抗菌藥物總結(jié)word版-wenkub
2023-04-07 03:18:56 本頁面
【正文】 0s亞基A位結(jié)合，阻止肽鏈延長(zhǎng)膜通透性增加，使生命物質(zhì)外漏速效抑菌高濃度殺菌總體：廣譜，抗G+菌強(qiáng)于G－菌。（4）第四代頭孢：用于對(duì)第三代頭孢耐藥的G－桿菌引起的重癥感染。（1）第一代頭孢：用于耐青霉素的葡萄球菌感染，敏感菌引起的呼吸道和尿路感染。天然青霉素（青霉素G）：過敏反應(yīng)；肌注疼痛；高血鉀；青霉素腦病；赫氏反應(yīng)頭孢菌素類細(xì)胞壁抑制轉(zhuǎn)肽酶繁殖期殺菌（1）第一代頭孢（頭孢噻吩、頭孢噻啶、頭孢氨芐、頭孢唑林、頭孢環(huán)己烯、頭孢匹林、頭孢羥氨芐等）：與青霉素G相似，抗G+菌強(qiáng)，抗G－桿菌弱，抗綠膿桿菌無效，抗厭氧菌無效。（2）耐酶青霉素：耐青霉素G的葡萄球菌所致感染。（4）抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素（羧芐西林、哌拉西林）：廣譜，抗菌譜與氨芐西林相似，對(duì)綠膿桿菌和變形桿菌作用強(qiáng)，不耐酸不耐酶。G+球菌“兩對(duì)半”（溶血性鏈球菌、金葡菌/草綠色鏈球菌、表葡菌/肺炎球菌）；G+桿菌（白喉、炭疽、破傷風(fēng)、肉毒、放線菌）；G－球菌（腦膜炎奈瑟菌、淋球菌）；螺旋體（梅毒、鉤端螺旋體、鼠咬熱）。作用機(jī)制抗菌藥物作用部位主要作用環(huán)節(jié)抗菌作用抗菌譜臨床應(yīng)用不良反應(yīng)抑制細(xì)胞壁合成環(huán)絲氨酸胞漿內(nèi)抑制丙氨酸消旋酶和合成酶繁殖期殺菌二線抗結(jié)核藥磷霉素胞漿內(nèi)抑制N乙酰胞壁酸的形成酶系繁殖期殺菌萬古霉素胞漿膜阻斷胞壁粘肽多聚酶，與前體肽聚糖形成復(fù)合物，抑制細(xì)胞壁合成；抑制RNA合成繁殖期殺菌對(duì)G+菌有強(qiáng)大的殺滅作用，可殺滅MRSA和耐多種藥的球菌、厭氧菌，以及白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌、破傷風(fēng)桿菌。半合成青霉素：（1）口服耐酸青霉素（青霉素V）：窄譜，同青霉素G，耐酸不耐酶。（5）抗G－桿菌青霉素（美西林、替莫西林）：窄譜，對(duì)綠膿桿菌無效，抑菌藥，不耐酸，耐酶。（3）廣譜青霉素：氨芐西林治療傷寒、副傷寒，尿道、呼吸道感染；阿莫西林同氨芐西林，還治療肺炎雙球菌和流感嗜血桿菌引起的慢性支氣管炎、潰瘍。（2）第二代頭孢（頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢尼西、頭孢克洛等）：廣譜，抗G+菌中等，抗G－桿菌中等，抗綠膿桿菌無效，抗厭氧菌弱。（2）第二代頭孢：用于G－桿菌所致的肺炎、膽道感染、菌血癥、尿路感染和其他組織器官感染。過敏反應(yīng)（與青霉素G有交叉反應(yīng)）腎毒性（第一代頭孢大劑量，第二代亦可）二重感染（第三代和第四代，由腸球菌、綠膿桿菌和念珠菌引起二重感染）低凝血酶原血癥（頭孢孟多、頭孢哌酮）雙硫侖樣反應(yīng)（抑制乙醛脫氫酶，服用后不可飲酒）大劑量引發(fā)抽搐影響胞漿膜通透性多粘菌素胞漿膜堿性肽類，為陽離子表面活性劑，與磷脂中的磷酸根迅速結(jié)合，破壞脂質(zhì)雙層結(jié)構(gòu)靜止期殺菌只對(duì)某些G－菌（如銅綠假單胞菌）有效敏感菌引起的眼、耳、皮膚、粘膜及燒傷感染強(qiáng)烈腎毒性，僅作局部應(yīng)用制霉菌素胞漿膜與固醇類物質(zhì)結(jié)合（真菌）靜止期殺菌對(duì)念珠菌、隱球菌等真菌有效抗淺部真菌感染毒性很大，只能作口服和局部用藥兩性霉素B胞漿膜與固醇類物質(zhì)（麥角固醇）結(jié)合，使胞膜通透性增加低濃度抑菌高濃度殺菌幾乎對(duì)所有真菌有效，敏感菌有白色念珠菌、新生隱球菌、皮炎芽生菌、組織胞漿菌、球孢子菌屬、孢子絲菌屬等深部真菌感染為首選，用于全身性念珠菌病及肺炎、新生隱球菌病（隱球菌性腦膜炎）、預(yù)防AIDS病人隱球菌病復(fù)發(fā)?？笹+菌不如青霉素G，可抗肺炎支原體、立克次體、螺旋體、放線菌和阿米巴。與青霉素合用治療嚴(yán)重細(xì)菌性腦膜炎、腦膿腫敏感菌引起的眼內(nèi)炎和全眼球炎立克次體感染引起的Q熱抑制
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