【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 靈樞順氣一日分為四時(shí)》：“病在胃，及以飲食不節(jié)得病者，取之于合?！比铮醋闳?，足陽陰胃經(jīng)合穴，胃的下合穴?！鹅`樞邪氣臟腑病形》：“合治內(nèi)府?！惫识ㄍ?，有健脾胃，止吐瀉的作用。⑨ 小便赤澀，兌端獨(dú)瀉太陽經(jīng)：小便色赤艱澀疼痛，多為心熱移于小腸所致。兌端，督脈經(jīng)穴。督脈統(tǒng)督諸陽，為陽脈之海，在頭項(xiàng)的經(jīng)穴多與膀胱經(jīng)相交會(huì)，故瀉兌端有清利濕熱的作用。太陽經(jīng)，指手太陽小腸經(jīng)合穴小海穴，小腸有分清別濁的功能。小腸與心相表里，心熱移于小腸所致的小便赤痛，口舌潰爛，瀉兌端、小海二穴，有清熱瀉火、利尿通淋的作用。⑩ 且如肓俞、橫骨，瀉五淋之久積；肓俞穴、橫骨穴都是足少陰腎經(jīng)腧穴，足少陰和沖脈的交會(huì)穴。腎主水，與膀胱相表里。二穴位于小腹，屬局部取穴，有清熱利尿、通淋止痛的作用。【按語】本段闡述了針灸治療消渴、黃疸、水腫、癆瘵、淋病、嘔吐等18種病證的取穴配方，對(duì)臟腑疾病的辨證取穴有一定的臨床指導(dǎo)價(jià)值。【原文】鼻痔必取齦交①，癭氣須求浮白②。大敦、照海，患寒疝而善蠲③；五里、臂臑，生癧瘡而能治④。至隂、屏翳，療癢疾之疼多⑤；肩髃、陽谿，消癮風(fēng)之熱極⑥?！咎嵋筷U述外科方面病證取穴規(guī)律【注釋】① 鼻痔必取齦交；鼻痔，即鼻息肉。齦交穴，是督脈在上唇內(nèi)的腧穴，為督、任、胃三經(jīng)之會(huì)。督脈從額至鼻柱，胃經(jīng)起于鼻，任脈至口唇而與督脈相接，三經(jīng)均與鼻有密切關(guān)系，故針刺齦交能驅(qū)風(fēng)濕邪氣，瀉除鼻內(nèi)蘊(yùn)熱?！夺樉募滓医?jīng)》：“鼻中瘜肉不利，鼻頭額頞中痛，鼻中有蝕瘡，齦交主之?！雹?癭氣須求浮白：浮白，膽經(jīng)與膀胱經(jīng)的交會(huì)穴。膽經(jīng)起于目銳眥，循頸，下入缺盆。膀胱經(jīng)起于目?jī)?nèi)眥，經(jīng)頭頂而下行于頸項(xiàng)。二經(jīng)均循行頸項(xiàng)，浮白是兩經(jīng)的交會(huì)穴，故可調(diào)和氣血，治療頸項(xiàng)腫大的癭氣疾患。③ 大敦、照海，患寒疝而善蠲：大敦，足厥陰肝經(jīng)井穴，肝經(jīng)“循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹……” 。肝膽相表里，膽經(jīng)“出氣街，繞毛際，橫入髀厭中”，與外陰小腹關(guān)系密切。照海，足少陰腎經(jīng)腧穴，陰蹻脈氣所發(fā)之處。腎經(jīng)從腎上貫肝膈，足少陰的經(jīng)筋，結(jié)于陰器。照海并通腎和陰蹻，故能治疝痛。二穴配合，可治因寒氣侵襲下焦，肝腎脈氣壅滯所致的少腹疼痛，陰囊腫大，偏墜作痛的疝證。④ 五里、臂臑，生疬瘡而能治：疬瘡，即瘰疬。五里、臂臑都是手陽明大腸經(jīng)腧穴?！鹅`樞經(jīng)脈》云手陽明大腸經(jīng)是“從缺盆，循頸上頰”，臂臑更是手陽明絡(luò)，手足太陽、陽維之會(huì)。一穴而通多經(jīng)到頸項(xiàng)，為治瘰疬有效要穴。二穴配合，宣導(dǎo)陽明氣血，除痰化濕，開郁散結(jié)，為治療瘰癘常用要穴。⑤ 至陰、屏翳，療癢疾之疼多：至陰，足太陽膀胱經(jīng)井穴，腎經(jīng)始發(fā)之處?！鹅`樞經(jīng)脈》：“腎足少陰之脈，起于小趾之下，斜走足心……?！