【正文】 不能反顧”，先瀉承漿后補(bǔ)風(fēng)府。經(jīng)曰：邪之所湊，其氣必虛?！渡駪?yīng)經(jīng)》手法的獨(dú)特之處是，強(qiáng)調(diào)在多數(shù)情況下，宜先瀉后補(bǔ)，并名之為“平補(bǔ)平瀉”。關(guān)于席弘的針灸學(xué)術(shù)思想，可從《席弘賦》、《補(bǔ)瀉雪心歌》、《天元太乙歌》，特別是《神應(yīng)經(jīng)》中表現(xiàn)出來(lái)。席氏門(mén)徒眾多，遍及江西各地，形成了我國(guó)歷史上較大的地域針灸派系。陳會(huì)著有《廣愛(ài)書(shū)》，又授徒20余人，據(jù)《四庫(kù)全書(shū)》記載：“嫡傳者二人，一曰康叔達(dá)，一曰謹(jǐn)也（既劉謹(jǐn)）。”據(jù)《神應(yīng)經(jīng)》一書(shū)之前的傳宗圖記載：席氏家傳針灸十二代，由宋代到明代，經(jīng)久不衰，影響甚遠(yuǎn)。南宋時(shí)期，（公元十二世紀(jì)）江西臨川縣席坊人（今江西撫洲市）。復(fù)習(xí)思考題1．頭面五官病證的配穴處方特點(diǎn)是什么？2．針灸治療神志疾病的主要經(jīng)脈和辨證取穴的規(guī)律。只有這樣，才能達(dá)到“隨手見(jiàn)功，應(yīng)針而效。② 玄里之玄：深?yuàn)W中的深?yuàn)W?！咎嵋筷U述針灸醫(yī)生應(yīng)樹(shù)立良好的醫(yī)德。方知玄裏之玄②，始達(dá)妙中之妙?！驹摹糠蜥t(yī)乃人之司命，非志士而莫為；鍼乃理之淵微，須至人①之指敎?！景凑Z(yǔ)】痃癖積塊，向來(lái)被認(rèn)為難治，但前人用針灸治療有效。脾統(tǒng)血，肝藏血。癖，指潛匿于兩脅之間的積塊，平時(shí)尋摸不見(jiàn)，痛時(shí)才有形跡。④ 痃癖(xu225。太溪，足少陰腎經(jīng)輸穴、腎之原穴，有振奮腎陽(yáng)，消除陰寒作用。以寒多熱少、頭痛、無(wú)汗、脈緊為主要癥狀。故針灸外丘穴，可以作用于肛門(mén)治療脫肛。外丘，足少陽(yáng)膽經(jīng)郄穴。取中脘，有補(bǔ)益脾胃，調(diào)理三焦機(jī)能，以清除腸胃積滯，治療積痢的作用?！咎嵋筷U述積痢、寒瘧、痃癖等慢性病證的針灸取穴配方?！驹摹恐须渲骱醴e?、?，外丘收乎大腸②。配方多以局部取穴和循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴為主，尤其多選取能貫通數(shù)經(jīng)的交會(huì)穴。【按語(yǔ)】本段專(zhuān)論婦女月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、崩漏、帶下、不孕等婦科疾病的取穴配方。腎為先天之本，藏精之處。石關(guān)，為腎經(jīng)與沖脈之會(huì)。商丘清熱化濕，可治療痔瘤。商丘，足太陰脾經(jīng)的經(jīng)穴。對(duì)治療因飲食厚味，胃火上蒸，或忿怒憂(yōu)郁，肝郁氣滯所致的乳癰，有一定的療效。⑤ 肩井乳癰而極效：肩井，足少陽(yáng)膽經(jīng)腧穴，是足少陽(yáng)膽經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)和陽(yáng)維四脈之會(huì)穴。水泉，足少陰腎經(jīng)郄穴，為腎經(jīng)氣血深聚之處。④ 月潮違限，天樞、水泉細(xì)詳：天樞，足陽(yáng)明胃經(jīng)腧穴，大腸募穴，足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、沖脈之會(huì)穴。氣沖，足陽(yáng)明胃經(jīng)腧穴，胃經(jīng)與沖脈交會(huì)穴，有固攝沖任作用。產(chǎn)崩，多因沖任損傷，脾不統(tǒng)血，或肝經(jīng)火旺，血熱妄行，或瘀血郁滯，血不歸經(jīng)而致?！