肺動脈高壓診療新視點(編輯修改稿)
2025-08-17 17:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 2230. CI: 可信區(qū)間 。 HR: 危險比 。 SSc:系統(tǒng)性硬化癥 11。 6 April 2022 第 5屆肺高壓國際研討會 : 關(guān)于 PAH篩查的推薦意見 關(guān)于篩查 PAH高危人群的推薦意見 對于沒有癥狀的、伴有 SSc類疾病的患者，推薦每年篩查 PAH 篩查應(yīng)包括兩個步驟，第一個階段是臨床評估，如果發(fā)現(xiàn)異常，則進(jìn)行超聲心動圖檢查，并考慮行 RHC*? 對于伴 SSc的患者，篩查項目包括： TVR、肺功能 /DLCO、 BNP、尿酸等 對于伴 SSc和其他 CTD且有肺高壓的臨床癥狀和體征的患者，應(yīng)進(jìn)行 RHC評價 Adapted from Hoeper MM, et al. J Am Coll Cardiol 2022。 62:D4250. *Coghlan JG, et al. Ann Rheum Dis 2022。 Epub ahead of print. *基于 DETECT研究 ?缺乏 DLCO 60%的數(shù)據(jù) CTD: 結(jié)締組織疾病 。 DLCO: 一氧化碳彌散量 。 RHC: 右心導(dǎo)管 。 SSc: 系統(tǒng)性硬化癥 12。 6 April 2022 第 5屆肺高壓國際研討會 : 提高了治療目標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn) McLaughlin VV, et al. J Am Coll Cardiol 2022。 62:D7381. 變量 推薦值 FC I或 II 超聲 /CMR 右室大小和功能正常 /接近正常 血流動力學(xué) 右室功能正?；? (RAP 8 mmHg和 CI to l/min/m2) 6MWD 380 to 440 m。 對于較年輕的病人可能還不夠積極 CPET 峰值 O2 15 ml/min/kg和 EqCO2 45 l/min/l/min BNP水平 正常 ? 沒有哪個指標(biāo)可以完全單獨作為可靠的預(yù)后指標(biāo) , 需要綜合考慮多個指標(biāo)，才能得出關(guān)于長期結(jié)局的可靠預(yù)測 6MWD: 6分鐘步行距離 。 BNP: 腦鈉肽 。 CI: 心臟指數(shù) 。 CMR: 心臟核磁共振 。 CPET: 心肺運動功能檢查 。 EqCO2: CO2通氣當(dāng)量 。 FC: 功能分級 。 RAP: 右房壓 。 RV: 右心室 13。 6 April 2022 第 5屆肺高壓國際研討會 : 臨床實踐中使用的變量 ? 建議考慮多個指標(biāo) ? 來自大型登記研究的數(shù)據(jù)可能有助于開發(fā)一個評分系統(tǒng)，以便利用可調(diào)指標(biāo)確定治療目標(biāo) 變量 基線時的預(yù)后意義 隨訪時的預(yù)后意義 運動耐量 : 功能分級 (FC) 6分鐘步行距離 (6MWD) 峰氧耗 (峰值 VO2) ++++ ++++ + +++ 血流動力學(xué) : 右房壓 (RAP) 平均肺動脈壓 (mPAP) 肺血管阻力 (PVR) 心輸出量 (CO)/心臟指數(shù) (CI) 混合靜脈血氧飽和度 (SvO2) ++++ ++ + ++++ +++ + + ++ ++ 超聲心動圖變量 : 三尖瓣環(huán)收縮期運動幅度 (TAPSE) 右心室應(yīng)變 右心房面積 心包積液 + + + ++ Adapted from McLaughlin VV, et al. J Am Coll Cardiol 2022。 62:D7381. 表中顯示了研究每個指標(biāo)預(yù)后意義的研究項目數(shù)（基線或隨訪） (+ = 一項研究 , ++ = 兩項研究 , +++ = 三項研究 , ++++ = 四項或更多項研究 ). 14。 6 April 2022 第 5屆肺高壓國際研討會 : 臨床實踐中使用的變量 變量 基線時的預(yù)后意義 隨訪時的預(yù)后意義 生物標(biāo)記物 : 腦鈉肽 /N末端 B型腦鈉肽前體 (BNP/NTproBNP) 肌鈣
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