鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征(編輯修改稿)
2024-09-01 17:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 在生理情況下顱內(nèi)動(dòng)脈比主動(dòng)脈弓或其分支動(dòng)脈的壓力低，只要這種正常的壓力梯度存在，血流就可以通過頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈供應(yīng)顱內(nèi)的動(dòng)脈。但是，重要解剖部位的梗阻可以使血流發(fā)生逆流 盜血 病理生理 不同部位的梗阻可以產(chǎn)生不同的“盜血”方式，在所有“盜 血”的過程中，異常血流的流量和方向取決于： 主動(dòng)脈顱內(nèi)段的解剖正常或異常 梗阻的部位 肢體血液的需求與腦血管床對(duì)血液的需求 之間的平衡 ? SSS源于 Subcl（鎖骨下動(dòng)脈）近端和 (或 )無(wú)名動(dòng)脈狹窄或閉塞 ? VA（椎動(dòng)脈）反向血流的形成取決于 Subcl和 (或 )無(wú)名動(dòng)脈的狹窄程度 病理生理 病理生理 病變的解剖和部位相同，但是血管床之間相互需求是不斷變化的，這就使逆流的血流量不斷波動(dòng)。 例如： 皮下的血管擴(kuò)張和肌肉鍛煉可以使肢體的血管床血管擴(kuò)張，并使虹吸作用增強(qiáng)。顱內(nèi)或上肢供血不足的癥狀只發(fā)生在這些組織的需求超過了血液供應(yīng)時(shí)。 臨床表現(xiàn) 上肢癥狀 。 有些病人主訴在上肢鍛煉時(shí)有無(wú)力 ， 麻木和疼痛不適 。 持續(xù)的無(wú)力 ， 肌肉的廢用和血管運(yùn)動(dòng)功能的障礙在受累及的上肢很少見 。 椎基底動(dòng)脈供血不足的癥狀 。 雖然暈厥 ， 頭暈 ，眩暈 ， 站立不穩(wěn)和枕部疼痛是最常見的主訴 ， 其他椎基底動(dòng)脈供血不足的癥狀也可以見到 。 頸內(nèi)動(dòng)脈供血不足的癥狀 。這些癥狀少見但是在頭臂干動(dòng)脈（無(wú)名動(dòng)脈）狹窄的病人可以發(fā)生，也可見于雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端狹窄的病人。 臨床表現(xiàn)可分為三種類型： 臨床表現(xiàn) 最常見的癥狀包括 ： 無(wú)力發(fā)作 （ 35%） ， 或所謂的 “ 跌倒發(fā)作 ” ， 包括四肢無(wú)力伴有或不伴有意識(shí)喪失 （ 18%） ， 可能是由于脊
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