蹦I水不足，心火亢盛，熱盛血躁，則皮膚癢痛。膀胱主一身之表，至陰滋補(bǔ)腎陰，以水濟(jì)火，涼血潤(rùn)燥，止皮膚之癢痛。屏翳，會(huì)陰穴別名，任脈穴，《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》記載會(huì)陰穴可治“皮痛，谷道搔癢”。另《針灸大成》載本賦“屏翳”作“屋翳”，屋翳主治皮膚痛不能近衣，故作屋翳亦通。⑥ 肩髃、陽溪，消癮風(fēng)之熱極：癮風(fēng)，即癮疹。肩髃和陽溪，都是手陽明大腸經(jīng)的腧穴，肩髃又是手陽明、手太陽、陽蹻三脈之會(huì)。大腸與肺相表里，肺合皮毛，故風(fēng)熱所致的癮疹，取肩髃、陽溪有效?！景凑Z】本段論述了鼻痔、癭氣、寒疝、癘瘡、癢疾、癮風(fēng)等外科病證的針灸取穴配方，由于針灸有散風(fēng)、消腫、止痛、散結(jié)的作用，故治療這類外科病效果較好。【原文】抑又論婦人經(jīng)事改常，自有地機(jī)、血海①；女子少氣漏血，不無交信、合陽②。帶下產(chǎn)崩，衝門、氣衝宜審③；月潮違限，天樞、水泉細(xì)詳④。肩井乳癰而極効⑤，商丘痔瘤而最良⑥。脫肛趨百會(huì)、尾翠之所，無子搜隂交、石關(guān)之鄉(xiāng)⑦?！咎嵋筷U述婦科經(jīng)帶胎產(chǎn)常見疾病的取穴配方【注釋】① 婦人經(jīng)事改常，自有地機(jī)、血海：經(jīng)事改常，指月經(jīng)不調(diào)。地機(jī)，足太陰脾經(jīng)郄穴。血海，脾經(jīng)腧穴。脾統(tǒng)血，與胃相表里，脾胃為后天氣血生化之源。郄穴，是氣血深聚之處，血海為血聚匯之所。二穴配合，有調(diào)氣養(yǎng)血作用，可治療婦女月經(jīng)不調(diào)。② 女子少氣漏血，不無交信、合陽：少氣漏血，是氣虛不能攝血，沖任不固，經(jīng)血淋瀝不斷的病證。交信，足少陰腎經(jīng)腧穴，陰蹻脈的郄穴。腎乃元陰元陽所系，腎氣不足，沖任不固可致少氣漏血。交信穴有固腎培元，補(bǔ)氣攝血的作用。合陽，足太陽膀胱經(jīng)腧穴，膀胱與腎相表里，合陽是膀胱經(jīng)第一行的腰中支脈與第二行挾脊支脈，在腘窩會(huì)合后的經(jīng)穴，故名。《千金要方癭瘤》中云合陽：“主tui疝，崩中?！倍ㄅ浜?，有補(bǔ)虛攝血的功效。③ 帶下產(chǎn)崩，沖門、氣沖宜審：帶下多由脾腎氣虛，濕熱或痰濕所致。產(chǎn)崩，多因沖任損傷，脾不統(tǒng)血，或肝經(jīng)火旺，血熱妄行，或瘀血郁滯，血不歸經(jīng)而致。沖門，是脾經(jīng)分布在小腹部的腧穴，脾肝二經(jīng)的交會(huì)穴，有調(diào)理脾肝兩臟功能，固攝收斂，使血?dú)w經(jīng)，健脾去濕止帶作用。氣沖，足陽明胃經(jīng)腧穴，胃經(jīng)與沖脈交會(huì)穴，有固攝沖任作用。二穴均靠近胞宮，為治婦科病的腧穴。④ 月潮違限，天樞、水泉細(xì)詳：天樞，足陽明胃經(jīng)腧穴，大腸募穴，足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、沖脈之會(huì)穴。胃為后天氣血之源，腎藏精為先天之本，沖為血海，腎氣盛，沖任通，月事按時(shí)而下。水泉，足少陰腎經(jīng)郄穴，為腎經(jīng)氣血深聚之處。二穴配合有調(diào)脾補(bǔ)腎益精，通經(jīng)止痛的作用。⑤ 肩井乳癰而極效：肩井，足少陽膽經(jīng)腧穴，是足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足陽明胃經(jīng)和陽維四脈之會(huì)穴。