【文章內(nèi)容簡介】 = 出院患者使用特殊使用級 抗菌藥物總例數(shù) 100% 同期總出院人數(shù) 特殊使用級抗菌藥物使用強度 抗菌藥物使用強度 = 抗菌藥物消耗量（累計 DDD數(shù)） 100 同期收治患者人天數(shù) 特殊使用級抗菌藥物的 DDD數(shù) = 該抗菌藥物消耗量 DDD值（克 /DDD值） 影響抗菌藥物使用強度的因素 ? 單位劑量 ? 聯(lián)合用藥 ? 收治患者人天數(shù) ? 樣本數(shù)、同期 ? 隨機（分層分類） ? 統(tǒng)計有誤（門診消耗量、出院帶藥） ?正規(guī)的急診病房走住院標(biāo)準(zhǔn)； EICU走 ICU標(biāo)準(zhǔn)（ DDD？）； ? 急診部分按 40%的要求，包括急診診室處方、急診輸液、搶救室和臨時觀察室，是臨時觀察還是長期觀察（可視同住院）依據(jù) 72小時和是否真正住院管理界定。 急診處方的界定 （三）建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體 ? 二 級以上醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科， 可根據(jù)需要 設(shè)置臨床微生物室，配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，并在抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)揮重要作用，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。 ? 各市、州衛(wèi)生局要加強對 縣級 醫(yī)院感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師的培訓(xùn)，不斷提相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)水平。 【 未成立市、州臨床藥學(xué)質(zhì)量控制中心的衛(wèi)生局，應(yīng)參照 《 省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于成立湖北省臨床藥學(xué)質(zhì)量控制中心的通知 》 （鄂衛(wèi)函 〔 2023〕 263 號）精神，成立 本市、州臨床藥學(xué)質(zhì)量控制中心 。 】 （四）嚴(yán)格落實抗菌藥物分級管理制度。 醫(yī)療機構(gòu)明確本機構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實， 杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。 按照 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 和 《 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知 》 （衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 〔 2023〕 38號）， 制定特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程， 并嚴(yán)格執(zhí)行。 特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。 建立抗菌藥物遴選和定期評估制度， 加強抗菌藥物購用管理 ? 醫(yī)療機構(gòu)對抗菌藥物供應(yīng)目錄進行動態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。 清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上 12個月內(nèi)不得重新進入抗菌藥物供應(yīng)目錄 。 ? 嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。 ? 三級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過 50種 ? 二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過 35種 建立抗菌藥物遴選和定期評估制度， 加強抗菌藥物購用管理 ? 口腔 醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過 35種， 腫瘤 醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過 35種， 兒童 醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過 50種， 精神病 醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過 10種， 婦產(chǎn) 醫(yī)院（含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則上不超過 40種。 建立抗菌藥物遴選和定期評估制度， 加強抗菌藥物購用管理 ? 同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過 2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購 ? 頭霉素類抗生素不超過 2個品規(guī) ,三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過 5個品規(guī)，注射劑型不超過 8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過 3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過 4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過 5個品種。 ? 醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的 品種、品規(guī)）要向核發(fā)其 《 醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 的衛(wèi)生行政部門備案。 頭霉素包括 ? 頭孢西丁 ? 頭孢美唑 ? 頭孢替坦 ? 頭孢拉宗 ? 頭孢米諾 建立抗菌藥物遴選和定期評估制度， 加強抗菌藥物購用管理 ? 醫(yī)療機構(gòu)確因臨床工作需要，采購的抗菌藥物品種和品規(guī) 數(shù)量超過 上述規(guī)定，經(jīng)核發(fā)其 《 醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 的衛(wèi)生行政部門審核同意后，向省級衛(wèi)生行政部門提出申請，并詳細(xì)說明理由。由省級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)其申請抗菌藥物的品種和品規(guī)的數(shù)量和種類。 ? 因特殊治療需要，醫(yī)療機構(gòu)需使用本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng) 目錄以外 抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)本機構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學(xué)部門臨時一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過 5例次。如果超過 5例次，要討論是否列入本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。調(diào)整后的抗菌藥物供應(yīng)目錄總品種數(shù)不得增加。 加大抗菌藥物臨床應(yīng)用 相關(guān)指標(biāo)控制力度 ? 綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過 60%， ? 門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20%， ? 急診患者 抗菌藥物處方比例不超過 40%， ? 抗菌藥物使用強度力爭控制在 每百人天 40DDDs以下。 ? 口腔醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過 70%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過 50%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天 40DDDs以下。 ? 腫瘤醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過 40%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過 10%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過 10%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天 30DDDs以下。 加大抗菌藥物臨床應(yīng)用 相關(guān)指標(biāo)控制力度 ? 兒童醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過 60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過 25%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過 50%，抗菌藥物使用強