倍ㄅ浜?，有補(bǔ)虛攝血的功效?！肚Ы鹨浇恍叛ㄓ泄棠I培元，補(bǔ)氣攝血的作用。交信，足少陰腎經(jīng)腧穴，陰蹻脈的郄穴。二穴配合，有調(diào)氣養(yǎng)血作用，可治療婦女月經(jīng)不調(diào)。脾統(tǒng)血，與胃相表里，脾胃為后天氣血生化之源。地機(jī)，足太陰脾經(jīng)郄穴。脫肛趨百會(huì)、尾翠之所，無(wú)子搜隂交、石關(guān)之鄉(xiāng)⑦。帶下產(chǎn)崩，衝門(mén)、氣衝宜審③；月潮違限，天樞、水泉細(xì)詳④?！景凑Z(yǔ)】本段論述了鼻痔、癭氣、寒疝、癘瘡、癢疾、癮風(fēng)等外科病證的針灸取穴配方，由于針灸有散風(fēng)、消腫、止痛、散結(jié)的作用，故治療這類(lèi)外科病效果較好。肩髃和陽(yáng)溪，都是手陽(yáng)明大腸經(jīng)的腧穴，肩髃又是手陽(yáng)明、手太陽(yáng)、陽(yáng)蹻三脈之會(huì)。另《針灸大成》載本賦“屏翳”作“屋翳”，屋翳主治皮膚痛不能近衣，故作屋翳亦通。膀胱主一身之表，至陰滋補(bǔ)腎陰，以水濟(jì)火，涼血潤(rùn)燥，止皮膚之癢痛。經(jīng)脈》：“腎足少陰之脈，起于小趾之下，斜走足心……。⑤ 至陰、屏翳，療癢疾之疼多：至陰，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)井穴，腎經(jīng)始發(fā)之處。一穴而通多經(jīng)到頸項(xiàng)，為治瘰疬有效要穴?！鹅`樞④ 五里、臂臑，生疬瘡而能治：疬瘡，即瘰疬。照海并通腎和陰蹻，故能治疝痛。照海，足少陰腎經(jīng)腧穴，陰蹻脈氣所發(fā)之處。③ 大敦、照海，患寒疝而善蠲：大敦，足厥陰肝經(jīng)井穴，肝經(jīng)“循股陰，入毛中，過(guò)陰器，抵小腹……” 。膀胱經(jīng)起于目?jī)?nèi)眥，經(jīng)頭頂而下行于頸項(xiàng)?！雹?癭氣須求浮白：浮白，膽經(jīng)與膀胱經(jīng)的交會(huì)穴。督脈從額至鼻柱，胃經(jīng)起于鼻，任脈至口唇而與督脈相接，三經(jīng)均與鼻有密切關(guān)系，故針刺齦交能驅(qū)風(fēng)濕邪氣，瀉除鼻內(nèi)蘊(yùn)熱?！咎嵋筷U述外科方面病證取穴規(guī)律【注釋】① 鼻痔必取齦交；鼻痔，即鼻息肉。大敦、照海，患寒疝而善蠲③；五里、臂臑，生癧瘡而能治④?！景凑Z(yǔ)】本段闡述了針灸治療消渴、黃疸、水腫、癆瘵、淋病、嘔吐等18種病證的取穴配方，對(duì)臟腑疾病的辨證取穴有一定的臨床指導(dǎo)價(jià)值。腎主水，與膀胱相表里。小腸與心相表里，心熱移于小腸所致的小便赤痛，口舌潰爛，瀉兌端、小海二穴，有清熱瀉火、利尿通淋的作用。督脈統(tǒng)督諸陽(yáng)，為陽(yáng)脈之海，在頭項(xiàng)的經(jīng)穴多與膀胱經(jīng)相交會(huì)，故瀉兌端有清利濕熱的作用。⑨ 小便赤澀，兌端獨(dú)瀉太陽(yáng)經(jīng)：小便色赤艱澀疼痛，多為心熱移于小腸所致。邪氣臟腑病形》：“合治內(nèi)府。”三里，即足三里，足陽(yáng)陰胃經(jīng)合穴，胃的下合穴?！鹅`樞霍亂，指胃腸絞痛，上吐下瀉，主要由穢濁之氣亂于胃腸，氣機(jī)升降失常所致。膏肓，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴，在魄戶(hù)穴下一椎，為治療虛癆、虛損疾患常用有效經(jīng)穴。⑦ 癆瘵傳尸，趨魄戶(hù)、膏肓之路：癆察傳尸，即癆瘵病?！躲~人俞穴針灸圖經(jīng)》：“若水病，灸之大良，可灸七壯至百壯止，禁不可針，針?biāo)M即斃。脾主運(yùn)化。涌泉，足少陰腎經(jīng)井穴，屬木，有清熱養(yǎng)陰的作用。⑤ 行間、涌泉，主消渴之腎竭：行間，足厥陰肝經(jīng)的滎穴，屬火，又為肝經(jīng)子穴。