【正文】 診患者抗菌藥物處方比例不超過 10%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天 30DDDs以下。 加大抗菌藥物臨床應(yīng)用 相關(guān)指標(biāo)控制力度 ? 綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過 60%， ? 門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20%， ? 急診患者 抗菌藥物處方比例不超過 40%， ? 抗菌藥物使用強度力爭控制在 每百人天 40DDDs以下。如果超過 5例次，要討論是否列入本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)本機構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學(xué)部門臨時一次性購入使用。由省級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)其申請抗菌藥物的品種和品規(guī)的數(shù)量和種類。 ? 醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的 品種、品規(guī)）要向核發(fā)其 《 醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 的衛(wèi)生行政部門備案。 ? 三級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過 50種 ? 二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過 35種 建立抗菌藥物遴選和定期評估制度， 加強抗菌藥物購用管理 ? 口腔 醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過 35種， 腫瘤 醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過 35種， 兒童 醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過 50種， 精神病 醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過 10種， 婦產(chǎn) 醫(yī)院（含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則上不超過 40種。 清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上 12個月內(nèi)不得重新進入抗菌藥物供應(yīng)目錄 。 特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。 醫(yī)療機構(gòu)明確本機構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實， 杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。 【 未成立市、州臨床藥學(xué)質(zhì)量控制中心的衛(wèi)生局，應(yīng)參照 《 省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于成立湖北省臨床藥學(xué)質(zhì)量控制中心的通知 》 （鄂衛(wèi)函 〔 2023〕 263 號）精神，成立 本市、州臨床藥學(xué)質(zhì)量控制中心 。 急診處方的界定 （三）建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體 ? 二 級以上醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科， 可根據(jù)需要 設(shè)置臨床微生物室，配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，并在抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)揮重要作用，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。 醫(yī)療機構(gòu)對 2023年度院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前 10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、 I類切口手術(shù)和介入診療抗菌藥物預(yù)防使用率， 特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度， 門診抗菌藥物處方比例、 急診抗菌藥物處方比例。省衛(wèi)生廳將把抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)院評審、評價和臨床重點專科建設(shè)指標(biāo)體系。 五、重點內(nèi)容 （一） 明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制 ?衛(wèi)生局與醫(yī)療機構(gòu) 主要 負責(zé)人、醫(yī)療機構(gòu) 主要 負責(zé)人與臨床科室負責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀， 根據(jù)各臨床科室不同專業(yè)特點，科學(xué)設(shè)定抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)。 四、組織管理 負責(zé)制定全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案，并組織實施，組織對全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動開展情況進行督導(dǎo)檢查 醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)落實省衛(wèi)生廳和市、州衛(wèi)生局制定的各項工作措施并抓好實施，實現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項指標(biāo)。 ? [與 2023年同 ] 二、活動目標(biāo) ? 通過開展全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，鞏固2023 年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動成果， 進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用有效遏制細菌耐藥； ? 針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決； ? 完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效管理機制，促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進 。 2023年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動督導(dǎo)檢查 （ 2023年 9月 6日） 6. 處方、醫(yī)囑點評工作開展情況 7．抗菌藥物管理相關(guān)信息公示情況 8. 住院患者微生物送檢情況 9. 抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥動態(tài)管理控制 2023年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動督導(dǎo)檢查 （ 2023年 9月 6日） 2023年湖北省抗菌藥物臨床使用 整治活動方案 之 特點 指 導(dǎo) 思 想 活 動 目 標(biāo) 活 動 范 圍 組 織 管 理 重 點 內(nèi) 容 活 動 方 式 專項整治方案大綱 活 動 目 標(biāo) 一、指導(dǎo)思想 ? 深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容，實施，圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行集中治理，務(wù)求實效?？赡軐?dǎo)致醫(yī)生群體性“越獄”行為悄然泛濫。依法依規(guī)對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師和藥師出現(xiàn)違反本辦法的相應(yīng)情形給予相應(yīng) 處理 。 ? 四是明確監(jiān)督管理和法律責(zé)任 ? 縣級以上衛(wèi)生行政部門是醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況監(jiān)督檢查的 主體 。 ? 衛(wèi)生部、省級衛(wèi)生行政部門建立國家級和省級抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)， 動態(tài)監(jiān)測 、分析抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥形勢，有針對性地開展抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制工作，指導(dǎo)臨床合