的，無不需要控制醫(yī)療費用的盲目、無限地增長，醫(yī)保局、保險公司固可做出硬性的規(guī)定，但生命是寶貴的、疾病是復雜的，要能控制得恰到好處，則非以全科醫(yī)生作“守門人”不可。我國政府對此十分理解，故十余年來大力提倡，使全科醫(yī)學在我國得到了長足發(fā)展。不過由于歷史的原因，我國民眾對于全科醫(yī)學、全科醫(yī)生并不十分理解。提到全科醫(yī)生，往往即刻聯(lián)想到“赤腳醫(yī)生”。在南方亦有稱之為“萬金油醫(yī)生”或“紅藥水醫(yī)生”的。反正認為這些醫(yī)生看不了大病。其實，人一生中真正生大病的機會并不多，民眾之所以有此等理解，我以為恐怕還是與我國現(xiàn)在對基層醫(yī)療衛(wèi)生部門服務的醫(yī)務人員缺少培訓有關。我國過去的醫(yī)學教育，基本上是生物醫(yī)學教育?！　∥覀兘虒W生細胞、病毒、炎癥機制、藥物濃度但很少甚至沒教學生人的心理活動、社會影響。既使學生畢業(yè)分配在基層醫(yī)療衛(wèi)生部門工作，他所向往的依然是高科技的生物醫(yī)學，因為我們的社會輿論重視的是高科技的生物醫(yī)學。晉升需要分子生物學的醫(yī)學論文、獲獎要看他研究的課題、報上介紹的是切除了一個多大多大的腫瘤。所以事實上他們也很茫然，不知道應該怎樣去做。全科醫(yī)生需要全科醫(yī)學的?？婆嘤柈斎滑F(xiàn)在情況有了變化。各項國家的衛(wèi)生工作指導文件都明確指出“發(fā)展全科醫(yī)學、培養(yǎng)全科醫(yī)生”。雖說百年樹人，培養(yǎng)一個優(yōu)秀的全科醫(yī)生的難度絕不亞于培養(yǎng)一個任何一科的?？漆t(yī)生。不過相信只要持之以恒地努力，若干年后，我國必定會有一批優(yōu)秀的全科醫(yī)生活躍在基層醫(yī)療衛(wèi)生部門，他們的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德也必將為廣大民眾所樂于接受。我國各地的全科醫(yī)學的發(fā)展很不平衡。其中固有經(jīng)濟發(fā)展不平衡的因素，但人才的匱乏仍是重要原因之一?！　」嗜漆t(yī)師的培訓仍需大力推進，此外還需注意培訓的方向。我國基層醫(yī)療衛(wèi)生人員學歷較低，通過培訓提高學歷固然重要，但如果內(nèi)、外、婦、兒復訓一遍，不過使他們成了高一級學歷的通科醫(yī)生而已。所以我以為全科醫(yī)生的培訓實在是應該強調(diào)全科醫(yī)學的“專科”培訓。一是要培養(yǎng)他們用盡可能簡單的辦法，在基層解決盡可能多的問題的能力。二是要讓他們理解，醫(yī)生不是修機噐的，醫(yī)學是為促進人的健康服務的。醫(yī)學應該是一門充滿人文關懷的學問，這在全科醫(yī)學服務中更顯得重要。生了腫瘤的病人要求腫瘤外科醫(yī)生的可能只是：“務望能盡可能地將腫瘤切除”、冠心病人指望心臟內(nèi)科醫(yī)生的也許只是：“務請將支架放得準確”。但全科醫(yī)師處理的是尚未分化明確的疾病、心理層面或社會因素引發(fā)的健康問題或是慢性康復期的疾病，病人要求醫(yī)生的自然是全面的身心照顧。所以醫(yī)學的人文關懷在全科醫(yī)學中更應該有充分的體現(xiàn)?！　∪漆t(yī)學讀書筆記4　　作為中英初級衛(wèi)生保健合作項目，我非常榮幸于20XX年11月19日至20XX年12月9日被北京市西城區(qū)衛(wèi)生局選派赴英國參加全科醫(yī)學培訓。三周時間內(nèi)，50%時間接受理論課授課，50%時間參與英國全科醫(yī)生的診室工作，進行了家庭醫(yī)生團隊、慢病管理、績效考核、臨終關懷、循證醫(yī)學、繼續(xù)教育、診室管理、溝通技巧等方面的培訓及見習?！　∫弧⒂漆t(yī)療概況　　英國的全科醫(yī)學教育采用5+2+3模式。“5”是高中畢業(yè)生后要經(jīng)過5年的臨床醫(yī)學本科教育，“2”是在取得醫(yī)師資格后，還要經(jīng)過2年的臨床基礎訓練?！?”即還要完成3年的全科臨床培訓，期間至少要在全科診所接受1年的培訓，然后才可在英國醫(yī)學總會(UK General Medical Council)注冊成為全科醫(yī)生。英國的全科醫(yī)生分為全職醫(yī)生和兼職醫(yī)生，全職醫(yī)生固定在一個診所工作，如果有事不能來或想去休假旅游，可以雇傭兼職醫(yī)生，兼職醫(yī)生可以在數(shù)個診所工作。在英國，大部分診所是私人的，每個診所有一個或數(shù)個老板，這些老板是全科醫(yī)生，他們主要從事醫(yī)療和教學等工作，同時還雇傭數(shù)個全科醫(yī)生、護士進行日常醫(yī)療工作，此外，老板還會雇傭非醫(yī)療專業(yè)的管理經(jīng)理和工作人員，負責員工工作安排、經(jīng)費運轉(zhuǎn)、診所維護、水電等各項診所管理事宜。這樣，全科醫(yī)生可以更有效地救治患者。　　英國居民生病一般先找自己的全科醫(yī)生就診，當全科醫(yī)生不能解決時，由其聯(lián)系轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院。在英國，居民85%到90%的健康問題都可以在診所解決。每個診所承擔大約1萬名左右居民的各項初級衛(wèi)生保健工作。包括：疾病診療，傳染病、慢性非傳染性疾病的治療和管理，意外傷害的預防，