玉堂，任脈腧穴，在胸骨部。④ 煩心嘔吐，幽門(mén)開(kāi)徹玉堂明：幽門(mén)，足少陰腎經(jīng)在腹部的腧穴，是腎經(jīng)、沖脈之會(huì)。陰郄，手少陰心經(jīng)郄穴，二穴配合，可治因熱病而發(fā)生的寒栗惡寒病證?！鹅`樞至真要大論》：“諸噤鼓慄，如喪神守，皆屬于火。③ 寒慄惡寒，二間疏通陰郄暗：寒慄惡寒，為熱病早期癥狀之一。順氣一日分為四時(shí)》：“病在藏者取之井。腎為人身元陰元陽(yáng)所在。厥論》：“陽(yáng)氣衰于下，則為寒厥，陰氣衰于下，則為熱厥。② 厥寒厥熱涌泉清：指陰陽(yáng)失調(diào)，厥氣上逆的癥狀。脾虛穀以不消，脾俞、膀胱俞覓；胃冷食而難化，魂門(mén)、胃俞堪責(zé)。刺長(zhǎng)強(qiáng)於承山，善主腸風(fēng)新下血；鍼三隂於氣海，專(zhuān)司白濁久遺精。治疸消黃，諧後谿、勞宮而看；倦言嗜臥，徃通里、大鍾而明。行間、湧泉，主消渴之腎竭⑤；隂陵、水分，去水腫之臍盈⑥?！驹摹繚窈疂駸嵯麦s定①，厥寒厥熱湧泉清②。二穴配合，有清心開(kāi)竅、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、止痙的作用。刺熱論》：“五椎下間主肝熱。故取神道、心俞能治癲癇病。神道，督脈經(jīng)腧穴，心俞，膀胱經(jīng)腧穴，心的背俞穴，心臟精氣在背部輸注之處。本方以陶道治標(biāo)，肺俞治本，為標(biāo)本兼治之法。督脈統(tǒng)諸陽(yáng)，《針灸大成》謂“主咳瘧寒熱，灑淅脊強(qiáng)，煩滿(mǎn)”。⑥ 歲熱時(shí)行，陶道復(fù)求肺俞理：歲熱時(shí)行，指季節(jié)性的溫?zé)岵?。?yáng)明為兩陽(yáng)合明，陽(yáng)氣至盛，瀉曲池有解表清熱的作用。熱病神昏譫語(yǔ)，瀉少?zèng)_，能清熱瀉火，開(kāi)竅醒神。⑤ 發(fā)熱仗少?zèng)_、曲池之津：心藏神，屬火。二十八難》：“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦。身柱，督脈經(jīng)穴。本穴屬火，胃經(jīng)的母穴，補(bǔ)火生土，能健脾。”故陽(yáng)交能調(diào)攝陰陽(yáng)。《難經(jīng)③ 驚悸怔忡，取陽(yáng)交、解溪勿誤：陽(yáng)交，足少陽(yáng)膽經(jīng)腧穴，足少陽(yáng)、陽(yáng)維之會(huì)，陽(yáng)維之郄穴。神門(mén)，手少陰心經(jīng)輸穴，心之原穴，心藏神，故神門(mén)統(tǒng)治心煩、癲狂、失眠、怔忡、健忘。故傷寒有陽(yáng)明熱盛發(fā)狂之證?！薄鹅`樞② 發(fā)狂奔走，上脘同起于神門(mén)：《難經(jīng)隱白，足太陰脾經(jīng)井穴，十三鬼穴之一。多由痰火擾心，或思慮傷脾，或心腎不交，或氣血虛弱所致。歲熱時(shí)行，陶道復(fù)求肺俞理⑥；風(fēng)癎常發(fā)，神道還須心俞寧⑦。驚悸怔忡，取陽(yáng)交、解谿勿悮③；反張悲哭，仗天衝、大橫須精。但抽搐一證病情復(fù)雜，臨證時(shí)須根據(jù)具體病情進(jìn)行辨證施治?！景凑Z(yǔ)】本段列舉各種痙攣抽搐，角弓反張等抽風(fēng)證候的取穴配方。膽經(jīng)所生病，“胸、脅、肋、髀、膝外至外踝前、脛絕骨及諸節(jié)皆痛”。環(huán)跳，足少陽(yáng)膽經(jīng)在髀樞部的腧穴，亦是足少陽(yáng)與足太陽(yáng)之會(huì)穴。骨空論》云督脈“別繞臀，至少陰與巨陽(yáng)中絡(luò)者合，少陰上股內(nèi)廉后，貫脊屬腎”。⑥ 后溪、環(huán)跳，腿疼刺而即輕：后溪，手太陽(yáng)小腸經(jīng)的輸穴，八脈交會(huì)穴之一，通于督脈。委陽(yáng)，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴，三焦腑的下合穴?！