胃經(jīng)在胸部經(jīng)乳而下行，膽經(jīng)循胸過季脅結(jié)募穴于乳下，膽與肝相表里，故肩井有疏肝解郁，清熱散結(jié)腫止痛的作用。對(duì)治療因飲食厚味，胃火上蒸，或忿怒憂郁，肝郁氣滯所致的乳癰，有一定的療效。⑥ 商丘痔瘤而最良：痔瘤，即痔漏。商丘，足太陰脾經(jīng)的經(jīng)穴。脾主肌肉，運(yùn)化水濕，若濕熱注入大腸，則生痔瘤。商丘清熱化濕，可治療痔瘤。⑦ 無子搜陰交、石關(guān)之鄉(xiāng)：陰交，是任脈、沖脈、足少陰腎經(jīng)之會(huì)穴。石關(guān)，為腎經(jīng)與沖脈之會(huì)。任脈沖脈皆起于胞中，沖為血海，任主胞胎，故與女子精血有密切關(guān)系。腎為先天之本，藏精之處。二穴是沖任脈、腎經(jīng)分布在臍腹部的腧穴，有溫補(bǔ)下焦，益精培元，調(diào)理沖任作用，故可治不孕證。【按語】本段專論婦女月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、崩漏、帶下、不孕等婦科疾病的取穴配方。取穴多選任、沖、督、脾、胃、腎經(jīng)與精血胎產(chǎn)有關(guān)經(jīng)脈的腧穴。配方多以局部取穴和循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴為主，尤其多選取能貫通數(shù)經(jīng)的交會(huì)穴。這些經(jīng)驗(yàn)對(duì)臨床有一定指導(dǎo)意義?！驹摹恐须渲骱醴e痢①，外丘收乎大腸②。寒瘧兮商陽、太谿驗(yàn)③，痃癖兮衝門、血海強(qiáng)④。【提要】闡述積痢、寒瘧、痃癖等慢性病證的針灸取穴配方?！咀⑨尅竣?中脘主乎積?。悍e痢，指胃腸濕熱積滯，氣血凝結(jié)所致的痢疾。取中脘，有補(bǔ)益脾胃，調(diào)理三焦機(jī)能，以清除腸胃積滯，治療積痢的作用。② 外丘收乎大腸：意即外丘穴能治療脫肛。外丘，足少陽膽經(jīng)郄穴。足少陽膽經(jīng)的經(jīng)筋結(jié)于尻部，膽經(jīng)又與督脈絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)交會(huì)。故針灸外丘穴，可以作用于肛門治療脫肛。③ 寒瘧兮商陽、太溪驗(yàn)： 寒瘧是由于寒氣內(nèi)伏，再感風(fēng)邪而發(fā)作的瘧疾。以寒多熱少、頭痛、無汗、脈緊為主要癥狀。商陽，手陽明大腸經(jīng)井穴，大腸與肺相表里，故針灸商陽，有解表發(fā)汗退熱的作用。太溪，足少陰腎經(jīng)輸穴、腎之原穴，有振奮腎陽，消除陰寒作用。二穴配用，有溫陽解表，扶正祛邪，發(fā)汗退熱的作用。④ 痃癖(xu225。npǐ 懸匹)兮沖門、血海強(qiáng)：痃，在臍兩旁，有條狀筋塊扛起或痛或不痛。癖，指潛匿于兩脅之間的積塊，平時(shí)尋摸不見，痛時(shí)才有形跡。沖門、血海，均為足太陰脾經(jīng)腧穴，沖門是足太陰脾經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)的會(huì)穴。脾統(tǒng)血，肝藏血。二穴同用，有健脾疏肝，行氣活血，消除積塊的作用?！景凑Z】痃癖積塊，向來被認(rèn)為難治，但前人用針灸治療有效。對(duì)這些辨證施治、取穴配方規(guī)律，有必要作進(jìn)一步的研究。【原文】夫醫(yī)乃人之司命，非志士而莫為；鍼乃理之淵微，須至人①之指敎。先究其病源，後攻其穴道，隨手見功，應(yīng)鍼取效。