抗菌藥物總結(jié)word版(編輯修改稿)
2025-04-19 03:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 乏者）胃腸道反應(yīng)二重感染過(guò)敏反應(yīng)（藥疹）肝損害大環(huán)內(nèi)酯類50s亞基與核糖體50s亞基的23s結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽作用和mRNA的移位速效抑菌(高濃度殺菌)總體：窄譜（與青霉素G相似），效較青霉素G弱，可抗G+菌（金葡菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、白喉?xiàng)U菌）、G+菌（百日咳桿菌、軍團(tuán)菌、彎曲桿菌）、厭氧菌、支原體（肺炎支原體）、衣原體（肺炎衣原體、沙眼衣原體）、軍團(tuán)菌、螺旋體（梅毒）。第一代（紅霉素等）：窄譜，基本同總體。不耐酸，常酯化制成腸溶片等口服劑型第二代（羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等）：（1）阿奇霉素較紅霉素廣譜，強(qiáng)效?？煽孤菪w及鳥(niǎo)分支桿菌（AIDS下）（2）克拉霉素對(duì)G+菌、嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎衣原體效果最強(qiáng)。對(duì)沙眼衣原體、流感嗜血桿菌、厭氧菌強(qiáng)于紅霉素。（3）羅紅霉素抗菌譜與紅霉素相似，對(duì)肺炎支原體、衣原體的作用較強(qiáng)第三代（泰利霉素）：與紅霉素相似總體：呼吸道、皮膚軟組織等感染。第一代（紅霉素等）：主要用于耐青霉素的金葡菌感染或?qū)η嗝顾剡^(guò)敏患者的治療?？勺鳛榻鹌暇⒎窝浊蚓?、鏈球菌屬等G+菌引起的感染；亦可用于支原體肺炎、衣原體尿道炎及回歸熱，沙眼衣原體引起的感染，螺桿菌所致的敗血癥或腸炎；還可用于治療軍團(tuán)菌病、白喉及白喉帶菌者、百日咳等。第二代（羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等）：（1）阿奇霉素用于呼吸道、泌尿道、皮膚、組織感染，以及AIDS的鳥(niǎo)分枝桿菌感染（2）克拉霉素用于呼吸道、泌尿道和軟組織感染（3）羅紅霉素用于呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織感染第三代（泰利霉素）：用于大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥菌的治療總體：（1）胃腸道反應(yīng)（2）肝損害（由酯化大環(huán)內(nèi)酯類引起，如羅紅霉素、阿奇霉素等），長(zhǎng)期大量應(yīng)用可致阻塞性黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高（3）心臟毒性（快速大量滴注課引發(fā)心律失常、昏厥、猝死）（4）耳毒性（5）過(guò)敏反應(yīng)（6）局部刺激，血栓性靜脈炎第一代（紅霉素等）：（1）胃腸道反應(yīng)（口服大劑量，%）（2）肝損害（硬脂酸、依托、乙琥紅霉素）（3）過(guò)敏反應(yīng)：藥疹（4）局部刺激、血栓性靜脈炎林可霉素類50s亞基抑制轉(zhuǎn)肽作用和mRNA的移位（與紅霉素競(jìng)爭(zhēng)同一結(jié)合部位，產(chǎn)生拮抗作用，不宜合用）速效抑菌G－菌對(duì)其天然耐藥。對(duì)G+菌作用較強(qiáng)（耐青霉素金葡菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、白喉?xiàng)U菌），亦可抗厭氧菌（克林霉素作用最強(qiáng)，強(qiáng)于滅滴靈，是抗厭氧菌標(biāo)準(zhǔn)藥）、支原體、衣原體、惡性瘧原蟲、弓形蟲?？肆置顾乜咕钚员攘挚擅顾貜?qiáng)4~8倍β內(nèi)酰胺類無(wú)效或青霉素過(guò)敏的金葡菌感染（金葡菌引起的急、慢性骨髓炎，關(guān)節(jié)感染）厭氧菌或與需氧菌的混合感染（腹膜炎、盆腔炎、吸入性肺炎、肺膿腫）與伯氨喹合用可治療AIDS輕、中度卡氏囊蟲性肺炎胃腸道反應(yīng)（口服或肌注）偽膜性腸炎（難辨梭狀芽孢桿菌引起， ＞2%，需用萬(wàn)古霉素、甲硝唑治療）偶見(jiàn)中性粒細(xì)胞減少、肝功能異常靜脈炎過(guò)敏性休克氨基糖苷類30s亞基阻礙蛋白質(zhì)合成全過(guò)程：與30s亞基P10蛋白不可逆結(jié)合，抑制70s始動(dòng)復(fù)合物，合成異常或無(wú)功能的蛋白質(zhì)，阻礙肽鏈釋放因子與核糖體A位結(jié)合吸附在菌體表面，使細(xì)胞膜通透性增加靜止期殺菌（與β內(nèi)酰胺類有協(xié)同作用）低濃度抑菌，高濃度殺菌PAEFEE堿性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)總體：較青霉素G廣譜，對(duì)G－桿菌（包括綠膿桿菌）作用強(qiáng)，對(duì)G+菌效果不如青霉素，對(duì)耐酸性結(jié)核分枝桿菌有抑制作用鏈霉素：抗G－菌作用強(qiáng)大慶大霉素：對(duì)G+菌鏈球菌屬的作用強(qiáng)于鏈霉素，但對(duì)結(jié)核分枝桿菌無(wú)效卡那
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