鹅`樞瀉然谷，有清熱瀉火、益陰潛陽(yáng)、熄風(fēng)鎮(zhèn)痙的作用，可治療臍風(fēng)。六十八難》：“滎主身熱。經(jīng)脈》云腎經(jīng)“上貫肝膈，入肺中，循喉嚨”，“其支者，復(fù)從肺出絡(luò)心，注胸中”。然谷，足少陰腎經(jīng)的滎穴。在顱息瀉出血，有清熱瀉火、鎮(zhèn)痙和止吐的作用。③ 痙病非顱息而不愈：痙病，多由高熱傷津，筋脈失養(yǎng)，以致出現(xiàn)痙攣抽搐，或角弓反張的癥狀。胃經(jīng)起于鼻，從眼眶下循鼻外側(cè)下行。顴髎，手太陽(yáng)小腸經(jīng)腧穴，是手太陽(yáng)、手少陽(yáng)之會(huì)?！倍ㄇ昂笈浜?，是治療脊強(qiáng)直的有效配方。《素問(wèn)【提要】闡述痙攣抽搐病證的針灸取穴配方【注釋】① 脊強(qiáng)兮水道、筋縮：筋縮，對(duì)筋脈攣縮所致的脊柱強(qiáng)直有較好療效。痙病非顱息而不愈③，臍風(fēng)須然谷而易醒④。如因痰飲或瘀血內(nèi)停者，以局部取穴或用募穴以利氣散結(jié)，消除局部病邪，有一定的臨床參考價(jià)值。本文按胸脅病證的病位、癥狀、病因、病機(jī)，提出辨證取穴方法?！倍ㄍ?，屬局部與循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴配穴法，為治療腰腿病常用配方?！鹅`樞委中又是膀胱的下合穴。委中，在腘窩橫紋中點(diǎn)。⑧ 背連腰痛，白環(huán)、委中曾經(jīng)：腰背痛多為風(fēng)寒濕、濕熱等邪侵襲，或腎氣不足，跌仆損傷所致?！彪?，是任、脾、腎、三焦、小腸諸脈之會(huì)，氣之會(huì)穴，心包的募穴，有清肅肺氣，加強(qiáng)氣機(jī)運(yùn)化水液作用。⑦ 膈疼飲蓄難禁，膻中、巨闕便針：《金匱要略不容穴，足陽(yáng)明胃經(jīng)穴，穴近胸膈。二穴均有化濕行濕、調(diào)理脾胃的作用，故可治胃腸疾病。⑤ 腹內(nèi)腸鳴，下脘、陷谷能平：下脘，任脈經(jīng)穴，是任脈與足太陰脾經(jīng)的會(huì)穴。④ 久知脅肋疼痛，氣戶(hù)、華蓋有靈：氣戶(hù)，陽(yáng)明胃經(jīng)腧穴；華蓋，任脈腧穴。脾俞，脾的背俞穴，有健脾生血作用。③ 聽(tīng)宮、脾俞，祛殘心下之悲凄：聽(tīng)宮，手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴，手太陽(yáng)、手足少陽(yáng)三脈的會(huì)穴。內(nèi)關(guān)，手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴之一，通于陰維。故陽(yáng)陵泉與曲池相配，可治療半身不遂偏枯癱瘓。陽(yáng)陵泉有通經(jīng)活絡(luò)，舒筋壯骨的作用，可治療四肢筋骨不利?！咀⑨尅竣?半身不遂，陽(yáng)陵遠(yuǎn)達(dá)于曲池：陽(yáng)陵泉，為膽經(jīng)合穴，筋之會(huì)穴。胸滿(mǎn)項(xiàng)強(qiáng)，神藏、璇璣已試；背連腰痛，白環(huán)、委中曾經(jīng)⑧。膈疼飲蓄難禁，亶中、巨闕便鍼⑦。久知脇肋疼痛，氣戶(hù)、華蓋有靈④；腹內(nèi)腸鳴，下脘、陷谷能平⑤。【原文】且如兩臂頑麻，少海就傍於三里；半身不遂，陽(yáng)陵遠(yuǎn)達(dá)於曲池①。二穴配合有益氣生津，發(fā)汗解表，退熱的作用。經(jīng)渠，手太陰肺經(jīng)的經(jīng)穴，肺主皮毛。② 熱病汗不出，大都更接于經(jīng)渠：此當(dāng)肺氣不足，無(wú)以鼓汗外出。束骨、天柱都是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的腧穴，束骨又是輸穴?！咎嵋筷U