方知玄裏之玄②，始達(dá)妙中之妙。此篇不盡，略舉其要?！咎嵋筷U述針灸醫(yī)生應(yīng)樹立良好的醫(yī)德?！咀⑨尅竣?至人：很有學(xué)問的人。② 玄里之玄：深?yuàn)W中的深?yuàn)W?！景凑Z】本段根據(jù)針灸理論深?yuàn)W、內(nèi)容豐富、適應(yīng)證廣、療效迅速等特點(diǎn)，對(duì)針灸醫(yī)生提出要求：①要樹立良好醫(yī)德，還要有牢固的專業(yè)知識(shí)，因?yàn)椤搬t(yī)乃人之司命，非志士莫為”；②要深入鉆研針灸理論，學(xué)習(xí)前人的經(jīng)驗(yàn)，“針乃理之淵微，須至人之指教”；③要結(jié)合臨床實(shí)踐，首先進(jìn)行辨證論治，然后取穴和行針。只有這樣，才能達(dá)到“隨手見功，應(yīng)針而效?！辈拍芾斫忉樉摹靶镏薄ⅰ懊钪兄睢钡闹委熜Ч?。復(fù)習(xí)思考題1．頭面五官病證的配穴處方特點(diǎn)是什么？2．針灸治療神志疾病的主要經(jīng)脈和辨證取穴的規(guī)律。第三章 《席弘賦》第一節(jié) 席弘的針灸學(xué)術(shù)思想席弘,或名宏，字宏遠(yuǎn)，號(hào)梓桑君，后名橫。南宋時(shí)期，（公元十二世紀(jì)）江西臨川縣席坊人（今江西撫洲市）。明代高武在《針灸聚英》中記載：“江西人，家世以針灸相傳者?！睋?jù)《神應(yīng)經(jīng)》一書之前的傳宗圖記載：席氏家傳針灸十二代，由宋代到明代，經(jīng)久不衰，影響甚遠(yuǎn)。他的第十代孫席信卿，還把針灸傳給了江西豐城人陳會(huì)。陳會(huì)著有《廣愛書》，又授徒20余人，據(jù)《四庫(kù)全書》記載：“嫡傳者二人，一曰康叔達(dá)，一曰謹(jǐn)也（既劉謹(jǐn)）。”后劉謹(jǐn)在陳會(huì)《廣愛書》基礎(chǔ)上，經(jīng)改編校正后，更名為《神應(yīng)經(jīng)》。席氏門徒眾多，遍及江西各地，形成了我國(guó)歷史上較大的地域針灸派系。其主要著作《席橫家針灸書》已佚。關(guān)于席弘的針灸學(xué)術(shù)思想，可從《席弘賦》、《補(bǔ)瀉雪心歌》、《天元太乙歌》，特別是《神應(yīng)經(jīng)》中表現(xiàn)出來。一、重補(bǔ)瀉手法，精針刺操作《席弘賦》首曰“凡欲行針須審穴，要明補(bǔ)瀉迎隨訣”，《神應(yīng)經(jīng)》中，也論述了多種復(fù)式補(bǔ)瀉手法，都表明了席弘重手法，精補(bǔ)瀉的學(xué)術(shù)思想?！渡駪?yīng)經(jīng)》手法的獨(dú)特之處是，強(qiáng)調(diào)在多數(shù)情況下，宜先瀉后補(bǔ)，并名之為“平補(bǔ)平瀉”。原因是：“凡人有病，皆邪氣所湊，雖病人瘦弱，不可專行瀉法。經(jīng)曰：邪之所湊，其氣必虛。如患赤目等疾，明見其邪熱所致，可專行瀉法，其余諸疾，只宜平補(bǔ)平瀉，須先瀉后補(bǔ)，謂之先瀉其邪，后補(bǔ)真氣，此乃先師不傳之秘訣也。”故在“手足腰腋”門中論述，“兩手拘攣，偏風(fēng)隱疹”，先瀉曲池，后補(bǔ)肩髃、手三里；在“頭目”門中論：“頭痛項(xiàng)強(qiáng)，重不能舉，脊反折不能反顧”，先瀉承漿后補(bǔ)風(fēng)府。這些都是先瀉后補(bǔ)法的應(yīng)用。席氏還有“不補(bǔ)不瀉”的刺法，如論“胸滿血膨有積塊、霍亂腸鳴、善噫”，取其門穴，“向外刺二寸，不補(bǔ)不瀉?！毕厢樂ㄟ€在《席弘賦》、《針灸聚英》的“補(bǔ)瀉雪心歌”中有所記載。后世，明代楊繼洲著《針灸大成》，收載《神應(yīng)經(jīng)》所