各類抗菌藥物特點(diǎn)精華總結(jié)(編輯修改稿)
2024-09-11 21:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?先前使用 2種抗菌藥 ： ? 尤其碳青霉烯、氨基糖甙類、三代頭孢致菌群失調(diào) ?常見于肺部感染 ?易感人群 ? SMZ；米諾環(huán)素；特美??；舒普深；特治星 頭孢菌素特點(diǎn) G+ G β 內(nèi)酰胺酶 ESBL 腎毒性 一代 +++ + 不穩(wěn)定 不耐 有 二代 ++ ++ 較穩(wěn)定 不耐 減輕 三代 + +++ 較高穩(wěn)定 不耐 無明顯 四代 ++ ++++ 高度穩(wěn)定 不耐 幾無 各代口服頭孢菌素用法與劑量 藥 名 用 法（ g） 第一代 頭孢氨芐（ Cefalexin） ～ 每日 4次 頭孢拉定（ Cefradine） ～ 每日 34次 頭孢羥氨芐（ Cefadroxil） ～ 1 每 12h 1次 頭孢曲嗪（ Cefatrizine） ～ 每日 24次 第二代 頭孢克羅（ Cephaclor） ～ 每日 23次 頭孢丙烯（ Cefprozil） ～ 每 12h 1次 頭孢呋辛酯（ Cefuroxime axetil） ～ 每 12h 1次 頭孢替安酯（ Cefotiam hexetil） ～ 每日 3次 氯碳頭孢（ Loracarbef） ～ 每 12h 1次 第三代 頭孢克肟（ cefixime） 每 12h 1次 頭孢特侖酶（ Cefteram pivoxil） ～ 每日 3次 頭孢他美酯（ Cefetamet pivoxil） ～ 每 12h 1次 頭孢噻騰（ Ceftibuten） 每 12h 1次 頭孢地尼（ Cefdinir） ～ 每日 3次 頭孢泊肟酯（ Cefpodoxime proxetil） ～ 每 12h 1次 頭孢地妥侖酯（ Cefditoren pivoxil） ～ 每日 3次 （三）非典型 β 內(nèi)酰胺類 頭霉素類 單環(huán)類 氧頭孢烯類 β內(nèi)酰胺酶抑制劑 碳青霉烯類 5 頭霉素類 二代 頭孢西丁 、頭孢美唑、頭孢替坦 ? 抗菌譜與二代頭孢相似（除抗厭氧） . 三代 頭孢米諾 ? 抗菌譜相當(dāng)于三代 頭孢 頭孢二三代 +抗厭氧 +耐 ESBL酶 常用品種 總 結(jié) ? 對脆弱擬桿菌等厭氧菌有較強(qiáng)的作用 ? 對多數(shù) β 內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定（包括 ESBL） 特 點(diǎn) 氧頭孢烯類 ?常用品種： 拉氧頭孢 、氟氧頭孢 ? 具有與第三代頭孢相似的抗菌譜和抗菌作用， 對 G桿菌抗菌活性強(qiáng)，但對銅綠假單胞菌、不動桿菌較弱；對 G+菌較差，對腸球菌無效， 對脆弱擬桿菌等厭氧菌效果好，較頭孢西丁強(qiáng) 28倍， 對 β 內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定， 有出血傾向、用藥期間食用含酒精食品可發(fā)生雙硫侖反應(yīng)。 ?總結(jié)： 頭孢三代 +強(qiáng)抗厭氧 +耐酶 +易出血 單環(huán)類 ?主要品種： 氨曲南（君刻單）、 卡蘆莫南、替吉莫南、吡唑南 窄譜 ?G桿菌強(qiáng)效 ?G+菌無作用 ?厭氧菌無作用 耐酶 ?對大多 β 內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定 少過敏 ?與青霉素類、頭孢類交叉過敏發(fā)生率低 低毒 ?無出血反應(yīng) ?無神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) ?無腎毒性 ?入 CSF 窄譜 +耐酶 +低毒 +低過敏 總 結(jié) ?青霉素過敏的各種 G桿菌感染 ?聯(lián)合林克霉素可覆蓋 G+、厭氧菌 臨床用途 共同特點(diǎn) ： ①本身無或只有較弱抗菌活性 ②對不產(chǎn)酶的細(xì)菌無增強(qiáng)效果 ③對 Ampc酶無效 個性 ： ①抑酶作用：他唑巴坦最強(qiáng) ②入 CSF：除棒酸 β 內(nèi)酰胺酶抑制劑 克拉維酸 （棒酸） 舒巴坦 （青霉烷砜） 他唑巴坦 （三唑巴坦） 常用酶抑制劑復(fù)合物 抗菌藥 氨芐西林 舒巴坦 阿莫西林 克拉維酸 替卡西林 克拉維酸 頭孢哌酮 舒巴坦 哌拉西林 三唑巴坦 酶抑制劑 商品名 優(yōu)力新 力百汀 特美汀 舒普深 特治星 腸桿菌科 ++ ++ ++～ +++ +++ ++～ +++ 綠膿、沙雷 ++～ +++ +++ ++～ +++ 不動桿菌 有效 有效 腸球菌 ++ ++ ++～ +++ ++～ +++ 嗜麥芽窄食單胞菌 +++ +++ ++ 中樞感染 + + 碳青霉烯類 ?主要品種： 亞胺培南 、帕尼培南、 美羅培南 、比阿培南、多尼培南、厄他培南等 ? 抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng) :對 G菌的殺菌作用明顯高于第 3代頭孢，對 G+菌比第 1代強(qiáng) ? G+球菌：帕尼＞ 亞胺 ＞多尼＞比阿＞ 美羅 ? G桿菌： 美羅 ＞比阿＞多尼＞ 亞胺 ＞帕尼 ? 銅 綠：多尼＞ 美羅＞亞胺 ＞帕尼＞比阿 ? 強(qiáng)大的抗脆弱擬桿菌在內(nèi)的厭氧菌 ? G桿菌有明顯的 PAE ? β 內(nèi)酰胺酶（包括 ESBL、 Ampc酶）高度穩(wěn)定。 碳青霉烯類藥物比較 Imipenem (IP) Meropenem (MP) PaniPenem (PP) 腎脫氫肽酶 不穩(wěn)定 穩(wěn)定 穩(wěn)定 聯(lián)合用藥 加抑酶劑西司他丁 無須用 為減輕腎小管毒性配合使用倍他米?。?betamipron） 抗 G+菌 ++ +～ ++ ++～ +++ 抗腸桿菌科 +++ ++++ +++ 抗銅綠假單胞菌 ++～ +++ +++ ++ 抗厭氧菌 +++ +++ +++ 腎毒、神經(jīng)毒 ＜ 4g每天則毒性降低 小 小 酶誘導(dǎo) 強(qiáng) 弱 幾種強(qiáng)有力廣譜抗菌藥物的比較 特點(diǎn) 類型 碳青霉烯類 四代 三代 亞胺培南 美羅培南 頭孢吡肟 頭孢哌酮舒巴坦 哌拉西林他唑巴坦 泰能 美平 馬斯平 舒普深 特治星 抗菌活性 １ ２ ３ G+ ＋＋＋ 泰能 ＋＋ ＋ ＋ G ＋＋＋＋ 泰能 ＋＋＋ ＋＋ 不動＋＋＋＋ ＋＋ ＋＋＋ 厭氧 ＋＋＋ ＋＋＋ － ＋＋ ＋＋
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1